Vad är Dry Needling?

Sunlight19 / iStock / Getty Images

Dry needling är ett terapeutiskt förfarande som används för att lindra muskelsmärta och förbättra rörelseomfånget (ROM). Det kan orsaka biverkningar, såsom ömhet, blödning, blåmärken och trötthet. Förfarandet innebär att en nål sätts in i myofasciala utlösande punkter - som är små muskelknutar som kan vara mycket känsliga och smärtsamma vid beröring.

En minimalt invasiv behandling med låg risk för komplikationer, forskning tyder på att torr nål kan vara effektivt för att lindra akut och kronisk smärta vid användning tillsammans med andra behandlingar inklusive stretching, massage, ultraljud, elektrisk nervstimulering och värmebehandling. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Också känd som

• Intramuskulär stimulering
• Trigger point torr nål
• Myofascial torr nål

Syfte med förfarandet

Torr nål är ett öppenvårdsförfarande som innebär att fina, korta rostfria nålar (25 gauge eller tunnare) sätts in i huden och musklerna vid utlösningsställen. Detta framkallar ett muskelryckningsrespons i muskeln, vilket hjälper till att lindra symtomen.

Vanligtvis utförs av en ortopedläkare, kiropraktor eller sjukgymnast under ett kontorsbesök, kan torr nål användas för att behandla:

• Diskproblem
• Käft- och munproblem, såsom temporomandibulära ledstörningar (TMD)
• Gemensamma problem
• Muskelsvaghet
• Myofascial smärta
• Migrän och huvudvärk av spänningstyp
• Bäckensmärta
• fantom smärta
• Postherpetisk neuralgi (smärta kvar av bältros)
• Minskat rörelseomfång
• Upprepade rörelsestörningar, som karpaltunnelsyndrom
• Ärrvävnadsuppbyggnad
• Ryggradsproblem
• Tendonit
• Pisksnärt

Triggerpunkter är associerade med överskott av acetylkolin, som är en neurotransmittor som normalt stimulerar muskelsammandragning (rörelse). En triggerpunkt kännetecknas av ett stramt band i muskeln. Detta band kan utvecklas som en naturlig skyddande åtgärd som svar på skada, upprepad rörelse eller ihållande hållning. Dessa band kan bli knutar om de inte löses.

Smärta från utlösarpunkter antas orsakas av minskat blodflöde, vilket leder till hypoxi (syrebrist) inom utlösarpunkten. Utlösande punkter orsakar spontan lokal eller hänvisad smärta, muskelsvaghet, stelhet och begränsat rörelseområde.

Torr nål utvecklades på 1980-talet och modellerades efter den traditionella tekniken för kinesisk medicin (TCM) för akupunktur. Det finns flera varianter av torr nål, som alla har samma syfte.

• Nålar placeras i eller nära triggerpunkter

• Används för att lindra smärta och för att korrigera obalanser i muskelrörelser samt led-ROM, som kan eller inte kan åtföljas av smärta

• Nålar placeras på meridianer (energibanor som gör det möjligt för qi att strömma genom kroppen)

• Används för att behandla en mängd hälsotillstånd. Nålarna är avsedda att stimulera centrala nervsystemet att släppa nyttiga kemikalier för att hjälpa till med läkning och funktion

Hur det fungerar

Till skillnad från ihåliga nålar som levererar mediciner (ibland kända som "våta" nålar) använder denna behandling solida nålar som inte innehåller något (även kallat "torrt"). Nålarna placeras direkt i eller nära muskelknutar. Ofta är triggerpunkten nära din smärtplats, men ibland hänvisas smärta någon annanstans i kroppen. Till exempel kan en utlösande punkt i nacken orsaka smärta i axeln.

Det finns flera teorier om hur torr nål fungerar för att lindra utlösande punkter.

• Det kan bero på stimulering av ett lokalt ryckningsrespons, en ofrivillig reflexkontraktion av muskelfibrer i ett spänt band. Detta utlöser ett kemiskt svar som har en smärtstillande (smärtlindrande) effekt.
• En annan potentiell verkningsmekanism för torr nålning är muskelregenerering. Insättning av nålen orsakar små lesioner som stimulerar vävnadsreparation och regenerering dagarna direkt efter behandlingen.

