Blodprov och avföringstest är en viktig del av diagnosen och hanteringen av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Blodprov spelar en nyckelroll genom att identifiera egenskaper hos IBD, inklusive anemi och inflammation, och kan användas för att avgöra om du är kandidat för vissa läkemedelsbehandlingar. Fekaltest upptäcker också inflammation, och de hjälper till att avgöra om direkt avbildning av tarmen behövs.
NatchaS / Getty ImagesSom en uppsättning inflammatoriska sjukdomar, som inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit, diagnostiseras IBD genom uteslutning, vilket innebär att andra orsaker utesluts innan en diagnos kan göras. Dessa tester kan hjälpa till med det och med att rikta behandlingen.
Blodprov och fekaltest utförs också regelbundet för att hantera IBD när det har diagnostiserats och behandlats.
Antal röda blodkroppar
Ett antal röda blodkroppar är en del av en större blodpanel som kallas ett fullständigt blodtal (CBC). Testet används för att mäta hur många röda blodkroppar (RBC), även kända som erytrocyter, som finns i ett blodprov.
Testet är viktigt eftersom röda blodkroppar innehåller hemoglobin, ett järnrikt protein som transporterar syre till kroppens vävnader. Om du har ett lågt RBC-tal, sägs du ha anemi.
Anemi är ett vanligt inslag i IBD och en som ofta förbises som en sjukdomskomplikation. Personer med IBD tenderar att ha järnbristanemi på grund av kronisk tarmblödning och nedsatt absorption av järn på grund av ihållande tarminflammation.
Hemoglobintest
Ett hemoglobintest är ett annat blodprov som används för att upptäcka och mäta omfattningen av anemi. När både RBC och hemoglobinnivåerna är låga, kan det vara resultatet av ett tillstånd som kallas anemi av kronisk sjukdom (ACD), även känd som anemi av inflammation.
Med ACD kan du ha normala eller till och med höga nivåer av järn i vävnader men en låg nivå av järn i blodet. På grund av detta är mängden hemoglobin i röda blodkroppar - som är beroende av järn för att binda till syremolekyler - kommer att minskas.
ACD är karakteristiskt för sjukdomar som orsakar kronisk inflammation, inklusive många autoimmuna sjukdomar.
Crohns sjukdom och ulcerös kolit antas vara antingen autoimmun (vilket innebär att immunsystemet attackerar sig själv) eller immunmedierat (vilket innebär att immunsystemet är överresponsivt).
Hematokrit-test
Ett hematokrit-test mäter inte ett specifikt protein eller en specifik cell i blodet. Snarare är det en beräkning av volymen av röda blodkroppar.
Hematokritblodprovet bestämmer procentandelen RBC i ett blodprov, med låga procentsatser som indikerar anemi och höga procentsatser som tyder på uttorkning, syrebrist eller andra orsaker.
Förutom att diagnostisera anemi kan ett hematokrit-test hjälpa till att hantera IBD. En plötslig minskning av en hematokritprocent kan vara ett tidigt varningstecken på sjukdomskomplikationer eller förutsäga risken för komplikationer efter IBD-operation.
Däremot har personer med stabila hematokritprocent i allmänhet få komplikationer och bättre kontroll av IBD-symtom.
Antal vita blodkroppar
Vita blodkroppar är viktiga komponenter i ditt immunsystem. De riktar sig inte bara mot och neutraliserar sjukdomsframkallande mikroorganismer (patogener) utan "lär sig" att identifiera specifika patogener så att de kan starta ett riktat angrepp om den patogenen återvänder.
Vita blodkroppar (WBC), även kända som leukocyter, består av olika typer av celler, var och en med sitt specifika syfte. De inkluderar granulocyter (neutrofiler, eosinofiler och basofiler), monocyter och lymfocyter (T-celler och B-celler).
Ett antal vita blodkroppar är en testpanel som mäter var och en av dessa celltyper. Förhöjningar av WBC är vanligtvis ett tecken på en infektion eller inflammation. En läkare kan börja undersöka de mest troliga orsakerna till inflammation eller infektion baserat på vilka celler som är förhöjda.
Antalet vita blodkroppar är viktigt eftersom många av de läkemedel som används för att behandla IBD är immunsuppressiva, vilket innebär att de stumpar immunsystemets svar på sjukdom. Om WBC är för lågt kan en person ha hög risk för infektion.
