ÄTSTöRNINGAR BEHANDLING - MENTAL HÄLSA

Huvud / Mental Hälsa / 2021

Hur ätstörningar behandlas

Behandling för ätstörningar kan innefatta olika typer av terapi, receptbelagda läkemedel och alternativa terapier. Eftersom ätstörningar har en av de högsta dödligheten hos någon psykisk sjukdom är behandling nödvändig.

Det finns inte nödvändigtvis ett "botemedel" för dessa tillstånd. Liksom många psykiska tillstånd kommer en person sannolikt att hantera sin ätstörning under hela sitt liv. Fokus för behandlingen kommer att ligga på att arbeta mot återhämtning och förhindra återfall i framtiden.

Klaus Vedfelt / Getty Images

Ätstörningsbehandling bör individualiseras och effektiva behandlingsmetoder kommer att skilja sig beroende på vilken typ av ätstörning en person har. Typer av ätstörningar inkluderar:

Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Binge ätstörning
Annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED)
Ospecificerad utfodring eller ätstörning

Behandlingsnivåer

Ätstörningar behandlas i en mängd olika inställningar, baserat på en persons unika faktorer som preferenser, familjemedverkan och medicinsk eller psykiatrisk svårighetsgrad av deras tillstånd.

Behandlingsnivåer för ätstörningar kan inkludera:

Självhjälp: En person bedriver själv behandling genom alternativa metoder eller självhjälpsresurser. Personen kommer antingen att ha god inblick i deras tillstånd, vara i den långsiktiga återhämtningsfasen eller kommer fortfarande att komma överens om deras tillstånd och hur man söker hjälp från andra källor.
Gemenskap: Personen bor hemma och får tjänster för öppenvård i sitt samhälle, såsom teleterapi, besök hos sin primärvårdspersonal och mer.
Intensiv öppenvård: Behandling erbjuds på en öppenvårdsklinik som personen besöker regelbundet, kanske flera gånger i veckan.
Delvis sjukhus: Detta involverar regelbunden sjukhusövervakning för personer som är medicinskt och psykiatriskt stabila men kan behöva daglig övervakning av vitala tecken och ätstörningsbeteenden. En person i delvis sjukhusvistelse bor fortfarande i samhället men deltar i programmet i flera timmar om dagen.
Bostäder: En person som är medicinskt stabil men behöver betydande psykiatrisk och beteendestöd kan dra nytta av behandling i bostäder. De kommer att bo i ett behandlingscenter för en viss tidsperiod och i allmänhet få omfattande behandling.
Inpatient: Personen får behandling i ett säkert öppenvårdsavdelning om patienten antingen är medicinsk eller psykiatrisk osäker eller instabil.

Receptbelagda läkemedel

Receptbelagda läkemedel används för att behandla ätstörningar men är vanligtvis inte den enda behandlingsmetoden. Läkemedel inklusive antipsykotika, humörstabiliserande medel och antidepressiva medel kan ha en viss fördel med ätstörningar när de används tillsammans med terapi eller för att hjälpa till att behandla samtidigt förekommande tillstånd som ångest eller depression.

Antidepressiva medel är det primära läkemedlet som används för att behandla bulimia nervosa. Av dessa tolereras selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) väl och har mest bevis men är mest effektiva när de används i kombination med psykoterapi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

För personer med binge ätstörning är lisdexamfetamin, ett derivat av amfetamin, FDA-godkänt och tolereras väl.Antidepressiva medel är också effektiva vid behandling av binge ätstörningar och har visat sig minska besvärande binge ätbeteende. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Anorexia nervosa behandlas ibland med andra generationens antipsykotika, inklusive olanzapin och transdermala hormoner. Dessa behandlingar kan hjälpa till med viktökning och bentäthet, men bör inte vara den enda behandling som används.

Terapier

Psykoterapi är grunden för behandling av ätstörningar. Vilken typ en person väljer kommer att variera beroende på svårighetsgraden av deras tillstånd. deras personliga kultur, bakgrund och preferenser; deras ålder; och mer. I de flesta fall är en kombination av terapier den mest effektiva behandlingen.

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är den mest studerade psykoterapin för behandling av ätstörningar. I CBT lär man en person att identifiera sina tankemönster, lära sig medvetenhet och ändra sitt tänkande och därefter sitt beteende.

