Diagnos och behandling av encopresis hos barn

Föräldrar tror ofta att avföringsolyckor (fekal nedsmutsning) görs avsiktligt, men oftare orsakas de av encopresis.

Dessa typer av olyckor inträffar när barn läcker avföring, vanligtvis ofrivilligt, i underkläderna efter att de har fått en pottövning. Även om nedsmutsning kan vara sekundär till ett anatomiskt problem, såsom anal missbildning, meningomyelocele, muskelsjukdomar eller efter analoperation, beror det oftast på encopresis.

Encopresis

Encopresis är en komplikation av kronisk förstoppning, och det är fekal nedsmutsning med förlusten av halvformade eller vanligtvis flytande avföring, som kan vara illaluktande, i barnets underkläder. När ett barn förstoppas och har hårda och smärtsamma avföring, kan han börja hålla i tarmrörelserna för att förhindra att det skadar igen. Detta skapar en cykel som gör att förstoppning fortsätter och blir värre, vilket så småningom leder till en stor fekal impaktion och rektal distension (vilket kan göra ändtarmen mindre känslig och oförmögen att hålla ens små mängder avföring). Pall bakom påfrestningen börjar läcka runt den och läcker så småningom ut ur ändtarmen utan att barnet märker det eller kan hålla i det.

Ditt barn kan också ha mycket stora, sällsynta, hårda tarmrörelser som är smärtsamma eller till och med kan ansluta toaletten. Efter en mycket stor tarmrörelse kan nedsmutsningen förbättras tills tillräckligt med tid går och stötar byggs upp igen. Barn med encopresis kan också ha små, hårda, bolliknande tarmrörelser, vilket kan leda föräldrar från att tänka på förstoppning om de uppträder varje dag.

Även om encopresis förekommer lika hos pojkar och flickor hos yngre barn, är det efter skolålder mycket vanligare hos pojkar.

Behandlingar

Behandlingarna för encopresis måste omfatta behandling för underliggande förstoppning. Detta kommer sannolikt att inkludera en "rengöring" av lavemang, suppositorier eller hög dos Miralax eller mineralolja för att ta bort den säkerhetskopierade eller påverkade avföringen.

Andra behandlingar syftar till att förbättra ditt barns kost.

Den klassiska dieten som kan förstoppa ett barn kan innehålla mycket skräpmat och kan vara låg fiber, hög fetthalt, med få vätskor. Med tanke på det, några steg för att förbättra ditt barns kost inkluderar:

• Ökande vätskor: Öka mängden vatten som ditt barn dricker varje dag.
• Ökande fiber: Öka mängderna med högfibermat som ditt barn äter, till exempel frukt och grönsaker. Rå, oskalad frukt och grönsaker (särskilt bönor, sötpotatis, ärtor, rovgrönsaker, råa tomater och majs) har mest fiber. Popcorn har också mycket fiber i sig. Barn ska äta cirka 14 g fiber för varje 1000 kalorier de äter. Lär dig att kontrollera näringsetiketten för livsmedel med hög fiber och snacks med minst 3-4 g fiber per portion. Grönsakssoppor innehåller särskilt mycket fiber och ger också mer vätska till ditt barns kost.
• Öka kli i ditt barns kost: Erbjud kli spannmål, kli muffins, strimlat vete, graham kex eller fullkornsbröd.
• Minskande förstoppande livsmedel: Dessa inkluderar helmjölk, yoghurt, ost, ris, äppelmos, vitt bröd, kokta morötter och bananer. För vissa barn har byte till soja eller rismjölk visat sig mjuka avföringen. Om ditt barn inte kan dricka mjölk, kan du erbjuda en daglig multivitamin eller andra källor till kalcium.

Tills ditt barns förstoppning har förbättrats med en icke-förstoppande diet kommer ditt barn sannolikt också att vara på avföringsmjukgörare. De flesta av dessa läkemedel finns tillgängliga på apoteket utan recept och kräver inte recept. De inkluderar högdos Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia och mineralolja. Till skillnad från laxermedel hos vuxna anses de generellt sett inte vara vanebildande. Du bör använda dem varje dag, med målet att ditt barn har en mjuk BM varje dag. Om ditt barn börjar få diarré ger du för mycket och du bör skära ner dosen.

Badrumsscheman

En annan viktig behandling för encopresis och förstoppning är beteendestyrning så att ditt barn lär sig tarmrörelse varje dag. Du bör uppmuntra ditt barn att ha regelbundna tarmmönster. Låt ditt barn sitta på toaletten i cirka fem till tio minuter efter måltiderna 2-3 gånger varje dag.

Användningen av enkla belöningar eller en daglig kalender med stjärnor eller klistermärken i dagar som ditt barn tar sin medicin och har avföring kan vara till hjälp. Ditt barn behöver inte nödvändigtvis ha avföring varje gång, och du bör inte straffa honom om han inte gör det. Det är viktigare att han har en vanlig vana att försöka få avföring.

Och kom ihåg att läckaget av avföring är ofrivilligt. Ditt barn gör det inte medvetet och han ska inte straffas eller skämmas när det händer. Distansen och sträckningen av ändtarmen från den påverkade avföringen kan ta mycket tid för att återgå till det normala, och tills det gör det kanske han inte kan känna eller frivilligt hålla i alla sina tarmrörelser, så läckage kan fortsätta även med korrekt behandling.

Encopresis kan ibland vara svårt att behandla, och din barnläkare kan överväga att hänvisa dig till en pediatrisk gastroenterolog för vidare hantering om han inte förbättrar sin nuvarande medicinering.