C-reaktiva protein- och ESR-tester
Det finns två blodprov som vanligtvis används för att mäta graden av generaliserad inflammation i kroppen:
- C-reaktivt protein (CRP) mäter en typ av protein som utsöndras av levern som svar på inflammation.
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) mäter den hastighet med vilken röda blodkroppar (erytrocyter) sedimenterar till botten av ett provrör på en timme. Människor som upplever inflammation kommer att ha en snabbare sedimenteringsgrad än de som inte gör det.
CRP är en mer direkt metod för att mäta inflammation och är bättre på att upptäcka akut inflammation, som kan uppstå vid förvärringar (uppblåsningar) av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. ESR mäter inflammation indirekt och tenderar att förbli förhöjd med en kronisk inflammatorisk sjukdom som IBD.
CRP och ESR är endast generaliserade markörer för inflammation men kan vara användbara för att förutsäga utvecklingen av förvärringar hos personer med IBD, vilket möjliggör tidig behandling och bättre kontroll av symtomen.
Fekalt kalprotektintest
Ett fekalt kalprotektintest används för att skilja mellan inflammatoriska tarmsjukdomar och icke-inflammatoriska tarmsjukdomar som divertikulär sjukdom och ischemisk kolit. Testet upptäcker och mäter mängden av ett protein som kallas calprotectin i ett avföringsprov.
Kalprotektin är en biprodukt av neutrofiler. När någons neutrofilantal är onormalt förhöjt, ett tecken på inflammation, skulle också kalprotektinantalet vara förhöjt.
Ett kalprotektinvärde över 50 till 60 mikrogram per milligram (mcg / mg) tyder på IBD.
Testet hjälper patienter att undvika onödiga ingrepp som endoskopi genom att bekräfta förekomsten av inflammation i själva tarmen (snarare än bara blodet). I detta avseende är det fekala kalprotektintestet mer kvalitativt än blodprov som ESR eller CRP.
Ett fekalt calprotectin-test kan också utföras om det finns en IBD-flare för att karakterisera dess svårighetsgrad eller används för att övervaka ditt svar på behandlingen tills ditt tillstånd är helt stabiliserat.
Förutom kalprotektin kan ett avföringsprov användas för att kontrollera doldt blod i avföring (fekalt ockult blodprov) eller odlas för att utesluta bakterie- eller parasitinfektioner som orsaken till dina symtom.
TPTM-testning
Ett tiopurinmetyltransferas (TPMT) -test kan beställas om en läkare överväger Purixan (merkaptopurin) eller Azasan (azathioprin) som en behandling för svår IBD. TMPT-testet kan upptäcka bristen på enzymet tiopurin och bestämma din risk för allvarliga biverkningar om du använder immundämpande tiopurindroger.
Beroende på nivån av tiopurinmetyltransferas i ditt blod kommer din läkare att kunna beräkna rätt dos för att undvika biverkningar. I vissa fall kan tiopurinnivåerna vara så låga att de kontraindikerar användningen av denna klass av läkemedel.
Specialiserade blodprov
Det finns specialiserade blodprover som används av vissa läkare som kan stödja diagnosen Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. De upptäcker specifika proteiner, kallade antikroppar, producerade av immunsystemet som svar på vissa inflammatoriska sjukdomar. De inkluderar:
- Anti-Cbir1-antikropp (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae antikropp (ANSA)
- Anti-yttre membran porin C-antikropp (OmpC)
- Perinukleär anti-neutrofil cytoplasmatisk antikropp (pANCA)
Cirka 80% av personer med IBD kan ha dessa och andra biomarkörer för IBD. Att ha antikropparna betyder dock inte att du har IBD eftersom antikropparna kan finnas även hos personer utan IBD.
Eftersom dessa tester har låg specificitet (vilket innebär att de kan förekomma med många sjukdomar), har de olika grader av acceptans i det medicinska samfundet. Ändå kan blodproverna hjälpa till att stödja en diagnos eftersom förekomsten av dessa antikroppar kan hjälpa till att utesluta andra tillstånd.
Ett ord från Verywell
Om du misstänker att du har IBD är det viktigt att komma ihåg att blodprov inte kan diagnostisera IBD utan istället hjälpa till att karakterisera dina symtom och peka läkaren i riktning mot rätt diagnos.
Om du har IBD är det viktigt att du utför rutinmässiga blodarbeten så att eventuella komplikationer eller biverkningar kan upptäckas tidigt och behandlas innan de blir allvarliga.
.jpg)
