Vad är Chorea?

Chorea är en typ av ofrivillig rörelse som kännetecknas av kort, slumpmässig, återkommande vridning eller vridning av någon del av kroppen som ger intrycket av rastlöshet för observatören. Det kan uppstå på grund av vissa neurologiska tillstånd, systemiska sjukdomar som påverkar hjärnan eller som en bieffekt av medicinering.

Chorea anses vara ett symptom på sjukdom och inte ett oberoende tillstånd. Det är i allmänhet ett av flera symtom, och det förekommer sällan på egen hand. Om du har chorea behöver du en grundlig medicinsk utvärdering för att identifiera den bakomliggande orsaken.

Chorea kan ofta hanteras med medicinering, och den bakomliggande orsaken behöver vanligtvis också behandlas.

Ilya Burdun / Getty Images

Chorea symtom

Du kan ha ett antal rörelsemönster med chorea. Medan chorea kan manifestera sig med en mängd olika fysiska rörelser, kanske du märker att du specifikt bara har några få typer av rörelser och att det vanligtvis bara påverkar vissa delar av din kropp.

När det underliggande tillståndet fortskrider kan du börja uppleva rörelserna oftare, du kan ha rörelsemönster av chorea som du inte upplevde tidigare och de kan påverka ytterligare delar av din kropp.

Nystartad chorea på grund av ett medicinskt tillstånd kan inträffa oväntat, sällan och i några sekunder eller minuter åt gången. När tillståndet förvärras kan du uppleva chorea nästan hela tiden.

Chorea som uppstår som en läkemedelsbiverkning kan vara intensiv precis när den börjar och kan förekomma flera gånger om dagen och / eller under långa perioder.

Symtom som anses vara chorea inkluderar:

• Fidgeting ofrivilligt
• Oförmåga att upprätthålla en pågående motoraktivitet, såsom att upprätthålla ett konstant grepp eller hålla ut tungan
• Abrupt, avbrutet tal
• Ofrivillig vokalisering

En viktig egenskap hos chorea är att den är oregelbunden och oregelbunden och att den inte är rytmisk eller pulserande. Det kan tyckas att "strömma" från en muskel till en annan eller från en del av kroppen till en annan. Det är inte förknippat med förändringar i medvetandet.

Chorea är ett oroande symptom. Du kan känna dig upprörd över att du inte kan kontrollera din kropp. När du har chorea kan du vara orolig över konsekvenserna när det gäller underliggande tillstånd, och du kan också vara självmedveten om att ha ofrivilliga rörelser framför andra människor.

Associerade symtom

Villkoren som orsakar chorea orsakar ofta också andra rörelser eller neurologiska symtom tillsammans med chorea. Närvaron av frånvaro av dessa associerade symtom kan hjälpa dig att styra din diagnos.

Associerade symtom som ofta förekommer med chorea inkluderar:

• Athetos (långsamma, ofrivilliga vridrörelser)
• Ballismus eller hemiballismus (spontana ofrivilliga rörelser)
• Kognitiv nedgång (problemtänkande) eller demens
• Skakningar
• Spasmer
• Muskelryckningar
• Svaghet
• Sensoriska förändringar

Många av dessa associerade symtom verkar liknar chorea och varandra. De kan dock känna sig olika från varandra.

Om det är möjligt, försök att ta en video av olika typer av rörelser som du upplever så att du kan visa din läkare - för det är inte troligt att du får dem alla när du går in för din medicinska utvärdering.

Komplikationer

Bortsett från att vara oroande kan de ofrivilliga rörelserna av chorea orsaka hälsoproblem eller skador.

Biverkningar som kan förknippas med chorea inkluderar:

• Sväljproblem, kvävning
• Talproblem
• Muskelspasmer och stelhet
• Smärta eller obehag
• Skada

Att få behandling för din chorea - även om behandlingen inte botar den bakomliggande orsaken - kan hjälpa till att förhindra några av dessa problem.

Orsaker

Chorea kan utvecklas på grund av tillstånd som påverkar hjärnan. Även om de båda är ovanliga är de vanligaste förhållandena med korea Huntingtons sjukdom och Sydenham chorea.

