En översikt över C. Diff

Clostridioides difficile(C. diffför korta)är en typ av bakterier som normalt lever i mag-tarmkanalen (GI) hos cirka 3% av befolkningen. Om balansen i bakterier i mag-tarmkanalen störs, t.ex. när du tar antibiotika,C. diffkan blomstra.

När det börjar ta över,C.difffrigör toxiner som irriterar slemhinnan i tjocktarmen. Denna irritation orsakar de viktigaste symptomen påC.diffinfektion, som inkluderar vattnig diarré och magkramper.

När en person har dessa symtom tillsammans med vissa riskfaktorer (som att ta antibiotika eller nyligen ha varit på sjukhus) kan läkaren misstänka en diagnos avC.diff.

Behandlingen förC.diffinkluderar att ta antibiotika som dödarC.diffbakterier, bibehålla adekvat vätskeintag och övervakning för förbättring. I det sällsynta fallet att infektionen blir livshotande kan kirurgi för att ta bort tjocktarmen vara nödvändig.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention,C. difforsakar nästan en halv miljon sjukdomar i USA varje år.

Orsak

C. diffinfektioner tenderar att uppstå när det finns en obalans mellan bakterier i människans tarm, vilket tillåter detC.diffatt växaoch frigöra toxiner. Det finns flera faktorer som kan kasta bort balansen i tarmfloran, men den som oftast är kopplad tillC.diffinfektion tar antibiotika.

Dessa antibiotika fungerar genom att rikta in sig på och döda bakterier i området där det finns en infektion. Problemet är att dessa läkemedel också påverkar balansen mellan bakterier i tarmarna. När antibiotika påverkar balansen mellan bakterier i tjocktarmen, men inte dödarC. diff,det kan blomstra och orsaka symtom.

I alla fall,C.diffkan vara ganska hård. Vad som är mer oroande är att vissa stammar blir alltmer resistenta mot antibiotika.

Antibiotika

C. diffinfektioner kan utvecklas under en antibiotikakurs eller efter. Ju fler doser en person tar och ju längre antibiotikumet måste tas desto högre är infektionsrisken.

Forskning har visat att flera antibiotika verkar vara associerade medC. diffPotentiellt högre riskantibiotika inkluderar:

• Cleocin (klindamycin)
• Fluorokinoloner, såsom Cipro (ciprofloxacin)
• Läkemedel av karbapenem-typ, såsom Primaxin (imipenem)
• Cefalosporiner

Att ta dessa antibiotika betyder inte att du definitivt kommer att utveckla enC.diffinfektion, eftersom det finns andra faktorer som påverkar din risk. Forskning har visat att risken förC.diffassocierad med antibiotikaanvändning är större hos patienter på sjukhus som tar höga doser av läkemedlen, men alla antibiotika kan orsakaC.diffoch ibland förekommer det hos personer som inte har tagit några antibiotika.

Sjukhusvistelse

C. diffär utgjutet i avföring och kan lätt spridas i vilken miljö som helst. Sjukhus och vårdhem är vanliga platser därC.diffkan trivas.

Bakterierna kan leva på sängräcken, sängkläder, kommoder, badrumsdörrhandtag, golv, elektroniska rektala termometrar och annan medicinsk utrustning.

Människor på sjukhus och vårdinrättningar utsätts mer för C. diff och har en högre infektionsrisk.

Andra faktorer

Forskning har också identifierat andra faktorer som kan öka risken förC. diffinfektion.

• Ålder äldre än 64 år (barn och spädbarn kan också fåC.diff, men det är mindre vanligt)
• Tidigare gastrointestinal kirurgi
• Inflammatorisk tarmsjukdom
• Har ett försvagat immunförsvar eller flera medicinska tillstånd
• Att ta ett läkemedel som minskar magsyra, såsom en protonpumpshämmare

Symtom

Kardinal symptom på aC. diffinfektion är diarré, speciellt lös, vattnig avföring som förekommer ofta under dagen. Diarrén åtföljs ofta av magkramper.

Andra symtom påC.diffinfektion kan inkludera:

• Feber
• Illamående
• Aptitlöshet

Komplikationer av aC. diffinfektion är sällsynt men kan inkludera:

• Giftig megakolon (en form av fulminant kolit som kan vara dödlig)
• Tarmperforering
• Sepsis

Det är ganska vanligt att ha diarré medan (eller efter) du tar ett antibiotikum. I de flesta fallen,C. diffär inte den skyldige.Men om du upplever betydande diarré och andra symtom på infektionen, kontakta din läkare.

Diagnos

En diagnos avC. diff bekräftas vanligtvis av ett positivt avföringstest. Ett avföringsprov behövs för testet, som letar efter toxiner som produceras avC. diff (kallas toxin A och toxin B) ELLER genen som kodar för toxin.

Medicinsk historia

Ofta är en patients medicinska historia tillräcklig för att en läkare misstänker infektion medC. diff. Till exempel skulle en patient med diarré som är på sjukhuset och som tar eller nyligen har tagit antibiotika uppmana en läkare att testa förC.diff.

Laboratorietest

En diagnos avC. diffbekräftas vanligtvis av ett positivt avföringstest. Ett avföringsprov behövs för testet, som letar efter toxiner som produceras avC. diff(kallas toxin A och toxin B) samt genen som kodar för toxin B.

