5 Vanliga orsaker till smärta i Big Toe Joint

Smärta i din stora tårör kan göra dig eländig. Den första metatarsofalangealen är leden som förbinder stortån med det första metatarsalbenet i framfoten. Även om tårnas leder är små, är de viktiga för en sund fotfunktion.

Dessa leder tål betydande viktbärande påfrestningar. När de gör ont gör du en dålig dag. Några av de problem som oftast uppstår vid denna led inkluderar dessa fem tillstånd.

Bunion

En bunion är en stor, knubbig bult över storåens led som är förknippad med ett vanligt fottillstånd som kallas hallux valgus-deformitet. Förutom att en bula uppträder orsakar hallux valgus en förskjutning i storåens position, vilket får den att glida mot de mindre tårna över tiden. Det vanliga resultatet är en vidgad framfot och en röd, irriterad och ibland svullen bula på sidan av stora tåled.

Bunions orsakas av en felpositionerad storåfog och är inte beniga tillväxt, vilket är en vanlig missuppfattning.

Medan de flesta knölar beror på felaktig biomekanik, kan tillstånd som reumatoid artrit leda till en deformation av knäet.

Den goda nyheten är att det finns saker du kan göra för att minimera bunion symtom om du har en (eller två). Här är några strategier att överväga:

• Använd platta, töjbara skor med en bred tåbox för att ge extra utrymme runt stortån. Detta kommer att minska trycket på bunionen.
• Placera en kudde över knät för att förhindra gnidning och irritation.
• Utför stretchövningar för att förbättra ledrörligheten.
• Efter att ha tränat på fötterna, applicera ett kallt paket över knyten (se till att du lägger en pappershandduk eller trasa mellan förpackningen och huden).
• Diskutera med din läkare om du ska ta ett antiinflammatoriskt medel, som ibuprofen, om din knöl är smärtsam eller svullen.

Om ditt obehag kvarstår trots dessa enkla åtgärder kan en fotvårdsspecialist (en läkare som är specialiserad på fotförhållanden) passa dig med dina speciella skoinsatser (ortoser) för att stödja din stora tå. Din fotvårdsspecialist kan också förse dig med tåspår som du bär på natten för att justera stortån medan du sover.

Om dessa åtgärder inte fungerar och du fortfarande tål smärta eller svårigheter att gå kan din fotvårdsspecialist hänvisa dig till en fotkirurg. Det finns ett par olika kirurgiska ingrepp som kan göras för att flytta benet och ta bort stöten.

Artrit

Den vanligaste formen av artrit som drabbar stora tåled är osteoartrit, orsakad av degeneration av ledbrosket. Artros vid stortån leder kan utvecklas från problem med fotstruktur och funktion, vilket resulterar i överflödig slitage.

Traumer som brott eller störning av stortån kan också leda till artros. Andra, mindre vanliga typer av artrit som påverkar stortån inkluderar reumatoid artrit och psoriasisartrit.

Symtom på stora tån artrit kan inkludera smärta, en mal känsla, stelhet och svullnad. Smärtan vid storartros är i allmänhet mest märkbar när man står och går. Vissa personer med artros i storåsleden utvecklar ett tillstånd som kallas hallux rigidus, där det finns ovanlig stelhet i leden, vilket resulterar i begränsad storåförlängning.

Om artrit går framåt kan knobbiga tillväxter som kallas bensporer utvecklas som liknar en bunion. Skillnaden är dock att medan knölar utvecklas på insidan av foten, tenderar beniga sporrar från avancerad artrit att bildas ovanpå storåfogen. Liksom knölar kan dessa beniga förstoringar skapa en hallux valgus-deformitet där stortån pekar mot andra tå.

Enkla åtgärder för att behandla stora tåredens artrit inkluderar att ta ett antiinflammatoriskt smärtstillande medel som ett NSAID, enligt råd från din personliga läkare. Du kan rekommenderas att bära skor med en styv sula eller som böjer sig vid stortån.

Sjukgymnastik kan också vara till hjälp och ibland behövs en steroidskott i leden för att minska smärta och ledinflammation. Mindre vanligt behövs kirurgi för att ta bort bensporerna (kallas cheilectomy) eller benfusion i leden.

