Diagnostisering och behandling av dysautonomi

Dysautonomierna är en familj av medicinska tillstånd som kännetecknas av en obalans i det autonoma nervsystemet. Symtomen är ofta extremt varierande från person till person, och över tiden hos samma person, och kan bestå av olika smärtor, trötthet, svaghet, gastrointestinala symtom, yrsel och synkope (försvinner). Självklart kan symtom som dessa vara ganska oroande och ofta inaktiverande.

För att göra saken värre kan det vara mycket utmanande att få rätt diagnos om du har dysautonomi. Eftersom symtomen med dysautonomi ofta är långt utanför proportioner till alla objektiva fysiska eller laboratoriefynd kan det vara ganska svårt att få en läkare att ta dina symtom på allvar.

Att behandla dysautonomi kan också vara utmanande, och det kan ta lite tid och mycket tålamod, både från din sida och din läkare, att hitta rätt kombination av terapier för att få dina symtom under acceptabel kontroll.

Diagnostisera dysautonomi

I modern medicinsk praxis, när patienter har djärvheten att klaga på symtom utan att tillhandahålla de objektiva medicinska fynden för att säkerhetskopiera dem, skrivs de ofta av som hysteriska.

Om du tror att du kan ha dysautonomi, föreslå din läkare den möjligheten. Du kanske bara ser en glödlampa släcka och upptäcker att din läkare plötsligt fokuserar om sina ansträngningar i en mer fruktbar riktning. När en läkare fokuserar på möjligheten leder en noggrann medicinsk historia och en noggrann fysisk undersökning ofta till rätt diagnos. Om din läkare inte vill ta risken för dysautonomi på allvar, överväga att träffa en annan läkare.

Patienter som har turen att tas på allvar av sina husläkare kommer sannolikt att hänvisas till en specialist.

Typen av specialist beror vanligtvis på det dominerande symptomet de upplever eller på de symtom som mest imponerar på husläkaren. Och den specifika diagnosen de till slut får beror på deras dominerande symtom och vilken specialist de slutar se.

Till exempel: De vars huvudsakliga klagomål är lätt trötthet kommer sannolikt att diagnostiseras med kroniskt trötthetssyndrom.

De som passerar ut märks som att de har vasovagal synkope. De vars vilopulser är märkbart höga sägs ha olämplig sinustakykardi. Om yrsel vid att stå upp är det största problemet, är postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) diagnosen. Diarré eller buksmärta köper irritabel tarmsyndrom. Smärta någon annanstans blir fibromyalgi, oavsett diagnos, spelar dock ett dysfunktionellt autonomt nervsystem nästan alltid en viktig roll för att orsaka symtomen.

På alla sätt, kom ihåg att dysautonomisyndromen är verkliga, ärliga mot godhet fysiologiska (i motsats till psykologiska) störningar. Även om de kan göra någon galen, orsakas de inte av galenskap. Så om du tror att du kan ha dysautonomi, föreslå i alla fall att diagnosen för din läkare. Om din läkare inte åtminstone är villig att ta dig på tillräckligt allvar för att överväga diagnosen, hitta en annan läkare.

Behandling av dysautonomi

Det kanske viktigaste steget i behandling av dysautonomi är att hitta en läkare som förstår problemets natur, är sympatisk mot det (dvs anser inte att du bara är en galen person) och som är villig att ta den långvariga prövningen och felmetod som ofta är nödvändig för att minska symtomen till en acceptabel nivå.

Eftersom den bakomliggande orsaken till dysautonomi inte är väl förstådd, är behandlingen i hög grad inriktad på att kontrollera symtom och inte på att "bota" problemet.

Icke-drogterapier

Fysisk aktivitet: Att upprätthålla en adekvat daglig nivå av fysisk aktivitet är en mycket viktig sak människor med dysautonomi kan göra för att förbättra symtomen. Regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att stabilisera det autonoma nervsystemet, och på sikt gör det "återfall" av symtomen sällsynta och av kortare varaktighet. Fysisk aktivitet kan till och med påskynda dagen då symtomen försvinner av sig själv. Sjukgymnastik och liknande "alternativa" behandlingar som yoga, tai-chi, massageterapi och stretchbehandling har rapporterats hjälpa också.

Kosttillskott: När som helst ett medicinskt tillstånd som läkare behandlar dåligt har leverantörer av kosttillskott ett öppet fält för att driva sina produkter.

Inte bara känner patienterna att de kanske inte har något bättre alternativ, utan också medicinsk yrke, generad över att den inte behandlas effektivt, har liten anledning att klaga. Följaktligen har tusentals icke underbyggda påståenden gjorts om förmågan hos olika vitaminer, koenzymer och växtbaserade preparat att lindra olika former av dysautonomi. Det finns verkligen inga bevis för att något av det här fungerar. Men som medlem i den pinsamma medicinska anläggningen kan jag bara säga att det är dina pengar; försök att inte spendera det på något som kommer att skada dig. Innan du provar någon alternativ terapi bör du läsa all objektiv information om den du kan hitta.

Läkemedelsbehandlingar

En mängd läkemedel har prövats hos patienter med dysautonomi. De som ofta känns användbara är:

• Tricykliska antidepressiva medel som Elavil, Norpramin och Pamelor har använts i låg dos för att behandla flera av dysautonomisyndromen.
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) såsom Prozac, Zoloft och Paxil har också använts för att behandla dessa syndrom. När de är effektiva verkar tricykliska och SSRI: er göra mer än att bara kontrollera någon depression som kan åtfölja dysautonomierna. Det finns några bevis för att de kan hjälpa till att "balansera" de autonoma nervsystemen hos vissa patienter.
• Anti-ångestdroger som Xanax och Ativan hjälper till att kontrollera symtom på ångest, särskilt hos patienter med panikstörning.
• Läkemedel mot lågt blodtryck som Florinef hjälper till att förhindra symtomen som orsakas när blodtrycket sjunker när patienten är upprätt (ett tillstånd som kallas ortostatisk hypotoni), ett framträdande symptom i vasovagal synkope och i POTS.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil och Aleve kan hjälpa till att kontrollera smärtan i samband med dysautonomierna, särskilt fibromyalgi.

Ett ord från Verywell

Det är värt att nämna igen att ett försök och misstag, som kräver tålamod från både läkare och patient, nästan alltid är nödvändigt för att behandla dysautonomi. Under tiden kan personer med dysautonomi försöka lugna sig genom att komma ihåg två fakta. För det första förbättras vanligtvis dysautonomi med tiden. För det andra har det akademiska medicinska samfundet (och läkemedelsföretagen) nu accepterat att dysautonomisyndrom är verkliga, fysiologiska medicinska tillstånd. Följaktligen pågår mycket forskning för att definiera de exakta orsakerna och mekanismerna för dessa tillstånd och för att utforma behandlingar som är effektiva oftare och i större utsträckning än många av de behandlingar som används idag.