I CBT för ätstörningar kan en person först lära sig att identifiera sina destruktiva tankemönster kring mat, känslor, kontroll och kroppsbild. De lär sig sedan hanteringsmekanismer för att hantera dessa negativa tankecykler. Så småningom arbetar terapeuten och klienten tillsammans för att förändra det störda ätbeteendet.

Forskning visar att kognitiv beteendeterapi kan börja förbättra symtomen på ätstörningar på bara sex sessioner, med tidig minskning av begränsande beteenden som den bästa indikatorn på ett positivt resultat.

En systematisk granskning 2017 visade också att kognitiv beteendeterapi är effektiv vid behandling av alla typer av ätstörningar och är antingen lika eller mer effektiv än andra typer av psykoterapi.

Andra psykoterapier

Förutom kognitiv beteendeterapi finns det andra evidensbaserade psykoterapimetoder som används vid behandling av ätstörningar. Dessa inkluderar:

Kompassionsfokuserad terapi (CFT-E)
Dialektisk beteendeterapi
Emotion fokuserad terapi
Kognitiv saneringsterapi
Förbättrad kognitiv beteendeterapi (E-CBT)
Accept- och engagemangsterapi

Familjebaserad terapi

Familjebaserad terapi (FBT), även kallad Maudsley-metoden, utvecklades i London i slutet av 1900-talet. Det är nu en ledande behandlingsmetod för ätstörningar för barn och ungdomar med ätstörningar.

FBT är en beteendeterapi som inte tar itu med den grundläggande orsaken till ätstörningen eller skyller på familjen, som tidigare metoder har gjort. Istället behandlar det familjen som en enhet och ger föräldrar möjlighet att hjälpa sitt barn genom återhämtning i vad som behandlas som en kamp mot ätstörningen som en extern kraft.

I början av familjebaserad terapi hjälper en certifierad terapeut föräldrarna att mata barnet eller tonåringen, eftersom föräldrarna tar full kontroll över barnets näring hemma. Under hela FBT övergår kontrollen gradvis tillbaka till barnet.

En central fördel med familjebaserad terapi är att barnet eller tonåringen får stanna kvar hemma med sin familj. FBT erbjuds vanligtvis i polikliniska eller ibland delvisa sjukhusvistelser.

En systematisk granskning visade att FBT inte är effektivare än individuell behandling i slutet av behandlingen. FBT har dock resultat på längre sikt med betydande fördelar som upprätthålls sex till tolv månader efter behandlingen.

Viss forskning tyder på att familjebaserad terapi faktiskt kan vara mer effektiv än CBT vid behandling av bulimia nervosa bland ungdomar.

Näringsterapi

Näringsrådgivning av en registrerad dietist (RD) är en central aspekt av ätstörningsbehandling. Ätstörningar har den högsta dödligheten av alla psykiska sjukdomar på grund av de fysiska effekterna på kroppen, inklusive förstoppning, betydande viktökning eller förlust, menstruationsförlust, hjärt-kärlproblem, försvagade ben och mer.

Återgå till en hälsosam kroppsvikt är en viktig del av återhämtningsprocessen, även om detta kan vara fysiskt och känslomässigt smärtsamt för den som återhämtar sig.

Näringsrådgivning kan hjälpa en person att utveckla en måltidsplan, normalisera ätmönster, nå en stabil och hälsosam kroppsvikt, ändra deras förhållande till mat och äta och utveckla motivation för återhämtning och en återfallsplan.

Arbetsterapi

Arbetsterapi (OT) blir alltmer en del av ätstörningsbehandlingen både i bostads- och slutenvården. Arbetsterapeuter närmar sig hälsa och rehabilitering genom en persons betydelsefulla aktiviteter och rutiner.

Människor med ätstörningar kan kämpa för att engagera sig i yrken som involverar mat, umgänge, egenvård och andra aktiviteter. Arbetsterapi kan hjälpa en person som lär sig om att ägna sig åt egenvård, äta ensam eller tillsammans med andra, laga mat, matinköp, fritid och mer.

Arbetsterapi kan också hjälpa till med sensorisk modulering och integration, särskilt bland personer med anorexia nervosa som upplever sensorisk överrespons under de akuta stadierna av återhämtning och viktökning.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik (PT) har en framväxande roll vid ätstörningsbehandling. En person kan se en fysioterapeut i ett bostadsbehandlingsprogram eller en poliklinik för att arbeta med att återuppbygga muskelmassa och kroppsmedvetenhet.