Gikt

Gikt är ett metaboliskt tillstånd som kan påverka stora tårör. Gikt uppträder när urinsyra byggs upp i en persons blod och bildar kristaller som sedan deponeras i en led, vanligtvis storåfogen. Den medicinska termen som beskriver gikt i stortån är podagra.

Symtom på giktartrit inkluderar en röd, varm och intensivt smärtsam led. Om giktattacker går obehandlade och upprepade gånger under ett antal år kan ledskador uppstå. Dessutom kan giktofi bildas, som är synliga eller påtagliga uratavlagringar sett på tån.

Ibland kan det vara en utmaning för en läkare att skilja mellan giktartrit i stortåen och en infekterad led. I det här fallet kan din läkare beställa ett blodprov för att kontrollera urinsyranivåerna i blodet. Om det är förhöjt kan detta vara en aning om att en giktattack inträffar - även om detta inte är en hård och snabb regel, helt enkelt en ledtråd.

Ofta kommer en läkare att behöva ta ett prov av vätskan i leden för att testa det för urinsyrakristaller och göra en definitiv diagnos.

Behandling av gikt i stortån är dubbelt så att både tån och de höga urinsyranivåerna i blodet behandlas. För tån kan en akut giktattack behandlas med ett receptbelagt läkemedel som kallas colchicine, ett antiinflammatoriskt medel (som ett NSAID) eller steroider.

För att lindra gikt och förhindra framtida attacker kommer din läkare sannolikt att rekommendera att gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig och gör kostförändringar som:

• Skära ner på rött kött, skaldjur och alkohol
• Undvik mat och dryck med majssirap med hög fruktos
• Öka mager mejeriprodukter, grönsaker och fullkornsmat i din kost

Om du har flera giktattacker kan din läkare rekommendera receptbelagda läkemedel för att sänka urinsyranivåerna i blodomloppet.

Sesamoidit

Fotens sesamoidben är två små ben som finns under det första metatarsalbenet, nära storåfogen (första metatarsophalangeal joint). De sitter i en sena som böjer storåen neråt.

Sesamoidbenen utsätts för smärta och inflammation från akut eller kroniskt trauma. Sesamoidit är ofta kopplad till aktiviteter som innebär balansering på tårna eller hoppning, som balettdans eller basket. Brott på ett sesamoidben kan orsaka liknande symtom, ofta med betydande smärta under fotkulan och i området under storåfogen.

Sesamoidit kan vara ett envis tillstånd att behandla på grund av mängden viktbärande tryck på fotkulan under gång. I själva verket kan allvarligare fall av sesamoidit eller fraktur i ett sesamoidben kräva icke-viktbärande med kryckor eller en gjutning. Sesamoidfrakturer kan kräva operation.

Sesamoidit som inte är förknippad med en fraktur eller mjukvävnadsrivning kan behandlas med vila från aktivitet, vaddering runt fotkulan och skoortotik (bågstöd) för att lindra marktrycket från fotkulan.

Rekommendationer för skor kan ges, till exempel en hårdsula eller en vippbotten. En vippbotten sko liknar en toning sko, genom att de båda har en böjd sula som minskar trycket på botten av tårna.

Turf Toe

Torvtå är en vanlig idrottsrelaterad skada, och som sesamoidit kännetecknas av smärta i botten av stortåen. Smärtan härrör från en vrickning, vilket är en skada eller tårar i ett ligament i tån.

Namnet torvtå kommer från länken mellan denna skada och sporter som spelas på konstgräs, som fotboll och fotboll. Skadorna inträffar när tån tål kraftig kraft under böjning, till exempel när en idrottare skjuter av från storåen när man skär och springer.

Förhållandena för hårt gräs, atletiska skor och stress på tån från att springa kan alla bidra till denna skada. Beroende på graden av skada inkluderar symtomen ofta någon form av svullnad, missfärgning och smärta.

Behandling av torvtå liknar sesamoidit, med fokus på att minska belastningen på stortåen för att möjliggöra läkning. För den akuta belastningen behövs is, höjd, skydd av foten och ibland kryckor. Mer allvarliga skador kan behöva hänvisas till en fotkirurg.