Antiemetika (Illamående läkemedel) för behandling av migrän

Antiemetika, läkemedel som används för att minska illamående och kräkningar, kan användas för behandling av akuta migränepisoder. Mer än hälften av dem som upplever återkommande migrän utvecklar illamående och kräkningar under åtminstone några av sina migränattacker. Medan antiemetika kan vara effektiva för att lindra dessa symtom, kan de också vara till hjälp för dem som upplever migrän utan dem.

Indikationer

Du kan använda receptbelagda eller receptfria antiemetika hemma om din illamående och kräkningar stör din förmåga att fungera. Vissa antiemetika finns som plåster, så de kan vara till hjälp eller om du inte kan (eller inte kan) svälja piller.

Barn kan också få antiemetika för migränbehandling eftersom illamående och kräkningar kan vara den dominerande eller enda egenskapen hos migrän hos barn.

Många migränmediciner är inte säkra under graviditeten, och antiemetika är i allmänhet säkrare för den växande barnet och den gravida mamman än andra migränalternativ.

Receptbelagda antiemetika anses ofta vara den behandling du väljer i en nödsituation eftersom de är snabbverkande och relativt säkra. Ibland används antiemetika ensamma eller tillsammans med andra läkemedel för behandling av status migrän, vilket är en svår migrän som varar i minst 72 timmar trots behandling.

Till skillnad från opioder är antiemetika inte beroendeframkallande, så de är också ett alternativ för personer som kan riskera opiodinducerade biverkningar eller missbruk.

Över disken

Flera receptfria läkemedel, inklusive Dramamine (dimenhydrinat), Bonin (meclizine) och Benadryl (difenhydramin), som ofta används för åksjuka, kan hjälpa till att minska migränassocierad illamående.

Medan vissa människor upplever förbättring av migrän symptom med enbart receptfria (OTC) alternativ, är dessa illamående läkemedel inte lika effektiva som receptbelagda antiemetika när det gäller att behandla migrän själv.

Dessa läkemedel finns i oral form. Receptfria antiemetika tar längre tid än receptbelastningsalternativen att träda i kraft, så de är i allmänhet inte användbara för behandling av nödsituationer som status migrän. Ändå har de nästan inga biverkningar och vissa migräner upplever förbättring av migränattacker.

Hur de hjälper migrän

Receptfria antiemetika fungerar inte på samma sätt som receptbelagda antiemetika. Dimenhydrinat är till exempel en antihistamin som minskar illamående genom att påskynda gastrointestinal rörelse. Meclizine är ett antikolinergt läkemedel som minskar hjärnans känslighet för rörelse, vilket minskar symtom på rörelsesjuka.

Receptbelagda antiemetika har en annan effekt på kroppen än andra migränbehandlingar och en helt annan typ av åtgärder än receptfria alternativ. De är dopaminantagonister, vilket innebär att de blockerar receptorerna som tillåter dopamin, en neurotransmittor, att fungera.

Dopamin finjusterar normalt muskelrörelser, och det modifierar också humör och smärta. Många antiemetika mot dopaminantagonister är faktiskt antipsykotika, eftersom överdriven dopaminverkan är kopplad till hallucinationer, psykos och tillstånd som schizofreni. Dessa läkemedel minskar illamående och kräkningar genom deras dopaminantagonistverkan i hjärnan och mag-tarmsystemet.

Antiemetika är emellertid inte alltid effektiva för att behandla migrän, och de kan framkalla obehagliga kortvariga och långvariga biverkningar, som inkluderar ofrivilliga muskelrörelser.

Compazine (proklorperazin)

Compazine (proklorperazin) används ofta för att behandla illamående och kan användas för att behandla akuta migränattacker, med eller utan illamående.

Compazine utövar sina antiemetiska effekter genom att agera centralt (i hjärnan) och kan användas vid behandling av schizofreni och kortvarig behandling av generaliserad icke-psykotisk ångest. Det är också en antihistamin (som Benadryl) och kan bidra till att minska kärlhuvudvärk.

Compazine finns i tablettform, kapslar med fördröjd frisättning, en oral flytande form, suppositorium och kan ges intravenöst (IV genom venen) eller intramuskulärt (IM i muskeln).

Potentiella biverkningar inkluderar sömnighet, yrsel, suddig syn, hudreaktion, lågt blodtryck och amenorré (långsam eller frånvaro av menstruationsperioder). Muskelrörelser, beskrivna som extrapyramidala effekter kan också förekomma, inklusive muskelspasmer, rastlöshet, Parkinsonism eller tardiv dyskinesi. En sällsynt men potentiellt livshotande reaktion, malignt neuroleptiskt syndrom (NMS), orsakar feber, muskelstelhet och förvirring.

Thorazin (klorpromazin)

Thorazin (klorpromazin) är ett antipsykotiskt medel som används för behandling av schizofreni och bipolär sjukdom. Det används ibland för att behandla svår illamående och kräkningar.

Liksom proklorperazin kan det ges oralt, IM eller IV för migrän och illamående.

Medan proklorperazin används oftare för migrän och klorpromazin används oftare för psykos, är de lika när det gäller verkningsmekanism, effektivitet och biverkningar.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blockerar dopaminreceptorer i mag-systemet. Det kan hjälpa till att tömma magen genom att öka mag-rörligheten (rörelse).

Reglan används ofta för att behandla migränrelaterad illamående och kräkningar, särskilt i akutmottagningen eller akutvården, och är ganska effektiv. Den kommer i muntliga, IV- och IM-formuleringar.

Medan Reglan tenderar att ha färre biverkningar än andra antiemetika, är vanliga biverkningar rastlöshet, trötthet, yrsel, huvudvärk, förvirring, sömnproblem, depression och självmordstankar. Liksom andra dopaminantagonister kan allvarliga biverkningar som extrapyramidala symtom och NMS uppstå (mycket sällsynta).

Ett ord från Verywell

Antiemetika kan vara mycket effektiva behandlingar för akuta migränattacker. De är inte förebyggande, och receptbelagda antiemetika rekommenderas vanligtvis inte att tas regelbundet som migränbehandling.

Om illamående är en viktig del av dina migrän, är det värt att försöka ta reda på om du upplever migrän under din prodromala (pre-headache) fas, under själva migränen eller din postdromal (post-migrän) fas. Detta kan hjälpa dig och din läkare när du skapar en behandlingsplan.