En systematisk granskning 2017 av 15 studier publicerade iJournal of Complementary Therapies in Medicinefann torr nålning erbjuder kortsiktiga fördelar med minskad smärta, ökad ROM och bättre livskvalitet hos patienter med myofascial smärta.

Medan forskningen är lovande noterar studieförfattarna att mer kvalitetsstudier behövs innan torr nålning definitivt kan rekommenderas.

Risker och kontraindikationer

Du bör inte ha torr nål om du har en infektion förrän efter att infektionen har löst sig helt. Gravida kvinnor, människor som inte kan förstå syftet med torr nål och personer som är mycket rädda för nålar bör inte genomgå torr nål.

Om du för närvarande tar blodförtunnande medel eller har något av följande tillstånd, berätta för din läkare innan du försöker torrnålar för att se om det är OK för dig:

• Blödningsstörningar
• Komprometterat immunförsvar
• Diabetes
• Epilepsi
• Lymfödem
• Kärlsjukdom

Biverkningar associerade med torr nål inkluderar:

• Ömhet under eller efter ingreppet
• Blödning där nålarna sattes in
• Svimning
• Trötthet
• Blåmärken på huden

De flesta av dessa biverkningar är mindre och orsakar inte någon betydande skada eller nöd hos patienter som genomgår torr nål.

Det finns också en infektionsrisk om icke-sterila nålar används. Riskerna med torr nål minskar avsevärt genom att arbeta med en licensierad och utbildad vårdpersonal som använder konsekvent teknik och steril utrustning.

En sällsynt men farlig bieffekt av torr nål är organskador som härrör från en nål som punkterar ett större organ. Detta kan inkludera en pneumothorax (punkterad lunga) om nålar sätts in i bröstet.

Hur man hittar en torrnålare

Används i både traditionella ortopediska sjukgymnastikinställningar och alternativa läkemedelsmetoder, det finns inga specifika referenser eller specialutbildningnödvändigatt träna torr nål. Det betyder att du måste be din läkare om en rekommendation för att se till att du går till någon som är lämpligt kvalificerad och erfaren för att göra din procedur.

Du kan hitta en leverantör i ditt område genom att söka i följande kataloger:

• American Physical Therapy Association
• Institutet för avancerade muskuloskeletala behandlingar

Innan proceduren

Innan du administrerar torr nål kommer din läkare att granska din medicinska historia och göra en fysisk undersökning för att avgöra om du är en lämplig kandidat. Om de tror att du kommer att dra nytta av torr nål, kommer de att förklara processen i detalj och se till att du är mottaglig för behandlingen.

Förfarandet kan göras vid det första kontorsbesöket eller du kan behöva boka en annan tid för behandlingen. Var noga med att ställa några frågor du har och låt utövaren veta om du behöver tid att avgöra om torrnålning är rätt för dig.

Tidpunkt

Torr nål tar vanligtvis 10 till 15 minuter. Om du får andra behandlingar samtidigt, till exempel sjukgymnastik eller massage, kan din tid vara 30 till 60 minuter eller längre.

Plats

Torr nål kan förekomma på ett läkarkontor, en terapiklinik eller ett polikliniskt rehabiliteringscenter. Det utförs ofta i ett procedurområde, till exempel ett separat undersöknings- eller terapirum, eller i ett gardinerat område i ett större rum.

Vad ska man ha på sig

Klä dig bekvämt som för en sjukgymnastik, helst i kläder som ger tillgång till behandlingsområdet. Om du till exempel får torr nål på knäet måste du ha på dig byxor som kan rullas upp ovanför knäet eller klä sig i lager.

Om det inte är möjligt kan du behöva klä av dig delvis eller byta till en patientklänning.

Kostnads- och sjukförsäkring

Torr nål täcks inte alltid av försäkring, eftersom det anses vara en experimentell behandling. Planer som täcker akupunktur och andra kompletterande och alternativa terapier är mer benägna att täcka torr nål, men det är en bra idé att kontrollera först.

Vissa terapeuter tillhandahåller torr nålning endast kontant.

Vad att ta med sig

Var noga med att ta med en betalningsmetod och pappersarbete som du ombads fylla i. Ta också med ditt sjukförsäkringskort om din plan erbjuder täckning.

