Hjärnstammens anatomi

Hank Grebe / Getty Images

Hjärnstammen är den del av hjärnan som direkt ansluter till ryggmärgen. Den innehåller regioner som modulerar andning och hjärtfunktion, samt vägar för kommunikation mellan hjärnan och ryggmärgen. Kranialnerven dyker upp från hjärnstammen - kontrollerar rörelse och känsla i och runt ansiktet.

Ett antal tillstånd kan påverka hjärnstammen, och symtomen kan variera, ofta inklusive yrsel, dubbelsyn och / eller problem med fysisk rörelse.

Hank Grebe / Getty Images

Anatomi

Hjärnstammen är en stamformad struktur som sträcker sig ner från den bakre (bakre) delen av hjärnan till ryggmärgen. Den skyddas av hjärnhinnorna, som består av tre lager arkliknande bindväv som omsluter hjärnan och ryggmärgen.

Utanför hjärnhinnorna är hjärnstammen skyddad av den nedre delen av skallen. Cerebrospinalvätska (CSF) flyter mellan hjärnhinnorna och hjärnstammen, vilket ger näring och skydd.

Strukturera

Från topp till botten inkluderar hjärnstammen mellanhjärnan, ponsen och medulla. Var och en av dessa sektioner innehåller nervvägar, varav många färdas genom hela hjärnstammen. Kranialnervrötter finns i hjärnstammen, och varje par av de 12 kranialnerverna kommer ut från hjärnstammen.

Kranialnervnivåerna är:

• Cerebrum: Kranialnerven en och två
• Mellanhjärna: Kranialnerven tre och fyra
• Pons: Kranialnerver fem till åtta
• Medulla: Kranialnerver nio till 12

Den djupare delen av hjärnstammen består av grå substans och de återstående nervvägarna i hjärnstammen består huvudsakligen av vit materia, som är tyngre myeliniserad (skyddad av en typ av fett som isolerar nerverna).

Hos en medelstor vuxen mäter hjärnstammen ungefär 3 tum lång.

Hjärnstammen får blodtillförsel från flera artärer, inklusive kotartärer, basilärartär och pontinartärer.

Plats

Hjärnstammen ligger mot baksidan av nacken och är den nedre delen av hjärnan och den är kontinuerlig med ryggmärgen. Bakom hjärnstammen skyddas cerebellum (den del av hjärnan som till stor del ansvarar för koordinationen) av den nedre delen av skallen.

Anatomiska variationer

De vanligaste variationerna i hjärnstammen involverar vanligtvis asymmetri av blodtillförseln eller kranialnerven. Dessa variationer är vanligtvis mindre och de orsakar vanligtvis inte kliniska effekter.

Aneurysmer, som är defekter i ett blodkärl, kan vara medfödda och kan utvecklas i blodkärlen nära hjärnstammen. Hjärnaneurysmer nära hjärnstammen kan orsaka allvarliga effekter på grund av kompression eller blödning.

Fungera

Hjärnstammen innehåller nerver och kanaler (nervvägar) som ger motoriska och sensoriska funktioner i hela kroppen. Nervkanaler består av en sekvens av nerver som snabbt skickar meddelanden längs en specifik väg.

Stora nervvägar i hjärnstammen inkluderar:

• Spinothalamic: Detta område går vid den yttre delen av hjärnstammen och vidarebefordrar sensationsmeddelanden som har sitt ursprung i sensoriska nerver till ryggmärgen, genom hjärnstammen och till thalamus i hjärnbarken.
• Kortikospinal: Detta område går medialt, nära centrum av hjärnstammen och skickar meddelanden från den motoriska delen av hjärnbarken genom hjärnstammen, till ryggmärgen och så småningom till musklerna för att kontrollera rörelsen.
• Spinocerebellar: Detta område går i den laterala delen av hjärnstammen och förmedlar meddelanden mellan lillhjärnan och ryggmärgen för att reglera kroppens position.

Några av strukturerna i hjärnstammen fungerar genom att samordna med neurotransmittorer (kemiska budbärare) och strukturer i andra delar av hjärnan och genom hela kroppen för att kontrollera komplexa funktioner.

