Orsaker till bröstsmärtor och behandlingsalternativ

Även om bröstsmärtor är vanliga, kan det vara alarmerande att uppleva det, särskilt om ditt sinne omedelbart hoppar till att det är ett symptom på bröstcancer. Även om det ibland är sant, finns det många andra potentiella (och mer troliga) orsaker, både som härrör från problem inuti ditt bröst (till exempel en bröstcyst eller hormonrelaterad ömhet i bröstet) såväl som utanför ditt bröst (såsom bröstväggsskada) eller muskelspasmer).

Bröstsmärta kan kännas skarp eller tråkig och vara intermittent eller konstant, mild eller svår. För att komma till botten med saker, kommer din läkare att behöva genomföra en detaljerad sjukdomshistoria, fysisk undersökning och eventuellt avbildningstester.

Bröstrelaterade orsaker

Bröstsmärta är vanligt. Faktum är att upp till 70% av kvinnorna upplever det någon gång under sin livstid. Det finns dock flera potentiella orsaker till bröstsmärtor, varför det är viktigt att få det kontrollerat av din primärvårdsläkare eller förlossningspersonal- gynekolog (OB / GYN).

När man utforskar möjligheterna är det kanske bäst att dela upp dem i två kategorier - de som relaterar till själva bröstet och de som hänvisar smärta till bröstområdet.

Bröstrelaterade orsaker

Illustration av Emily Roberts, Verywell

Vissa bröstsmärtor beror på ett problem med själva bröstet, inklusive normala förändringar i hormoner, en lokal infektion eller andra problem.

Cyklisk mastalgi (endast kvinnor)

Om din läkare bestämmer att din bröstsmärta är just det - bröstsmärtor och inget annat - så kallas detta mastalgi. En typ av mastalgi kallas cyklisk mastalgi.

Cyklisk bröstsmärta varierar med en kvinnas menstruationscykel, så det ökar och minskar som svar på månatliga hormonsvängningar. Smärtan av cyklisk mastalgi känns ofta som en tråkig, kraftig värk i båda brösten och är diffus, placerad i hela bröstet och in i armhålorna.

Eftersom denna typ av smärta är kopplad till menstruation är det troligt att kvinnor före klimakteriet upplever det. Hos kvinnor efter klimakteriet är de flesta bröstsmärtor icke-cyklisk mastalgi.

Bröstsmärtor och din menstruation

Icke-cyklisk mastalgi

Icke-cyklisk bröstsmärta kan kännas inuti, under eller nära bröstet. När det inträffar kan denna skarpa eller brinnande bröstsmärta kännas överallt eller i ett specifikt område eller utlösningszon. Icke-cyklisk bröstsmärta beror vanligtvis på medicineringsrelaterade hormonförändringar, inklusive de som induceras av p-piller, infertilitetsbehandlingar och hormonbehandling.

Förstorade bröst till följd av fetma kan också orsaka icke-cyklisk mastalgi. För kvinnor kan stora bröst (antingen från fetma eller genetik) vara särskilt smärtsamma om en stödjande behå inte bärs. Detta beror på sträckningen av Cooper's ligament, som är band av bindväv som stöder och formar bröstvävnad. Dessa ligament saknas i det manliga bröstet.

Slutligen finns det blandade bevis för att vissa livsstilsfaktorer kan bidra till eller orsaka icke-cyklisk mastalgi, såsom koffeinkonsumtion, rökning och att äta en fettrik diet.

Fibrocystic Breast Changes

Fibrocystisk bröstförändring - tidigare kallad fibrocystisk bröstsjukdom - är ett icke-canceröst tillstånd som kännetecknas av bröstfibros och cystor, vilket orsakar ömma "klumpar och stötar" i ett eller båda brösten.

Bröstfibros avser förtjockning av vävnaden i bröstet, ofta beskriven som repliknande, gummiliknande och / eller hård vid beröring.

Bröstcyster, som är vanligast hos kvinnor i 40-talet (men kan förekomma hos män och i alla åldrar), är vätskefyllda säckar som känns som mjuka, runda klumpar under huden. De kan vara ömma vid beröring och för kvinnor blir bröstcyster ofta smärtsamma strax före menstruationsperioden.

Bröstskador

Dina bröst är täckta med känslig, elastisk hud som skyddar nerver, blodkärl och bindväv. Om du har haft en bröstskada (t.ex. från ett säkerhetsbälte under en bilolycka) kan du förvänta dig blåmärken och en värkande smärta som kommer att kvarstå tills huden och underliggande vävnader har läkt.

Ibland läker en bröstskada med ärrvävnad, vilket kan orsaka smärta. Denna, känd som fettnekros, kan förekomma som en hård klump, vilket gör det svårt att skilja den från bröstcancer.