I vissa fall behövs andra tester för att diagnostiseraC.diffinfektion. Dessa tester kräver fler steg, tar längre tid och kan behöva utföras på ett speciellt laboratorium.

En läkare kanske vill beställa ett av dessa tester för att ta reda på om någon som inte känner sig sjuk har gjort detC.diff—särskilt om personen bryr sig om eller arbetar nära andra, till exempel dagis eller sjuksköterska.

Cirka 3% av friska vuxna och en högre andel sjukare vuxna är koloniserade med bakteriernaC. diff, men de har inga symtom. De kan fortfarande sprida bakterien till andra.

Noggrann och snabb diagnos och behandling avC.diffär inte bara viktigt för att hjälpa någon att hantera sina symtom och minska risken för komplikationer, men det är också nödvändigt för att förhindra att infektionen sprids.

Behandling

Behandlingen av en infektion medC. diffkan kräva flera steg. Typen av behandling och dess varaktighet beror på hur svår infektionen är och en persons allmänna hälsotillstånd.

• Avbryta det uppmuntrande antibiotikumet: Avbrytande av antibiotikabehandling kanske inte är möjligt; en läkare kommer att väga riskerna och fördelarna med att göra det om någon får diagnosenC.diff.
• Hydrering och elektrolytbyte: Vätskor kan ges oralt (genom munnen) hemma. I allvarligare fall kan en person behöva gå till sjukhuset för vätskeersättning intravenöst (genom venen).
• Antibiotikabehandling: Även om antibiotikaanvändning kan leda tillC.diff, vissa antibiotika kan vara till hjälp vid behandling av infektionen. De flesta patienter medC.diffkan ordineras en kurs av Flagyl (metronidazol), vankomycin eller Dificid (fidaxomicin). Behandlingen kan behöva upprepas om infektionen inte blir bättre eller kommer tillbaka.
• Kirurgi: Endast 1% av alla patienter medC. diff.och 30% med svår sjukdom kommer att kräva operation.

Infektionsgrad

Svårighetsgraden av aC. diffinfektion varierar från person till person. Medan de flesta människor som kontraktC. diffpå sjukhuset kommer att behandlas framgångsrikt kan infektionen vara livshotande, särskilt för personer med nedsatt immunförsvar eller på annat sätt redan sjuka.

I svåra fall, en person medC. diff infektionkan behöva läggas in på sjukhuset och hållas under noggrann medicinsk vård i dagar eller veckor. Sällan kan en person behöva få bort kolon (kolektomi) om infektionen har orsakat skada.

Upprepning

Det är viktigt att notera detC. diffkan återkomma - ungefär en av fem personer medC. diffkommer att få det igen. För första gången igenC. diffrekommenderas ett antibiotikum med oralt vankomycin eller oralt fidaxomicin.

Om någon har flera, ihållande och svåraC.diffinfektioner, fekal mikrobiota-transplantation (FMT) kan rekommenderas. För FMT levereras avföring från en frisk donator genom koloskopi eller orala kapslar i mag-tarmkanalen hos någon som blir återkommandeC. diffinfektioner.

Förebyggande

C. diffär mycket smittsam. Det finns dock försiktighetsåtgärder du kan vidta för att skydda dig själv om du är nära någon som är sjuk eller i en miljö därC.diff is kända för att sprida sig, såsom ett sjukhus eller vårdhem.

• Tvätta händerna ordentligt efter att du har använt badrummet och innan du äter. Skrubba händerna och fingrarna noggrant med tvål och varmt vatten i 30 till 40 sekunder (den tid det tar att sjunga "Happy Birthday" -låten två gånger).
• Tvätta alla sängkläder, kläder (särskilt underkläder) och handdukar som en sjuk person har haft kontakt med. Använd varmt vatten med tvål och klorblekmedel.
• Torka av alla hårda ytor i ditt hem (ljusströmställare, toalettsitsar och spolare, ugns- och kylhandtag, dörrhandtag, datorplattor etc.) med en blekbaserad rengöringsprodukt. Du kan också blanda en del blekmedel till 10 delar vatten.
• Om du befinner dig på sjukhus eller klinik, se till att alla vårdgivare använder försiktighetsåtgärder (bär klänningar och handskar) medan de tar hand om en person medC.diff.(handdesinfektionsmedel dödar inteC. diff). Försiktighetsåtgärder bör inledas så snart somC.diffmisstänks. Eftersom infektionen sprider sig lätt behöver sjukvårdspersonal inte vänta på ett laboratorietest för att bekräfta diagnosen innan de vidtar förebyggande åtgärder.

Ett ord från Verywell

Om du tar ett antibiotikum, avslutat en antibiotikakur under den senaste månaden, har varit på sjukhuset nyligen eller för närvarande är på sjukhus och du utvecklar diarré, meddela din läkare. Även om det finns många orsaker till diarré är det viktigt att uteslutaC.diffeller bekräfta infektionen så snart som möjligt.

Svåra fall avC.diffär inte vanliga, men de kan vara livshotande om de inträffar. Infektionen kan behandlas och det hjälper dig att undvika komplikationer, såsom uttorkning.

Du kan också förhindra att infektionen sprider sig och skydda dig från att få den genom att använda lämpliga tekniker för handhygien och försiktighetsåtgärder på arbetsplatsen om du kan utsättas för C.diff vid ditt jobb.