Dorsalis pedis-artären är den främsta källan till blodtillförsel till foten. Löpande som en fortsättning på den främre tibialartären, transporterar blodkärlet syresatt blod till ryggytan (övre sidan) av foten. En svag dorsalis pedis artärpuls kan vara ett tecken på cirkulationsförhållanden, som perifer artärsjukdom (PAD).
Anatomi
Det finns tre huvudartärer i benet som ger blod till foten: peroneal (fibulär) artär, den bakre tibialartären och de främre tibialartärerna. Dorsalis pedis-artären i foten är en fortsättning på den främre tibialartären i benet. När artären passerar över fotleden blir den dorsalis pedis artär.
Artären sitter på dosum (överst) på foten och löper över tarsalbenen och sedan ner mot fotens plantar (sulan). Den ligger mellan de två senorna i extensor digitorum longus-muskeln. Vid plantarsidan av foten förgrenar sig dorsalis pedis-artären till dorsala metatarsala artärer och slutar som små dorsala digitala artärer.
Anatomiska variationer i artären är inte ovanliga. En studie fann nio variationer i artärens anatomi, inklusive frånvaron av artären. En annan studie visade att förgreningsvariationer förekommer i nästan 10% av befolkningen.
Fungera
Dorsalis pedis-artären bär syresatt blod till foten. Korrekt blodflöde är nödvändigt för fötterna för att bibehålla rätt hälsa och rörlighet. Minskat blodflöde kan orsaka komplikationer som blodproppar, smärta och svullnad.
Två muskler som ligger på ryggen (överst) på foten - extensor hallucis och extensor digitorum brevis - får blodtillförsel från artären dorsalis pedis. Nerver i foten spelar en roll i vasokonstriktion, en normal process som styr blodfördelningen i kroppen.
Palpering av dorsalis pedis artär görs när en läkare letar efter perifer artärsjukdom. En låg eller frånvarande puls kan indikera kärlsjukdom. För dem med typ 2-diabetes är en frånvarande dorsalis pedis-puls en prediktor för större kärlresultat.
Klinisk signifikans
Plack (fettavlagring) ansamling i artärerna kan inträffa var som helst i kroppen. När fettavlagringar ackumuleras i artärerna och blodkärlens väggar skadas gör de väggarna mer klibbiga.
Ämnen som flyter genom ditt blod, som fett, proteiner och kalcium, fastnar sedan på väggarna och får väggarna att smalna. Artärer i underbenen är särskilt benägna att åderförkalkning, som det kallas. Åderförkalkning kan leda till minskat blodflöde och orsaka vävnads- och organskador.
Perifer arteriell sjukdom (PAD) är en typ av ateroskleros som förekommer i artärerna i extremiteterna. När dessa artärer blockeras försvagas musklerna i underbenen och fötterna. Typ 2-diabetes är den vanligaste orsaken till amputation av tår och fötter i USA, ofta som ett resultat av PAD.
Smärta eller obehag i ben, fötter. och tår är ett vanligt symptom på PAD. Andra symtom inkluderar kalla fötter, missfärgning av huden, infektion och fotsår som inte läker.
Människor som röker, har diabetes, högt blodtryck, högt kolesterol, njursjukdom, är överviktiga och över 50 har högre risk för PAD. Svarta amerikaner har dubbelt så stor risk att vita eller asiatiska amerikaner får diagnosen PAD. Människor med PAD har ofta ateroskleros också i andra delar av kroppen.
Diagnos av PAD görs genom att mäta blodtrycket i underbenen och jämföra det med armarna. Känd som ankel / brakialindex (ABI), är testet en standard för att detektera PAD.
En pulsvolyminspelning (PVR), som mäter blodvolymförändringar i benen, kan också göras. Detta test kan hjälpa till att avgöra var blockeringar finns. En vaskulär ultraljud kan göras för att undersöka blodcirkulationen.
Behandling av PAD
Vänster obehandlad kan PAD leda till hjärtinfarkt, stroke, njursjukdom och amputation. Behandling för PAD kan inkludera livsstilsförändringar, såsom rökavvänjning, dietförändringar, träning, fot- och hudvård och en gångregim. Det är också viktigt att hantera andra hälsotillstånd som kan bidra till tillståndet.
Medicin kan också användas för att behandla existerande tillstånd, som högt blodtryck och högt kolesterol. Trombocytläkemedel kan minska risken för hjärtinfarkt eller stroke och Pletal (cilostazol) kan förbättra gångavståndet.
När livsstil och medicin inte räcker kan ytterligare ingrepp, som aterektomi eller kirurgi, rekommenderas.
Aterektomi
Aterektomi är ett förfarande som använder en kateter för att ta bort plack från artären. Katetern förs in i artären genom ett litet hål. Det utförs på sjukhuset under lokalbedövning med en mild lugnande medel av en kärlkirurg. Människor behöver vanligtvis tillbringa en eller två dagar på sjukhuset efter proceduren.
Angioplastik
Ett annat förfarande som används för att behandla PAD är angioplastik. Perkutan transluminal angioplastik innebär att en ballong placeras inuti artären för att blåsa upp den vid blockeringen för att låta blodet återuppta flödet igen. Stentning görs ofta i samband med angioplastik och innebär att man placerar ett rör i artären för att hålla det öppet.
Under perkutan transluminal angioplastik görs ett litet snitt i artären. Under ledning av en röntgen är en katetertäckt tråd med en ballong i slutet gängad till blockeringen.
Väl inne i blockeringen blåses ballongen upp för att skjuta placket upp mot artärväggen. När den är klar tappas luften och tas bort. Vid denna tidpunkt sätts stenten in, om den används.
Bypass-operation
Bypass-kirurgi innebär att blod omdirigeras runt en igensatt artär genom ympning av en ny väg. Operationen utförs under narkos på sjukhuset av en kärlkirurg.
Kirurgen gör ett litet snitt i artären och placerar ett transplantat, förbinder det över och under blockeringen. Transplantatet är tillverkat av en ven eller ett syntetiskt rör. Människor tillbringar mellan fyra och sju dagar på sjukhuset efter bypassoperation.
Endarterektomi
Ateroskleros endarterektomi är kirurgiskt avlägsnande av plack från en artär. Operationen utförs på sjukhuset under allmän eller regional bedövning av en kärlkirurg. Under operationen införs en shunt för att tillfälligt omdirigera blodflödet.
Ett snitt görs längs artären där blockeringen finns. Placket avlägsnas och ibland avlägsnas också den sjuka delen av artären. När den är klar tas shunten bort. Människor stannar vanligtvis på sjukhuset i en eller två dagar efter endarterektomi.