Bröstkirurgi

Efter någon typ av bröstkirurgi, oavsett om det är en förstoring, minskning eller rekonstruktion, kommer ditt bröst att skada när snitt läker och ärrvävnad utvecklas. Och, som med ärrvävnad relaterad till en skada, kan smärta komma och gå även efter din operation.

Sjukdomar i mjölkkanalen

Några godartade men smärtsamma tillstånd kan utvecklas inuti mjölkkanalsystemet. Till exempel kan mjölkkanaler (som också finns hos män) täppas till och smittas och orsaka mastit (en bröstinfektion).

Förutom en stickande känsla som utvecklas till betydande smärta, utvecklar de med mastit ett rött, svullet bröst. Feber och sjukdom förekommer också ofta. Om den inte behandlas kan en abscess (en samling av pus) utvecklas.

Medan mastit är vanligast hos ammande kvinnor kan det också förekomma hos kvinnor och män som inte ammar.

Ett annat potentiellt smärtsamt mjölkkanalproblem är duktal ektasi, även kallad bröstkanal ektasi. Detta tillstånd, vilket är sällsynt hos män, kännetecknas av att en mjölkkanal breddas och väggförtjockas under nippeln, vilket leder till blockering och vätskeuppbyggnad i kanalen.

Förutom ett ömt och rött område nära bröstvårtan kan en person utveckla en tjock grön eller svart bröstvårtutsläpp och bröstvårtan kan dras inåt. Om ärrvävnad utvecklas från den inflammerade kanalen kan det bildas en klump.

Bröstcancer

Bröstcancer är ofta smärtfri, men bröstsmärtor kan vara ett symptom. Forskning har visat att färre än en av 10 kvinnor upplever bröstsmärtor under tiden fram till diagnosen, men kom ihåg att bröstcancer kan påverka både kvinnor och män.

Medan bröstcancer inte är orsaken till de flesta människors bröstsmärta, är detta symptom ganska vanligt hos dem med denna diagnos.

En aggressiv, om än mycket mindre vanlig typ av bröstcancer - inflammatorisk bröstcancer - börjar vanligtvis med bröstsmärta, tillsammans med rodnad och svullnad. Med denna typ av cancer kan de flesta inte känna en diskret klump.

Gynekomasti (endast män)

De flesta fall av bröst- eller bröstvårtbesvär hos män beror på ett tillstånd som kallas gynekomasti, vilket kännetecknas av förstoring av körtelvävnaden i en mans bröst. Gynekomasti beror vanligtvis på en hormonobalans (närmare bestämt en ökning av östrogen och / eller en minskning av androgenproduktionen).

Icke-bröstrelaterade orsaker

Ibland uppstår smärta så nära ditt bröst att det är svårt att avgöra om smärtan faktiskt finns i ditt bröst eller under det. Det kan finnas flera orsaker som inte är bröst relaterade till din smärta som måste övervägas.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Kostokondrit

Kostokondrit är en potentiellt smärtsam inflammation i bröstväggens brosk. Om brosket i bröstbenet (bröstbenet) blir inflammerat kan smärta kännas på höger eller vänster sida av bröstet inom bröstområdet.

Bröstväggsskada

Om du har lyftat, tränat, spottat eller böjt felaktigt kan du ha utvecklat en dragkropp i bröstväggen, orsakat revbenbrott eller fått ryggsmärtor - som alla kan känna samma sak som en vass kniv -liknande eller brännande smärta i bröstet.

Typer av brösttrauma och skada

Muskelspasm

Det finns bröstväggsmuskler under ditt bröst som kan krampa och orsaka smärta som kan pågå bara några sekunder eller flera dagar. Smärta från spända bröstväggsmuskler kan förekomma på vardera sidan.

Orsaker till muskelspasmer

Ryggradssjukdom

Degenerativa förändringar i ryggraden, såsom cervikal eller bröstkorgsjukdom, kan ibland orsaka bröstsmärtor - ofta rapporterade som en brännande känsla.

Fibromyalgi

Fibromyalgi kan också orsaka ont, öm smärta var som helst i kroppen, och bröstsmärtor är inte ovanliga. Fibromyalgi kan påverka muskler, leder och bindväv och skapa generaliserad eller fokuserad smärta. Tillsammans med detta kan trötthet, sömnproblem, domningar, stickningar och tänkande och minnesproblem uppstå.

Luftvägsproblem

Några lungförhållanden kan ge upphov till smärta som känns i brösten. Två exempel inkluderar:

• Lunginflammation: Eftersom lungorna ligger i bröstområdet under dina bröst kan denna infektion i en eller båda lungorna orsaka tråkig bröstsmärta. Denna smärta blir skarp vid hosta eller andas djupt (kallas pleuritisk smärta).
• Lungemboli: Blodproppar i benen som bryts av och reser till lungorna kan orsaka smärta som känns som om det kommer från bröstet.

