Vad är psykos?

Psykos är en upplevelse där en person tappar kontakten med verkligheten. Människor som upplever psykos kan ha känslor som inte finns där, som att höra röster som andra inte kan höra. De kan också ha fast tro på något som bevisligen är falskt, även efter att ha konfronterats med bevis på att det är falskt.

Cirka 3% av amerikanerna kommer att uppleva psykos någon gång under sin livstid.

Watcharin panyawutso / Getty Images

Definition av psykos

Även om det har flera egenskaper och stadier är psykos inte ett tillstånd i sig utan snarare ett symptom eller en upplevelse.

En psykotisk episod kan inträffa på egen hand eller vara en del av en större sjukdom som schizofreni.

Kännetecknet för psykos är svårigheter att tolka vad som är verkligt och vad som inte är, men personer som upplever psykos kan också ha andra symtom som:

• Osammanhängande eller nonsens tal
• Olämpligt eller olämpligt beteende
• Socialt tillbakadragande
• Svårigheter med övergripande funktion

Psykos kontra psykopati

Människor som upplever psykos är inte psykopatiska. Skillnaden:

• Psykos är upplevelsen av symtom som ofta kan lindras genom behandling.
• Psykopat är en term som används i medicinska och juridiska samhällen för att beteckna någon som bland annat saknar empati och skuld och är associerad med antisocial personlighetsstörning.

Symtom

Vissa psykotiska störningar (som schizofreni) kan komma i steg med olika manifestationer i varje steg. Genom att känna till symtomen i varje steg är det möjligt att känna igen psykos vid början och börja tidiga ingrepp.

Tidiga varningsskyltar

Dessa symtom uppträder vanligtvis gradvis och indikerar inte nödvändigtvis en förestående psykotisk episod.

De överlappar symtomen för andra tillstånd, och hos unga människor kan de vara svåra att skilja från normalt utvecklingsbeteende hos ungdomar.

Dessa symtom kan eller inte kan vara en indikation på början av psykos, men en person som uppvisar dessa varningsskyltar bör se en vårdpersonal för en bedömning. Dessa inkluderar:

• Svårt att tänka tydligt
• Koncentrationssvårigheter
• En nedgång i skol- eller arbetsprestanda
• Spenderar mer tid ensam än vanligt
• Försumma egenvård eller personlig hygien
• Känsla misstänksam eller orolig med andra
• Starka, olämpliga känslor eller brist på känslor alls
• Svårighet att skilja verklighet från fantasi
• Problem med att kommunicera eller förvirrat tal

Tecken på psykos i tidig eller första episod

Dessa symtom är mindre tvetydiga än tidiga varningssignaler och föreslår starkt början på en psykotisk sjukdom.

Det finns viss överlappning med tidiga varningssignaler eftersom det är svårt att hitta exakt när den första episoden av psykos börjar. Dessa tecken inkluderar:

• Sensoriska upplevelser (att höra, se, prova och mindre vanligt känna eller lukta saker) som inte är verkliga
• Socialt tillbakadragande / tillbakadragande från familj eller vänner
• Starka, olämpliga känslor eller att inte känna någonting alls
• Plötslig nedgång i egenvård
• Starka, ihållande, ovanliga tankar eller övertygelser som är falska och förändras inte oavsett bevis för motsatsen
• Svårigheter att koncentrera sig eller tänka klart

Psykos

De flesta symptom på psykos faller i två kategorier: positiva och negativa.

Positiva symtom involverar förekomsten eller uppkomsten av upplevelser och beteenden som inte borde finnas där. De vanligaste är:

• Hallucinationer: En sensorisk upplevelse av att höra, se, smaka, lukta eller känna något som inte är riktigt. Visuella och auditiva hallucinationer är vanligast.
• Illusioner: Starka, ihållande övertygelser som är ur kontakt med verkligheten och förblir oförändrade av bevis som bestrider dem. Detta kan innefatta saker som att tro att människor på TV skickar dem hemliga meddelanden, tror att de är någon av stor betydelse eller gudliknande, paranoia som de förföljs eller spioneras på och andra falska och påträngande övertygelser.
• Oorganiserat tal, tankar eller beteende: Detta kan innefatta att snabbt växla mellan ämnen när man talar, "ordsallad" (slumpmässiga, förvirrade ord och fraser kopplade ihop på osammanhängande sätt), oförutsägbara beteenden eller agitation.

Negativa symtom innefattar frånvaron av eller en minskning av normala funktioner och beteenden som borde finnas där. De inkluderar:

• Problem med att skapa tankar och idéer
• Minskad motivation och svårigheter att börja uppgifter
• Koncentrationsproblem
• Problem med beslutsfattandet
• Platt påverkan (visar minskade eller inga känslor, fast ansiktsuttryck)
• Alogia (reducerat eller frånvarande tal)
• Begränsad eller minskad verbal flyt
• Minskad socialisering

Andra symtom som kan förekomma vid psykotiska störningar inkluderar:

• Kognitiva symptom, såsom svårigheter med uppmärksamhet och minnesproblem
• Förändringar i humör
• Användning och missbruk av ämnen
• Sömnsvårigheter
• Självmordstankar eller självmordstankar

Sök hjälp

Om du har självmordstankar, kontakta National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 för support och hjälp från en utbildad rådgivare. Om du eller en nära och kära är i omedelbar fara, ring 911.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Diagnos

Ett antal steg tas när man söker en diagnos relaterad till symtom på psykos.

