Ankel Fusion Surgery: Allt du behöver veta

Fotledsfusion, även kallad fotledsartros, är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla oacceptabla, rörelsebegränsande fotledssmärtor som beror på svår degenerativ fotledsartrit. Denna operation innebär att man tar bort det inflammerade brosket och kirurgiskt sammanfogar två eller flera fotledsben.

Fotledsfusion görs för att minska smärta, men det är viktigt att veta att detta ingrepp också permanent begränsar fotledens rörlighet.

Vad är ankelfusionskirurgi?

Ankelfusionsoperation rensar bort svullen och degenererande brosk i fotleden som orsakar smärta.

När de inflammerade strukturerna har tagits bort är ankelbenen placerade så att de kan smälta samman för att bilda en orörlig enhet som inte är beroende av brosk för stabilitet.

Ankel fusion kirurgi kan utföras med en fotled artroskopi, som använder ett litet snitt och hjälp av en kamera för visualisering, eller det kan vara en öppen procedur. Operationen görs med lokalbedövning eller ryggrad.

Beslutet om huruvida du ska genomgå en minimalt invasiv artroskopisk kirurgi eller ett öppet förfarande beror på strukturerna i din fotled och den kirurgiska tillgängligheten med båda metoderna.

Kontraindikationer

Ankel fusion kirurgi är ett alternativ för människor i alla åldrar, men det finns vissa kontraindikationer.

Om du har en infektion i leden eller om du är rökare, har du en hög risk att utveckla komplikationer från operationen.

Du kanske inte kan genomföra denna procedur om du riskerar blödning eller blodproppar på grund av en blodproppssjukdom. Och om du löper risk för nedsatt läkning på grund av stört blodflöde, kanske du inte är kandidat för fotledsoperation.

Potentiella risker

Ankel fusion kirurgi kommer med flera risker du bör överväga. Kortvariga risker inkluderar:

• En infektion i huden eller benet
• Blödning eller ett hematom
• Blodproppar, särskilt på grund av rörlighet efter operationen
• Skador på närliggande strukturer i fotleden
• Inflammation i fotleden
• En allergisk reaktion mot metallen som används för att smälta ankelbenen

En av de långsiktiga riskerna med fotledsfusionskirurgi är problem med benläkning, vilket kan leda till fotstabilitet eller förändrad fotledsstruktur och störa din förmåga att gå smärtfritt efter återhämtning.

Syfte med ankelfusionskirurgi

Smärtlindring är målet för fuskeloperation i fotleder. Artrit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i lederna, och associerad inflammation och broskdegeneration kan leda till svår smärta och ledsvullnad.

Ankelfusionsoperationer kan minska smärtan så att du kan minska din användning av smärtstillande medel och bli mer fysisk aktiv.

Andra behandlingsalternativ

Andra alternativ kan hjälpa till att uppnå målen med fotledsfusion. De är värda att diskutera med din läkare så att du bland annat kan känna dig säker på ditt val att fortsätta med operationen.

Många människor som har mild eller måttlig artrit i fotleden kan hitta lättnad med icke-kirurgiska alternativ. Antiinflammatoriska medel, en varm eller kall förpackning, en fotledsplast eller ett fotledsstöd kan alla potentiellt minska smärtsam svullnad och inflammation.

Eftersom fotledsfusion minskar antalet fotledsrörelser bör dessa mer konservativa behandlingar testas (och bevisas ge otillräcklig symptomlindring) innan operation övervägs.

Ankelbyteskirurgi är ett alternativ som ofta vägs mot ankelfusionskirurgi.

I allmänhet är fotledsfusionskirurgi att föredra om du inte vill riskera att eventuellt genomgå en ny operation för att ersätta en utsliten fotledsbyte (de har begränsad livslängd).

Å andra sidan rekommenderas ofta fotledsoperationer om du vill bibehålla ledens flexibilitet.

Hur man förbereder

Eftersom fotledsartrit är relativt ovanligt jämfört med höftartrit och knäartrit, kommer din läkare att vilja bekräfta orsaken till din smärta. Ofta kan trauma i fotleden, såsom en fotledsfraktur, föregå mycket smärtsam fotledsartrit.

Du kommer att göra några diagnostiska tester som röntgen i fotled eller magnetisk resonans (MR) som en del av denna upparbetning.

Plats

Du kommer att få din procedur i en kirurgisk svit eller ett operationsrum. Du måste stanna på sjukhuset en dag eller så omedelbart efter operationen.

Vad ska man ha på sig

Du ska ha bekväma kläder som du enkelt kan byta ut. Eftersom du kommer att ha en gjutning på din drabbade fotled efter operationen, är det en bra idé att ha en bekväm sko att ha på den andra foten.