Hjärtattack

Vad som kan uppfattas som bröstsmärtor kan vara ett tecken på hjärtinfarkt. Potentiella symtom på hjärtinfarkt som motiverar omedelbar medicinsk behandling inkluderar:

• Bröstsmärta eller tryck
• Smärta i nacken, käken eller vänster arm
• Andnöd
• Svettas
• Illamående
• Oklarhet eller svimning
• En känsla av överhängande undergång

Hjärtinfarktsymptom hos kvinnor

Observera att symtom på hjärtinfarkt hos kvinnor ofta är mycket annorlunda (och vagare) än de som män upplever. Istället för att ha krossande bröstsmärtor kan kvinnor helt enkelt inte må bra eller avvisa bröstbesvär som cykliska eller icke-cykliska bröstsmärtor.

Esofagusproblem

Eftersom matstrupen går under ditt vänstra bröst kan gastroesofageal refluxsjukdom ibland kännas som bröstsmärtor. Smärtan relaterad till matstrupen kan kännas mer som en brännande smärta, och du kan ha en sur smak i munnen, men så är inte alltid fallet.

Andra tillstånd i matsmältningssystemet kan också orsaka smärta som känns som om den kommer från ditt bröst- eller axelområde (till exempel gallblåsersjukdom, som uppträder på höger sida).

Bältros

Vissa människor utvecklar en brännande eller stickande smärta som känns på bröstets hud eller yttre yta. Detta kan vara bältros, ett hudsjukdom som tenderar att påverka personer över 70 år men kan förekomma hos vem som helst. Med bältros kan smärtan föregå utslaget med flera dagar.

När ska jag träffa en läkare

Det är viktigt att kontakta din läkare, antingen din primärvårdsläkare eller din gynekolog för eventuell ny bröst- eller bröstvårtssmärta. Medan de flesta fall av bröstsmärtor är lindriga och lätt hanterade, vill du inte fördröja en diagnos av bröstcancer eller en allvarlig orsak som inte är bröst, som ett hjärtsjukdom.

Diskussionsguide för bröstcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Förutom smärta inkluderar andra bröstrelaterade symtom som motiverar en läkares utvärdering:

• Bröstsvullnad, även om det inte känns någon diskret klump
• Hudförändringar på bröstet eller bröstvårtan, inklusive rodnad, skalning, förtjockning eller förminskning
• Nippelutsläpp (annat än bröstmjölk)
• Svullna lymfkörtlar, särskilt runt krageben eller armhåla

Diagnos

Det första steget om du har bröstsmärtor är att boka tid för att träffa din läkare. Medan de flesta fall av bröstsmärta är milda, självbegränsade och godartade, kan bara din läkare utesluta en mer oroande och allvarlig diagnos.

Medicinsk historia

När du besöker din vårdgivare för bröstsmärta kommer de först att ställa frågor innan du utför en fysisk undersökning för att bestämma smärtans ursprung. Även om det inte är en uttömmande lista, här är några frågor som din läkare kan ställa dig:

• Finns din smärta på ett bröst eller båda?
• Hur känns smärtan?
• Är din smärta mild eller svår?
• Tar du p-piller eller hormonbehandling?
• Om premenopausal uppträder din smärta regelbundet, som mitten av cykeln eller strax före menstruationen?
• Har du upplevt något trauma nyligen på bröstet?
• Har du nyligen deltagit i ett kraftfullt träningsprogram som involverade bröstmusklerna?
• Har du en familjehistoria av bröstcancer och / eller har haft ett godartat brösttillstånd (varav en del kan öka risken för bröstcancer)?

Fysisk undersökning

Under din fysiska undersökning kommer din läkare först att inspektera dina bröst för att leta efter eventuella avvikelser som hudförändringar, utslag eller svullnad. Därefter kommer din läkare att trycka på din bröstvävnad för att avgöra om det finns några klumpar eller massor eller om det finns någon nippelutsläpp.

Om din vårdgivare misstänker att din smärta kan komma från en icke-relaterad bröstkälla kan de också trycka på och undersöka ryggen, axeln och bröstväggen, förutom att lyssna på ditt hjärta och lungljud.

Om din smärta verkligen är bröstrelaterad och fokal (lokaliserad till en plats), kommer din läkare att fortsätta med avbildningstester för att bättre utvärdera din bröstvävnad. Om bröstsmärtor är diffusa eller "överallt" kan din läkare hoppa över avbildningstester och fortsätta med en behandlings- och uppföljningsplan.

Imaging

Om en bröstmassa eller klump känns, beroende på din ålder, kommer ett diagnostiskt mammogram och / eller ultraljud att beställas. I vissa fall kommer en bröstmagnetisk resonanstomografi (MRT) att behövas.