Villkor som kan orsaka korea inkluderar:

• Huntingtons sjukdom: En ärftlig sjukdom som orsakar gradvis försämrad demens, förlust av motorisk kontroll och korea.
• Sydenham chorea: Denna sjukdom kan utvecklas hos barn efter en grupp A beta-hemolytisk streptokockinfektion. Det är förknippat med reumatisk feber och kan pågå i flera år efter att infektionen har löst sig. Sydenham chorea kan lösa sig själv. Det anses vara ett autoimmunt tillstånd där immunsystemet felaktigt attackerar hjärnan.
• Läkemedelsbiverkning: Chorea kan utvecklas som en bieffekt av läkemedel, särskilt läkemedel som används för att behandla Parkinsons sjukdom.
• Avvikelse i bisköldkörtelhormon: Minskning av bisköldkörtelhormon kan leda till låga nivåer av kalcium, vilket kan ge generaliserad eller fokal chorea.
• Sköldkörtelsjukdom: Ibland är sköldkörtelsjukdom associerad med chorea. Detta antas vara relaterat till den direkta effekten av de höga nivåerna av sköldkörtelhormoner i hjärnan.
• Paraneoplast: I sällsynta fall kan cancertumörer producera antikroppar som kan angripa hjärnan och orsaka korea.
• Systemisk lupus erythematosus (SLE): Detta autoimmuna tillstånd orsakar ett antal symtom, och i sällsynta fall kan det orsaka chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea på grund av graviditet är inte vanligt och löser sig vanligtvis efter leverans.
• Hjärnskador: En stroke, hjärntumör, skada eller infektion kan skada delar av hjärnan som är förknippade med rörelse och orsaka korea.

Hjärninvolvering

Chorea kan uppstå när det finns ett strukturellt eller funktionellt problem med basala ganglier och thalamus, som är områden i hjärnan som styr rörelsen. Orsaken kan relateras till dysfunktion hos neurotransmittorerna i dessa hjärnregioner, särskilt dopamin, eller till en strukturell fråga.

Basala ganglier innefattar flera strukturer i hjärnan - caudaten, globus pallidus, putamen, subthalamisk kärna och substantia nigra. Dessa små strukturer arbetar tillsammans för att reglera kroppens rörelse. Skador kan påverka strukturerna på en eller båda sidor av hjärnan.

Men skada eller dysfunktion i dessa strukturer resulterar inte alltid i chorea och kan orsaka andra neurologiska problem eller rörelseproblem.

Diagnos

Generellt är diagnosen chorea baserad på din symtomhistoria och din läkares observation under din fysiska undersökning. Din läkare kommer att göra en noggrann neurologisk och kognitiv undersökning, som hjälper till att identifiera tillstånd som orsakar chorea.

En viktig komponent i utvärderingen av chorea är diagnosen din underliggande medicinska fråga. Detta kan inkludera diagnostisk testning. Dina diagnostiska tester styrs av din medicinska historia, din familjehistoria och din fysiska undersökning.

Några av de diagnostiska testerna du kan behöva vid utvärderingen av orsaken till chorea inkluderar:

• Imaging om det finns oro för ett problem i hjärnan eller cancer någonstans i kroppen
• Ett genetiskt test om det finns en möjlighet att du kan få Huntingtons sjukdom
• Hormonnivåer om du kan ha sköldkörtel- eller bisköldkörtelsjukdom
• Immunmarkörer om du kan ha SLE eller annat autoimmunt tillstånd

Behandling

Det finns flera mediciner som används för att behandla chorea. Om du har en behandlingsbar underliggande orsak, såsom sköldkörtelsjukdom eller lupus, kan behandlingen för det underliggande tillståndet hindra dig från att fortsätta att uppleva chorea. Om din chorea är en biverkning av medicinering kan din läkare stoppa eller justera medicinen för att hantera din chorea.

Vissa mediciner kan minska rörelserna. Du kan behöva använda mediciner på lång sikt om du har en irreversibel orsak till chorea, såsom Huntingtons sjukdom eller stroke.

Läkemedel som används för att behandla chorea inkluderar:

• Vesikulär monoamintransportör typ 2 (VMAT2) -hämmare: Tetrabenazin och deutetrabenazin är godkända för att behandla korea vid Huntingtons sjukdom, och valbenazin används för att behandla vissa rörelsestörningar.
• Läkemedel som interagerar med dopaminreceptorer, inklusive antipsykotika, används ofta för att hantera chorea.
• Anti-epileptika och anti-glutamatergics används off-label för att hantera detta tillstånd.

Djup hjärnstimulering är ett förfarande där en stimuleringsanordning implanteras i hjärnan. I vissa situationer kan denna metod användas för att hantera chorea när medicinering inte är effektiv.

Ett ord från Verywell

Chorea är ett mycket märkbart symptom som kan uppstå som ett resultat av flera olika tillstånd. Du bör se din läkare om du upplever någon typ av ofrivilliga rörelser, inklusive chorea. Du kan genomgå diagnostiska tester som en del av din utvärdering.

Ibland försvinner chorea på egen hand, men du kan behöva behandling för det underliggande tillståndet samt behandling för att minska symtomen på chorea.