Mat, dryck och mediciner

Du ska inte äta eller dricka efter midnatt natten före ditt test.

Din läkare kan be dig att justera dina mediciner några dagar innan din operation. Du kan till exempel behöva sluta ta vissa blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska medel. Justera dock inte dina mediciner utan att först prata med din läkare.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med din sjukförsäkringsinformation och en form av identifiering. Ta inte med värdesaker eller bära smycken.

Det är viktigt att du tar med dig byte av kläder som du enkelt kan ta på dig över din gjutning när du är redo att lämna sjukhuset efter operationen, till exempel en kjol eller vida byxor eller shorts.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går in för din operation kommer din kirurg att undersöka din fot för att se till att det inte finns några större förändringar sedan den senast utvärderades. Du kan ha ett nytt avbildningstest samma dag som förfarandet hjälper dig att styra din operation.

Du kan också ta blodprov, till exempel ett fullständigt blodtal (CBC) och ett test av dina elektrolyter, för att säkerställa att du inte har ett akut medicinskt problem som kan kontraindicera din operation, som högt blodsocker eller tecken på en infektion .

Före operationen

Innan din operation börjar kommer du att kontrollera dina vitala tecken, inklusive din andningsfrekvens, hjärtfrekvens och temperatur.

Du kommer att få anestesi, vilket kan vara lokalbedövning med ett nervblock eller spinalbedövning. Detta kommer att innebära injektion av medicin som förhindrar att du känner smärta i fotleden.

Din fotled kommer att rengöras med en steril lösning och en draperi placeras runt området för att förhindra kontaminering av operationsområdet.

Under operationen

Om du har en artroskopisk ledprocedur kommer din kirurg att göra ett litet snitt och sätta in ett tunt rör utrustat med en kamera i din fotled.

Om du kommer att ha ett öppet förfarande kommer din kirurg att göra ett större snitt och kan titta direkt på strukturerna i din fotled.

Oavsett vilket kirurgiskt tillvägagångssätt som används kommer din kirurg att genomföra en debridering, vilket är avlägsnande av brosk och skräp från din fotled.

När din fotled är rensad från degenerativt material, kommer din kirurg att skapa en jämn benyta på toppen och botten av fotleden för att förbereda dig för optimal beninriktning. Sedan kommer benen att placeras i rätt läge för fusionen.

Slutligen används metallimplantat - vanligtvis stora skruvar - för att hålla benen i detta läge. Denna hårdvara placeras i benen, vanligtvis med en tillgänglig del placerad för att skjuta ut från huden så att den kan tas bort senare.

Metallhårdvara (skruvar, stift, stavar etc.) används för att upprätthålla kirurgisk placering av de enskilda fotledsbenen.

Efter operation växer benceller och smälter samman enskilda fotledsben i en strukturell enhet. Hårdvaran behövs inte efter att benfusionen är klar - en process som tar veckor eller månader.

När din kirurg är färdig med arbetet på din fotled kommer artroskopet eller andra kirurgiska verktyg att tas bort. Om du har haft mycket ödem kan du ha ett litet avlopp placerat i fotleden för att samla vätska och förhindra ansamling.

Området rengörs igen och snitt stängs med suturer eller häftklamrar. Ett sterilt bandage kommer att placeras över området, och din fotled kommer att förpackas med gasbind och ett kompressionsbandage.

Du kommer också att ha en hård gjutning eller en skena placerad för att immobilisera din fot så att benen inte rör sig och för att minska svullnadssvårigheter.

Efter operationen

Efter din procedur kommer din fot att vara upphöjd medan du ligger i en sjukhussäng. Du kommer att observeras i ett postoperativt område för tecken på smärta, blödning, infektion eller dränering från ditt sår.

Om du har ett avlopp, kommer det att övervakas med avseende på blödning eller smittsam vätska.

Ditt medicinska team kommer att fråga dig om din smärta och kan ge dig smärtbehandling medan du är på sjukhuset.

Du kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset en dag efter proceduren. Under den här tiden kommer ditt medicinska team att visa dig hur du använder kryckor eller en rullator, som du förmodligen kommer att behöva när du är utskriven.

När det har fastställts att du läker väl och att din smärta hanteras väl kommer du att skickas hem med instruktioner och ett recept för smärtstillande medel att ta vid behov.

Återhämtning

Du behöver uppföljningsavtal med din läkare så att de kan utvärdera din återhämtning. Ditt medicinska team kommer att utvärdera din fotled för att se om den läker bra och för att leta efter några tecken på komplikationer (såsom blodpropp, infektion eller otillräcklig sårläkning).

Du bör också beskriva smärta du har och se till att du berättar för din läkare hur mycket smärtstillande läkemedel du har använt. Detta hjälper dem att bedöma din läkning, oavsett om du har mer smärta än väntat, och eventuellt justera din medicin om det behövs.