Enligt American College of Radiation används ultraljud vanligtvis för att utvärdera kvinnor under 30 år med icke-cyklisk bröstsmärta. För kvinnor 30 år och äldre kan ultraljud, mammografi, digital brösttomosyntes (även känd som 3D-mammografi) övervägas.

Biopsi

En bröstbiopsi, som innebär att celler tas bort från ett misstänkt område, är det enda definitiva sättet att diagnostisera (eller utesluta) bröstcancer. När cellerna har tagits bort kommer en läkare (kallad patolog) att undersöka cellerna under ett mikroskop.

Blod och andra tester

Om din läkare misstänker en källa som inte är bröst relaterad till din smärta kan du behöva ytterligare tester. Till exempel, om en möjlig källa till lung- eller bröstvägg (t.ex. en revbenfraktur) misstänks, kan din läkare beställa en röntgen av bröstet.

På samma sätt, om din läkare är orolig för kärlkramp eller hjärtinfarkt, kommer de att fortsätta med ett elektrokardiogram, hjärt-enzymblodtest och / eller hänvisa dig till akutmottagningen.

Behandling

Behandlingsplanen för din bröstsmärta beror på din diagnos. Medan vissa tillstånd kan kräva enkla självvårdsstrategier, kräver andra diagnoser mer intensiv terapi, såsom kirurgi.

Strategier för egenvård

Om din bröstsmärta beror på cyklisk eller icke-cyklisk mastalgi, kan din läkare föreslå en eller flera av följande strategier:

• Bär en välutrustad behå med ståltråd under dagen och en mjuk men stödjande behå på natten
• Bär en sport-BH under träning
• Applicera en varm kompress på det ömma området av bröstet eller bröstväggen
• Avbryta eller ändra dosen av ditt p-piller eller hormonbehandling, om tillämpligt
• Rökavvänjning
• En fettsnål, koffeinfri diet

Läkemedel

När ett problem med en bröstväggsmuskulatur är källan till din smärta, kan din läkare rekommendera Tylenol (acetaminophen) eller en icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID) för att lugna din smärta. Mindre vanligt, om smärtan är svår och / eller ihållande, kan din läkare rekommendera en triggerpunktinjektion.

Tylenol och NSAID används också för att lindra smärtan av cyklisk eller icke-cyklisk mastalgi och bröstcyster. Men om en kvinnas bröstsmärta kvarstår i mer än sex månader kan hennes läkare ordinera en kortvarig behandling med tamoxifen (en till tre månader).

Med detta sagt är förskrivning av tamoxifen för bröstsmärtor inte en övergripande idealisk praxis, eftersom läkemedlet har potentiella, något betungande biverkningar som värmevallningar, vaginal torrhet, ledvärk och kramper i benen. Dessutom ökar tamoxifen risken för blodproppar, stroke, livmodercancer och grå starr.

Slutligen är antibiotika grundstenen för mastit och för fall av duktal ektasi som inte går över på egen hand.

Kirurgi

Kirurgi krävs för att behandla vissa diagnoser av bröstsmärtor. Till exempel, om en abscess finns på bröstet, är kirurgisk dränering nödvändig. Likaså är kirurgi en viktig del av behandlingsplanen för majoriteten av personer med bröstcancer.

Alternativ för kirurgi för bröstcancer

Förebyggande

Det finns några saker du kan göra för att förhindra vissa diagnoser av bröstsmärtor, särskilt den mindre vanliga, om än allvarliga diagnosen bröstcancer:

• Håll en hälsosam vikt och träna regelbundet
• Begränsa alkoholkonsumtionen
• Öva bröstets självmedvetenhet och utför bröst självtest

Det är också mycket viktigt att prata med din läkare om när du ska börja screena för bröstcancer, hur ofta du ska screenas om och vilka dina personliga riskfaktorer för att utveckla sjukdomen är.

Enligt American Cancer Society kan en kvinna med genomsnittlig risk för att utveckla bröstcancer börja screening vid 40 års ålder med ett mammogram varje år. Kvinnor med högre risk - som de med en stark familjehistoria av bröstcancer och / eller en känd BRCA1- eller BRCA2-genmutation - bör få en MR-undersökning av bröstet och ett mammogram varje år, vanligtvis med början vid 30 års ålder.

Se till din läkare om du utvecklar bröstförändringar, även om du nyligen hade ett "normalt" mammogram.

Ett ord från Verywell

Som du kan se är bröstsmärtor vanliga, ofta lätt hanterade och oftast på grund av ett icke-cancerproblem. Som sagt är det viktigt att ha en "ta ansvar" attityd när det gäller att ta reda på varför det sker. I sällsynta fall att din smärta beror på cancer är snabb och tidig behandling nyckeln till att botas.