Diskussion

En vårdgivare kommer att fråga om en persons:

• Medicinsk historia
• Familjehistoria
• Symtomen de upplever
• Varaktigheten av symtomen
• All annan information som kan vara relevant

De kommer att notera personens ålder och annan personlig information, och kan fråga om senaste stressfaktorer eller livshändelser och förändringar.

Prata med familjen

Vårdgivaren kan prata med familjemedlemmar eller personer som är nära den som upplever psykos, särskilt om personen själv har svårt att ge informationen.

Fysisk undersökning

Vårdgivaren kommer sannolikt att utföra en fysisk undersökning, som kan innefatta:

• Lyssna på hjärtat
• Kontroll av reflexer
• Noterar observationer om individens allmänna hälsa

Psykos kan orsakas av fysiska tillstånd, så vårdgivaren kommer att försöka hitta fysiska orsaker som kan bidra till symtomen.

Diagnostisk testning

Laboratorietester som blod- eller urinprover kan genomföras för att leta efter tecken på fysisk sjukdom som kan förklara personens psykossymtom.

I vissa fall kan avbildningstester som röntgen-, MR- eller CT-skanningar beställas, men detta är mindre vanligt.

Hänvisning

Såvida det inte är en nödsituation är en primärvårdspersonal vanligtvis den första kontaktpunkten när man söker en diagnos kring symtom på psykos.

De kan hänvisa personen till en specialist, antingen för vidare undersökning om en diagnos inte har ställts eller för behandling.

Dessa specialister kan inkludera:

• Läkare med fysiska tillstånd som en kardiolog eller immunolog
• Psykiatriker för att utforska psykiska hälsotillstånd
• Terapeuter
• Socialarbetare

Att diagnostisera och behandla psykos och de villkor som är förknippade med det är ofta ett lagarbete.

Orsaker

Psykos kan härröra från flera olika orsaker.

Psykiska störningar

Psykos är ofta ett symptom på en större psykisk sjukdom. Dessa störningar inkluderar:

• Schizofreni
• Bipolär sjukdom
• Schizoaffektiv sjukdom
• Ämnesinducerad psykos (inklusive tillbakadragande från droger eller alkohol)
• Depression med psykotiska egenskaper
• Postpartum psykos
• Illusionssjukdom
• Kort psykotisk störning
• Schizofreniform störning

Fysiska hälsoförhållanden

Psykos kan vara ett tecken på ett fysiskt problem, såsom:

• Autoimmuna störningar (t.ex. multipel skleros eller lupus)
• Endokrina sjukdomar (t.ex. Cushing-sjukdom eller sköldkörtelsjukdom)
• Neurologiska tillstånd (t.ex. demens, encefalit, epilepsi, Parkinsons sjukdom)
• Näringsobalanser, såsom vitamin B-brist
• Elektrolyt- eller metaboliska avvikelser
• Vissa genetiska tillstånd
• Användning eller missbruk av ämnen, tillbakadragande av ämnen, läkemedelsinteraktioner
• Sömnbrist
• Traumatisk hjärnskada
• Stroke
• Hjärntumörer
• HIV
• Delirium (Ett tillstånd av mental förvirring som kan följa en allvarlig fysisk sjukdom, hjärntoxicitet eller en operation)

Riskfaktorer

Den exakta orsaken till psykos och psykotiska störningar är okänd, men det finns vissa faktorer som tros göra en person mer mottaglig för att utveckla dem. Dessa inkluderar:

• Genetik: Psykos och flera av de psykiska tillstånd som är förknippade med dem verkar köra i familjer.
• Hjärnkemi: En obalans i olika neurotransmittorer inklusive dopamin och serotonin kan spela en roll i psykos.
• Ålder: Den första psykotiska episoden är mer sannolikt att inträffa när en person är en tonåring eller ung vuxen än i andra åldrar.
• Livserfarenheter: Stress, sorg, stora livshändelser som förlossning, upplevelse av hemlöshet, trauma, övergrepp och andra upplevelser som i hög grad påverkar en persons liv kan spela en roll för att utlösa psykos hos mottagliga individer.

Typer

Det finns tre faser involverade i psykos i första episoden: prodrom, akut och återhämtning.

Prodrome

I denna fas upplever en person förändringar i:

• Känslor
• Trodde
• Uppfattningar
• Beteende

De visar ännu inte tydligare tecken på psykos, såsom hallucinationer eller vanföreställningar.

Symtom i denna fas tenderar att förändras över tid och varierar mellan människor.

Denna fas varar vanligtvis flera månader, men varaktigheten kan vara mycket varierande och vissa människor upplever inte en prodromal fas alls.

Akut

Den akuta fasen varar vanligtvis tills lämplig behandling tas emot och symtomen lindras.

