Personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan ibland vara osäkra på vilken specialist som ska få råd eller vägledning om deras Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Om problemet har att göra med nyligen genomförda operationer kan kolorektal kirurgen vara den bättre specialist att ringa. Detta gäller särskilt om ett kirurgiskt område inte läker som det ska, eller om det finns en oväntad smärta.
För frågor om vanliga mediciner, vaccinationer eller ett nytt problem som kan vara relaterat till IBD (såsom smärta i lederna, hudproblem eller ögonproblem) skulle gastroenterologen vara den specialist att kontakta.
Vissa personer med IBD ser sina kolorektala kirurger oftare än de gör sin gastroenterolog och det motsatta är också sant. Det finns flera aspekter att tänka på när det gäller vilken specialist som kan behövas. En annan punkt att tänka på är förhållandet en patient har med varje läkare och från vilken specialist det blir lättare att komma in för att se och få den vård som behövs. Den här artikeln kommer att beskriva mer om kolorektal kirurger och gastroenterologer och deras utbildning, vilket kan hjälpa människor som lever med IBD att förstå vilka aspekter av IBD som kan vara mer lämpliga för en eller annan specialitet.
Tim Pannell / Corbis / VCG / Getty Images
Varför människor med IBD kan behöva en kolorektal kirurg
Personer med IBD kan se en kolorektal kirurg då och då. En anledning till detta är om en gastroenterolog efterlyser ett kirurgiskt samråd: detta kan vara för att avgöra om Crohns sjukdom eller ulcerös kolit är vid en punkt där sjukdomen skulle hanteras bättre genom kirurgi. Gastroenterologen bör också hållas i ögonen om vad nästa steg är för att bättre samordna medicinsk behandling före, under och efter en operation.
En kolorektal kirurg rekommenderar inte alltid att kirurgi är det bästa sättet att agera. Ibland konsulteras en kirurg för att ge en patient och deras familj fler alternativ eller för att avgöra om det kan vara bättre att vänta på operation. Om du skickas av en gastroenterolog för att prata med en kolorektal kirurg, betyder det inte alltid att du är på väg mot operation.
Efter operation kan personer med IBD hålla kontakt med kolorektal kirurgen under en tid, speciellt om operationen var för stomi eller j-påsekirurgi. Detta beror på om det finns en fråga om återhämtning eller komplikationer som abscess, fistel , ileus, tarmblockeringar eller vidhäftningar, kan kolorektal kirurgen vara i stånd att hjälpa.
Varför människor med IBD behöver en gastroenterolog
Gastroenterologer är de läkare som kommer att samordna det mesta av vården för att hantera IBD. För det mesta hanteras IBD med mediciner och det är nödvändigt att låta en specialist göra rekommendationer om dessa behandlingar. Vissa gastroenterologer är specialiserade på IBD och finns på IBD-centra. Men alla gastroenterologer får utbildning i vård av patienter med IBD. För dagliga bekymmer om IBD, inklusive hantering av symtom (som diarré, blodig avföring, förstoppning eller smärta), adressering av läkemedelsbiverkningar eller samordning av vård eller remisser för extra tarmmanifestationer (som kan inkludera hud, ögon, eller gå med problem), är en gastroenterolog den primära kontaktpunkten.
Procedurer och tester
När det är dags att göra en koloskopi eller annat endoskopiskt ingrepp kan antingen en kolorektal kirurg eller en gastroenterolog kunna slutföra testet.Vilken läkare som utför proceduren kommer att baseras på läkarens expertis och deras kunskap om din specifika sjukdom och medicinska historia, samt tillgänglighet och försäkringsöverväganden. Vissa personer med IBD har en läkare som ofta gör endoskopiprocedurer och en annan läkare som samordnar all medicinsk vård (som recept, remisser och beställning av laboratorietester).
Vissa kolorektala kirurger har specialkunskaper om patienter med IBD och har mer erfarenhet av vanliga IBD-operationer som resektioner, stomier, j-påsar och strikturplastik.
Ett tredje alternativ: Enterostomal terapisjuksköterska
En enterostomal terapi (ET) sjuksköterska är en specialiserad typ av vårdgivare som hjälper till med vård av stomi (ileostomi eller kolostomi). En ET-sjuksköterska har utbildning i att hjälpa patienter med deras behov före, under och efter stomikirurgi. För de med IBD som lever med stomi, när det finns frågor om peristomal hud, stomiapparater eller andra stomiproblem, kan en ET-sjuksköterska vara den första kontaktpunkten.
Kolorektal kirurger
En kolorektal kirurg har ett särskilt intresse för sjukdomar i tjocktarmen och ändtarmen. För att bli skicklig i behandlingen och hanteringen av dessa matsmältningsförhållanden måste en kolorektal kirurg genomgå utbildning i både allmänna operationer samt avancerad utbildning i problemen i nedre matsmältningskanalen. En kolorektal kirurg kan också ibland kallas en proctologist.
Ett bostadsprogram för allmän kirurgi innehåller vanligtvis 5 till 6 års utbildning efter att ett fyraårigt medicinskt utbildningsprogram har slutförts. Specialiserade program som en allmän kirurg måste genomgå för att bli kolon och rektal kirurg tar vanligtvis ett till två år till. Sammantaget har en kolorektal kirurg genomgått minst 14 års formell klassrumsutbildning och praktisk utbildning innan han fick tillstånd att utöva medicin som kolorektal kirurg.
Gastroenterologer
För att bli licensierad, certifierad gastroenterolog, måste läkare genomföra 13 års utbildning och praktisk utbildning. En gastroenterolog-gemenskap, som är 3 år lång, är där en läkare får utbildning i diagnos, hantering och behandling av sjukdomar och tillstånd i mag-tarmkanalen. Ytterligare ett år är nödvändigt om en gastroenterolog beslutar att fortsätta med utbildning i hepatologi, vilket är studiet av leversjukdomar.
De samhällen som övervakar stipendieutbildning för gastroenterologer är American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA) och American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE). Efter att ha avslutat stipendiatutbildningen blir en gastroenterolog styrelsecertifierad genom att klara ett examen från ABIM.
Leta upp en kolorektal kirurg
Att hitta en kolorektal kirurg kan vara svårt i vissa delar av landet. Du kan använda resurserna American Society of Colon and Rectal Surgeons och Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons för att hitta en specialistläkare som arbetar i ditt område.
Hitta en gastroenterolog
ACG tillhandahåller en online-lokaliserare för att hitta lokala gastroenterologer. En hepatolog kan hittas med hjälp av leverspecialisten. Patienter kan kontrollera en läkares certifiering via en onlineverifieringsportal som upprätthålls av American Board of Medical Specialties (ABSM).
Ett ord från Verywell
Med IBD kan det vara utmanande att veta vilken specialist som kan behövas, särskilt om det finns flera som finns i vårdteamet. Ibland kan läkaren vara den som föreslår en annan specialist. För dem som har ett nära förhållande med en internist, husläkare eller primärvårdsläkare kan en snabbkontroll med den läkaren hjälpa till att avgöra vilken specialist som ska engagera sig. I de flesta fall bör gastroenterologen förmodligen vara det första telefonsamtalet eller patientportalmeddelandet som skickas såvida det inte uppenbarligen är ett kirurgiskt problem. I de flesta fall kommer det att vara gastroenterologen som kommer att samordna vården av IBD och hålla kontakt med andra specialister efter behov.