En systematisk granskning från 2013 visade att behandlingsmetoder för fysioterapi, aerob träning och motståndsträning ökade muskelstyrkan och kroppsmassindex (BMI) mest signifikant bland personer med anorexia nervosa.

Aerob träning, terapeutisk yoga, massage och kroppsmedvetenhetsterapi bidrog också till att minska depressiva symtom och ätstörningsbeteenden hos personer med både anorexi och bulimia nervosa.

Medicinska behandlingar

Medicinsk övervakning och behandling kan vara nödvändig för vissa personer med ätstörningar, beroende på svårighetsgrad. Det är viktigt att söka medicinsk behandling för ätstörningar på grund av de livshotande effekterna och de långsiktiga hälsoeffekterna av ätstörningar.

Medicinsk behandling kan innefatta:

Viktövervakning
Övervakning av vitala tecken
Parenteral näring
Skanning av bentäthet
Röntgen
Blodprov för att övervaka organfunktion, elektrolyter och blodtal
Kardiovaskulär övervakning
Tandvärderingar och behandling

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Alternativa behandlingar för ätstörningar kan ha en positiv inverkan och vara mycket meningsfulla för människor. De ska dock fortfarande behandlas med försiktighet och användas tillsammans med ovanstående medicinska, näringsmässiga och terapeutiska behandlingar.

Yoga

Yoga är en populär alternativ behandling för ätstörningar som får ökad uppmärksamhet i forskning de senaste åren. Yoga införlivas nu ofta i vanlig behandling i bostads- eller polikliniska miljöer.

En preliminär studie visade att ett 12-veckors yogaprogram minskade svårighetsgraden av ätstörningar.En randomiserad kontrollerad studie visade att yoga i bostadsmiljö minskade negativa känslor före måltid hos deltagare med ätstörningar.

Det behövs dock mer forskning om fördelarna med yoga för olika ätstörningar. En systematisk granskning från 2019 visade att yoga är effektiv vid behandling av ätstörningar, men kvaliteten på bevisen är låg och mer forskning behövs för att dra slutsatser om behandlingsrekommendationer.

Återhämtning

Återhämtningsaspekter kan innefatta vikt, kroppsbild, känslor, ätbeteende, oberoende i hanteringen av ätstörningar, fysisk hälsa, psykologiskt välbefinnande och känslor av liv värt att leva.

Med hjälp av dessa aspekter av återhämtning visade en undersökning från 2020 att endast 20% av föräldrarna upplevde att deras barn hade uppnått full återhämtning från sin ätstörning. Annan forskning har dock visat att personer med ätstörningar själva har en annan definition återhämtning än det medicinska samfundet.

För många människor är återhämtning inte synonymt med fullständig sanering av alla symtom på ätstörningar. insikt och självförvaltning kan vara mer meningsfullt än en fullständig brist på psykopatologi.

Liksom många psykiska tillstånd kan ätstörningar vara kroniska. Det kan vara mer realistiskt att tänka på din ätstörningsåterhämtning som en livslång process, med naturliga upp- och nedgångar. Genom konsekvent behandling kan utlösare identifieras och återfall planer hjälpa till att upprätthålla din livskvalitet och mental och fysisk hälsa.

Ett ord från Verywell

Det kan vara mycket utmanande för någon med en ätstörning att söka behandling. Människor med vissa ätstörningar har särskilt låg insikt i deras tillstånd. I vissa fall beror detta på att anosognosia, eller brist på insikt i ett hälsotillstånd, är en bieffekt av svält i hjärnan.

För många andra är idén att gå upp i vikt under behandlingen och därefter förlora kontrollen över sin kropp och sitt liv verkligen skrämmande. Mot bakgrund av denna rädsla kan motivationen att söka behandling vara mycket låg.

För många människor, särskilt barn och ungdomar, uppmuntras eller till och med tvingas behandling av familjemedlemmar. Vuxna över 18 år lagligen kan inte tvingas till behandling av sina familjer. Men vårdande släktingar och vänner har fortfarande en viktig roll för att öka medvetenheten och respektfullt uppmuntra behandling.

I slutändan kommer förändring dock ner på individen. Om du har en ätstörning och överväger dina behandlingsalternativ, vet att det finns hjälp tillgänglig. Återhämtning är en svår process, men det finns många bevisbaserade alternativ där ute för att hjälpa dig på din väg till återhämtning.