Kännetecken på psykos uppträder i denna fas, inklusive:

• Hallucinationer
• Illusioner
• Andra positiva och negativa symtom
• Oorganiserat tal, tankar eller beteende

Återhämtning

Med behandlingen når de flesta återhämtningsstadiet, och många har inte en annan psykotisk episod under sin livstid.

Fokus under detta steg är:

• Ställa in fortsatt support och underhållsbehandling för personen
• Återupprätta normalitet
• Att ta itu med allt som kan ha uppstått till följd av eller i tillägg till den psykotiska episoden, såsom pågående psykiska störningar, bostäder eller anställning.

Behandling

Behandlingen är mest effektiv när den startas så tidigt som möjligt.

En vanlig och effektiv behandling av psykos är ett teamtänkande som samordnad specialvård (CSC), som involverar ett antal yrkesverksamma från olika områden som arbetar tillsammans för att bilda en behandlingsplan.

CSC använder:

• Ärendehantering
• Familjestöd och utbildning
• Psykoterapi
• Läkemedelshantering
• Stödd utbildning och sysselsättning
• Kamratstöd

De två primära behandlingarna för psykos är psykoterapi och medicinering.

Psykoterapi

Psykoterapi, även kallad "samtalsterapi", omfattar flera typer av behandlingar, inklusive:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT): CBT hjälper en person att identifiera och utmana dysfunktionella tankar och beteenden.
• Familjintervention: Med denna terapi lär personen som upplever psykos och människorna nära dem mer om tillståndet, hur man bäst stöder varandra och bildar hanteringsstrategier.
• Konstterapi: Detta kan hjälpa till att uttrycka och förstå känslor och uppmuntra till interaktion med andra människor.
• Terapi för trauma: Om en persons psykos är förknippad med trauma, kan behandling som behandlar trauma utföras utöver behandling för psykosen.

Medicin

Behandling av psykos innebär vanligtvis medicinering, oftast antipsykotika.

De flesta antipsykotika faller under två kategorier.

Andra generationen:

• Kallas också atypiska antipsykotika
• Vanligtvis ordineras
• Nyare än första generationens antipsykotika
• Mindre sannolikt att orsaka rörelserelaterade biverkningar
• Påverkar dopamin och serotoninnivåer
• Typer inkluderar risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel), olanzapin (Zyprexa)

Första generationens:

• Kallas också typiska antipsykotika
• Äldre än andra generationens antipsykotika
• Vanligtvis ordineras när andra generationens antipsykotika inte lyckas
• Påverkar dopaminnivåer, men inte serotonin
• Högre risk för allvarliga rörelserelaterade biverkningar än andra generationens antipsykotika men mindre risk för viktökning och metaboliska biverkningar.
• Typer inkluderar flupenthixol (Fluanxol) och haloperidol (Haldol)

Biverkningar av antipsykotika inkluderar:

• Dåsighet
• Agitation
• Torr mun
• Förstoppning
• Suddig syn
• Känslomässig trubbighet
• Yrsel
• Viktökning
• Vätskeutsläpp från bröst
• Missade perioder
• Muskelstyvhet eller spasmer

Sluta aldrig det kalla Turkiet

Att stoppa mediciner plötsligt kan vara farligt, inklusive antipsykotika.

Rådfråga alltid en vårdgivare innan du stoppar ett läkemedel eller ändrar en behandlingsplan.

Hantera

Förutom formell behandling finns det sätt att hjälpa till att hantera psykos.

• Prata med någon: Prata med vänner, familj, en supportgrupp, en online-grupp eller någon annan som du känner dig bekväm med.
• Öva på avslappning, mindfulness och andningstekniker: Det finns lektioner, informationsvideor och andra resurser som hjälper dig att lära dig dessa verktyg. Du kan också koppla av genom att göra saker du gillar, som att ta en varm dusch eller bubbelbad.
• Ta hand om dig själv: Ät hälsosam mat, träna, få mycket vila, undvik ämnen som rökning, alkohol och fritidsdroger.
• Utforska kompletterande terapier: Meditation, massage, zonterapi eller aromaterapi kan vara avkopplande.
• Sätt små mål som kan uppnås: Ge dig själv mål som du kan lyckas med och belön dig själv när du gör det. Dessa kan vara väldigt enkla, till exempel aktiviteter för egenvård eller gå ut varje dag.
• Uttryck dina känslor: Hålla en dagbok, måla, rita, skapa musik, gör någon aktivitet som låter dig vara kreativ och uttrycksfull.
• Dra nytta av teknik: Använd program och appar för hjälp med organisation, motivation eller något annat som hjälper dig att hålla koll på dina mål.

Ett ord från Verywell

Att uppleva psykos kan vara läskigt och svårt. Att känna till de tidiga varningstecknen på psykos kan hjälpa dig eller någon du känner att söka tidig behandling.

Medan behandlingen kan vara svår, återhämtar de flesta människor som upplever psykos och får korrekt behandling, och många upplever inte psykotiska episoder igen.

Om du eller någon nära dig har symtom på psykos, kontakta en vårdgivare för en bedömning och gör en behandlingsplan vid behov.