Exempel på dessa funktioner inkluderar:

• Rörelse: substantia nigra och röd kärna i mitthjärnan interagerar med basala ganglier i hjärnhalvorna för att hjälpa till att kontrollera rörelsen.
• Autonoma funktioner: Medulla innehåller kärnor som upprätthåller funktioner som andning och reglering av kardiovaskulär funktion.
• Sömn och medvetande: Retikulärbildning, en grupp nerver som sträcker sig genom hela hjärnstammen, interagerar med hjärnbarken för att förmedla tillstånd av upphetsning.

Associerade villkor

Flera tillstånd kan påverka hjärnstammen, vilket leder till neurologiska symtom. Symtomen motsvarar det specifika området av hjärnstammen som påverkas. Ibland kan mycket små områden med skada orsaka djupa symtom.

Vanliga symtom på tillstånd som påverkar hjärnstammen inkluderar svindel (en känsla av att rummet snurrar), försämrad balans, kräkningar, svår huvudvärk, ögonrörelser, svaghet och / eller sensorisk förlust på ena sidan av kroppen.

• Hjärnstamslag: En stroke är hjärnskada som uppstår på grund av avbruten blodflöde. Detta kan inträffa som ett resultat av allvarlig förträngning av blodkärlen eller det kan uppstå när en blodpropp reser till hjärnstammen och hindrar blodflödet.
• Några av undertyperna av hjärnstammen inkluderar lateralt medullärt syndrom, Webers syndrom (hjärnslagssyndrom) och lateralt pontinsyndrom.

• Multipel skleros (MS): Den vita substansen i hjärnstammen kan påverkas av demyelinisering i MS, vilket kan leda till symtom som kan vara reversibla, gradvis sämre över år eller permanenta, beroende på vilken typ av MS.
• Ökat intrakraniellt tryck: När det finns svullnad i hjärnan, till exempel på grund av ett huvudtrauma, en stroke eller en infektion, kan det sätta tryck på hjärnstammen, vilket påverkar dess funktion. Detta kan ge livshotande effekter, såsom andningsbesvär.
• Rörelsestörningar: Flera rörelsestörningar, inklusive Parkinsons sjukdom, är associerade med dysfunktion och degeneration av vissa områden i hjärnstammen, såsom substantia nigra och den röda kärnan.
• Hjärnaneurysm: En hjärnaneurysm kan påverka blodkärlen på valfri plats i hjärnan, inklusive blodkärlen nära hjärnstammen. Aneurysmen kan komprimera strukturer i hjärnstammen, kan försämra blodtillförseln eller orsaka allvarliga effekter om det blöder.
• Hjärntumör: En primär hjärntumör kan utvecklas i vilken hjärnregion som helst och cancer från andra håll i kroppen kan spridas till hjärnan. Vissa typer av primära hjärnstammtumörer inkluderar gliom, meningiom och akustiskt neurom.

Tester

Om du har symtom på hjärnstammarsjukdom bör du omedelbart kontakta läkare. Din läkare kommer att ta en noggrann sjukdomshistoria och du kommer att genomgå en fysisk undersökning, som inkluderar en detaljerad neurologisk undersökning.

Din läkare kommer noga att kontrollera dina ögonrörelser. Hjärnstammar kan orsaka diplopi (dubbelsyn), vilket kan manifestera med ojämna ögonrörelser. Nystagmus (hoppande ögonrörelser) är också ett tillstånd som är förknippat med hjärnstammen.

Baserat på din historia och fysiska, kan din läkare beställa tester för att ytterligare utvärdera ditt tillstånd.

Tester du kan behöva inkluderar:

• Hjärnavbildning: Ett hjärnmagnetiskt resonanstomografi (MRI) -test används vanligtvis för visualisering av hjärnstammen.
• Angiografi: Om det finns oro för en vaskulär deformitet kan visualisering av blodkärlen nära hjärnstammen vara nödvändig, med ett invasivt eller ett icke-invasivt test.
• Framkallade potentialer: Detta är ett icke-invasivt test som mäter ditt svar på stimuli som ljus eller ljud. Framkallad potentiell testning som hjärnstammens auditiva framkallade potentialer (BAER) kan hjälpa till att identifiera tillstånd som påverkar hjärnan, inklusive hjärnstammen.