För det mesta kommer all din kirurgiska maskinvara att tas bort vid en av dina uppföljningsmöten, men din läkare kan lämna en eller flera bitar på plats för gemensam stabilitet.

Om din fotled till exempel skadades allvarligt före din operation eller om din gemensamma läkning är ofullständig kan du behöva metallimplantaten förblir långvariga eller permanent.

Borttagning sker på kontoret med ett mycket snabbt drag i hårdvaran så att varje skruv, stift eller stång dras ut i ett stycke. Detta kan vara obehagligt eller smärtsamt i några sekunder, men smärtstillande medel är vanligtvis inte nödvändigt.

Med tiden kommer benet att växa för att fylla det utrymme som hårdvaran en gång upptagit.

Läker

När du återhämtar dig hemma måste du se upp för tecken på infektion (t.ex. värme, rodnad eller sipprar från foten) eller sårläkningsproblem, såsom såravfuktning (separation). Ring din läkare om du har några problem.

Sök akut läkarvård om du har svår svullnad, smärta, rodnad, blek eller blå missfärgning eller förlorad känsla av din fot. Dessa problem kan signalera en allvarlig infektion eller en blodpropp.

Hantera återhämtning

Under veckorna efter operationen kan du känna obehag. Ditt medicinska team kommer att ge dig instruktioner angående smärtkontroll och hantering av svullnad. Detta kan inkludera användning av smärtstillande medel och / eller ispaket.

Du kommer sannolikt att behöva hålla dig borta från dina fötter i åtta till tolv veckor efter operationen. Därefter kommer du att kunna gå medan du bär en känga eller gjutning för att skydda din fotled.

Prata med din läkare eller sjukgymnast om ett realistiskt antal mål att ta varje dag. Även om det är viktigt att börja vara aktiv igen när du får grönt ljus, kom ihåg att också lyssna på din kropp och undvika att överdriva det.

Ditt medicinska team kommer att meddela dig när du kan gå utan din cast / boot och börja lägga vikt på foten igen. Fullständig läkning av en fotledsfusion kan ta fyra till sex månader.

Långtidsvård

Du kommer antagligen behöva modifierade eller specialdesignade skor som har en halksäker sula och / eller ger fotledsstöd för att förhindra vridning. Din läkare eller terapeut meddelar dig vilken typ av sko du ska köpa eller om du behöver anpassa skor.

Dessutom, eftersom ankelfusion begränsar rörelse, kan du utveckla smärta eller artritiska förändringar i endera foten på vägen när du lägger ojämnt tryck på fötterna medan du går. En skena eller annan stödjande fotanordning kan hjälpa dig att undvika dessa problem.

Möjliga framtida operationer

Vissa människor kan utveckla bendeformiteter efter att ha fått en fotledsoperation. Detta kan orsaka svår smärta och funktionshinder som kräver kirurgisk översyn.

På samma sätt, om du utvecklar en nonunion, som försämrar läkning av benet, kan dina ben vara instabila. Du kan behöva en upprepad operation för att reparera fotleden.

Nonunion kan hända vem som helst, men faktorer som ökar din risk inkluderar:

• Äldre ålder
• Rökning
• Cancer
• Undernäring

Rökare har en mycket högre grad av icke-sammanslutning och bör noga överväga risken för denna möjliga komplikation. Rökningstopp kan vara till hjälp för att minska risken för detta.

Och om du utvecklar svår artritsmärta som inte förbättras med konservativ hantering i en annan led, kan du behöva kirurgisk behandling för att hantera problemen i leden också.

Livsstilsjusteringar

Efter ankelfusionsoperation kan den permanenta begränsningen av fotrörelser innebära att du inte kan gå så mycket som du brukade. Bristen på flexibilitet i dina anklar hindrar också din förmåga att springa, cykla och delta i vissa sporter som kräver fotledsflexibilitet.

Du kan dock gå så länge det inte orsakar obehag. Du kan också delta i sport och fysiska aktiviteter som tyngdlyftning, rodd, kärnträning och aeroba övningar som inte är beroende av löpning eller hoppning.

Ett ord från Verywell

Du måste överväga ett antal faktorer när du bestämmer om fuskeloperation i fotleder är rätt för dig. Frågor som bör spela en roll i ditt beslut inkluderar:

• Begränsningar till din aktivitetsnivå
• Användning av smärtstillande medel
• Beredskap att återhämta sig

Om du bestämmer dig för att få en fotledsoperation bör du veta att det i allmänhet betraktas som ett säkert förfarande, men du måste anpassa dig till den permanenta begränsningen av din fotledsrörelse.