Under proceduren

Vid tidpunkten för ditt möte kommer du att checka in med receptionisten och underteckna formulär för samtycke för behandling.

Förprocedur

En medicinsk assistent tar dig till behandlingsområdet, tar ditt liv, granskar din medicinska historia och förbereder dig för behandling.

Du kommer att bli ombedd att justera dina kläder så att du får åtkomst till de delar av din kropp som du arbetar med, och sedan instrueras hur du kommer in i rätt position för din behandling.

Under hela proceduren

Din leverantör börjar med att sterilisera området som ska behandlas och förbereda nålarna.

Vissa terapeuter eller läkare kommer att gå igenom vad de gör medan de gör det, medan andra kommer att beskriva proceduren i förväg. Du uppmanas att ställa frågor när som helst för att bättre förstå processen.

Den teknik som din leverantör använder kan variera. Vanliga tekniker för torr nålar inkluderar:

• Ytlig torr nål: Nålen sätts in i huden ovanför en utlösande punkt bara 5 millimeter (mm) till 10 mm djup i 30 sekunder. Insättningen kan upprepas några minuter senare.
• Pistoningsteknik (aka sparrow pecking, in-and-out-teknik): Denna metod innebär en snabb insättning och borttagning av nålar i utlösarpunkter. Nålen sticker ut avtryckaren men lämnas inte in under en längre tid.
• Icke-utlösande punkt torr nål: I stället för att sätta in nålar direkt i utlösarpunkter, placerar denna teknik nålar i muskelvävnaden som omger knuten.

Under proceduren kan du uppleva muskelsmärta, muskelsvängningar eller värk. Dessa känslor betraktas som ett gott tecken på att dina muskler svarar på behandlingen. Behandlingen bör dock inte vara smärtsam. Berätta för din leverantör om du upplever obehag eller känner dig svag.

Efter proceduren

När nålarna har tagits bort kommer din läkare att inspektera huden för att kontrollera blödningar eller hudreaktioner.

Om du lägger dig under proceduren kommer du troligtvis att instrueras att gå upp långsamt. Om du upplever yrsel eller andra symtom kan du bli ombedd att sitta och vila en kort stund innan du lämnar.

Efter proceduren

Efter en torrnålning är det viktigt att hålla hydratiserat och dricka extra vatten. Om du upplever muskelsår i timmarna efter en behandlingssession kan din leverantör rekommendera vila, värme- eller isterapi, ett varmt bad med Epsom-salter eller andra hemmabehandlingar.

Ömhet i musklerna kan vara värre morgonen efter din behandling men bör försvinna om några dagar. Blåmärken kan ta upp till en vecka. Låt din läkare veta om du upplever några biverkningar.

Om du får svåra biverkningar, som andfåddhet eller större blödningar, kontakta räddningstjänsten omedelbart. Även om det är sällsynt kan detta vara ett tecken på en infektion eller organskada på grund av punktering.

Tolka resultat

För att avgöra om torr nålning är en effektiv behandling för dig, kommer din läkare eller terapeut att palpera dina utlösande punkter och fråga dig om din nivå av smärta, rörelse och stelhet efter din session.

I vissa fall kommer ditt svar på torr nål att vara uppenbart under behandlingen, även om vissa människor kan behöva ha några sessioner innan musklerna släpps och smärtan minskar.

Uppföljning

De flesta behöver minst två eller tre nålsessioner för att nå full effekt av behandlingen, även om vissa kan behöva upp till sex kontorsbesök. Torr nålning kan göras en eller två gånger i veckan, beroende på ditt tillstånd. Din läkare kommer att meddela dig när du behöver boka en uppföljning.

Om du upplever negativa biverkningar eller inte vill fortsätta att få torr nål kan din läkare avbryta behandlingen och rekommendera olika procedurer eller behandlingar för att hjälpa till att hantera dina symtom.

Avbrytande av denna behandling kommer inte att orsaka biverkningar.

Ett ord från Verywell

Torr nålar är avsedda att förbättra din livskvalitet, så se till att du börjar behandlingen med vetskap om vad den kan och inte kan göra. Och som alltid, kontakta din läkare innan du har någon procedur för att se till att det inte är kontraindicerat för dig.