Det inre örats anatomi

Det inre örat är den innersta delen av örat som spelar en viktig roll för hörsel och balans. Det inre örat består av små beniga strukturer fyllda med vätska. När ljudvågor rör sig från det yttre till det inre örat, skapar de vågor i inneröratets vätska, vilket i sin tur rör de små hårstrån i örat som skickar ljud- eller rörelsesignaler till hjärnan.

Problem med denna del av örat kan leda till hörselnedsättning och balansproblem. Inre öronproblem är en av de främsta orsakerna till yrsel.

LEONELLO CALVETTI / Getty Images

Anatomi

Strukturera

Örat består av ytterörat, mellanörat och innerörat. Det inre örat består av benig labyrint och membranformig labyrint. Den beniga labyrinten består av tre komponenter:

• Cochlea: cochlea är gjord av ett ihåligt ben format som en snigel och uppdelat i två kamrar av ett membran. Kamrarna är fulla av vätska, som vibrerar när ljud kommer in och får de 30 000 små hårstrån som kantar membranet att vibrera och sända elektriska impulser (ljudsignaler) till hjärnan. Snäckan är cirka 9 millimeter bred vid sin bredaste punkt och cirka 5 millimeter lång. Om den kunde rullas upp, skulle snäckan vara cirka 30 millimeter lång.
• Halvcirkelformiga kanaler: Även kallad labyrint, vilar de halvcirkelformade kanalerna på toppen av snäckan, förbundna med vestibulen. Det finns tre av dem, och de raderar sig i 90 graders vinklar mot varandra, vilket gör att hjärnan vet vilken riktning huvudet rör sig. Liksom snäckan är dessa kanaler fyllda med vätska. De innehåller också små kalciumkristaller och små hår som känner av vätskans rörelse. Kanalernas storlek är svår att mäta eftersom de är omgivna av ben
• Vestibule: Vestibulen är den centrala delen av den beniga labyrinten. Det separeras från mellanörat av det ovala fönstret och kommunicerar främre med snäckan och bakåt med de halvcirkelformade kanalerna

Inuti den beniga labyrinten ligger den membranösa labyrinten, som också består av tre delar:

• Cochlea-kanal: Denna triangelformade kanal ligger inne i den beniga labyrinten och skapar två kanaler som sitter ovanför och under den. Dessa två kanaler - scala vestibuli ovanför kanalen och scala tympani under den - separeras från huvudkanalen genom membran. Membranet mellan cochlea-kanalen och scala tympani - även känt som det basilära membranet - är där det primära hörselorganet, Corti-organet, är beläget. Det övre membranet kallas Reissners membran, vilket hjälper till att kontrollera vätskeflödet från kanalen till scala vestibuli
• Halvcirkelformade kanaler: Det är här vätska, som kallas endolymf, ändrar hastighet och riktning när du rör ditt huvud. Sensoriska receptorer i dessa kanaler upptäcker denna förändring och skickar information till din hjärna för att hjälpa dig att upprätthålla balans
• Utricle och saccule: Dessa säckar finns i den membranösa labyrinten och arbetar för att detektera vertikal och horisontell positionering. Endolymph går in och ut ur dessa säckar

De sista strukturella delarna av innerörat är den sjunde och åttonde kranialnerven, som bär information om ljud och balans till hjärnan:

• Kranialnerv 7: Denna nerv kallas också ansiktsnerven och ger information till hjärnan om sensorisk och motorisk funktion. En del av nerven styr motorfunktionen i någon del av ansiktet, och en annan kontrollerar sensorisk information relaterad till smak och hörsel. Specifikt bär denna nerv information till hjärnan från trumhinnan.
• Kranialnerv 8: En annan kranialnerv, den åttonde kranialnerven kallas också vestibulokokleär nerv. Den kombinerar vestibulära och cochleaära nervfibrer. De vestibulära nervfibrerna ger information till hjärnan om balans, medan cochlea nervfibrerna bär information om ljud. Båda är sensoriska nervfibrer. Skador på denna nerv kan påverka både hörsel och balans

Plats

Det inre örat ligger direkt intill mellanörat. Det är inneslutet av det temporala benet, eller den del av skallen som omger örat på vardera sidan av huvudet. Den del av det temporala benet som rymmer det inre höret är den tätaste delen av detta ben.

Ovanför innerörat, även inrymt i det temporala benet, finns hjärns temporala lob. Detta är den del av hjärnan som behandlar ljud och tal, liksom viss syn, känslor och minne.

Anatomiska variationer

Vissa problem med innerörat är medfödda defekter, problem som förekommer vid födseln. Cirka 80% av den medfödda hörselnedsättningen orsakas av problem med bildandet av membran i innerörat, vanligtvis involverar de små hårstrån som ligger runt snäckan. Ett mindre antal medfödd hörselnedsättning orsakas av missbildningar i den beniga labyrinten i innerörat.

Fungera

Syftet med innerörat är att känna och bearbeta information om ljud och balans och skicka den informationen till hjärnan. Varje del av innerörat har en specifik funktion.

• Cochlea: Cochlea är ansvarig för hörseln. Den består av flera lager, med Cortis organ i centrum. Detta är den del av snäckan som är fodrad med små hår som kallas cilia. Cilia rör sig när ljudvågor passerar genom vätskan i snäckan, och denna rörelse översätts till en elektrisk impuls som passerar från det inre örat till hjärnan genom den åttonde kranialnerven
• Halvcirkelformiga kanaler: Halvcirkelformade kanaler är ett system med tre slingor som använder växling av vätska för att ge hjärnan information om balans, rörelse och hur huvudet är placerat i förhållande till omgivningen. Den första kanalen är ansvarig för att känna upp och ner rörelse. Den andra kanalen känner från sida till sida rörelser och den tredje kanalen signalerar till hjärnan när huvudet lutas. Varje kanal innehåller flytande och små hårstrån. När vätska skiftar genom kanalerna med huvudets rörelse skickar dessa små hårstrån meddelanden till hjärnan genom den sjunde kranialnerven
• Vestibule: Huvudfunktionen för vestibulen är att upptäcka förändringar i gravitation och upp och ned rörelse. Det är till exempel ansvaret för att känna om du står rakt eller upp och ner

Hur fungerar örat?

Flera delar i örat arbetar tillsammans för att samla och överföra ljud och rörelse till hjärnan. Ljudvågor tränger in i örat vid hörselgången, eller den lindade delen av örat som du kan se på utsidan av huvudet. Vågor samlas i denna kanal och träffar trumhinnan, som skickar vibrationer i mellanörat. När ljudvågorna träffar trumhinnan orsakar kraften att små ben som kallas benben i mellanörat vibrerar. När benbenen vibrerar skickas en vätskevåg till det intilliggande inre örat. Det är här vätskerörelser mäts och signaler skickas genom kranialnerven till hjärnan. Det inre örat är inbäddat i det temporala benet, eller de delar av skallen som ligger på sidorna vid varje tempel.

Associerade villkor

Ett antal tillstånd kan bero på problem i mellanörat. De flesta av dessa problem innefattar hörselnedsättning eller balans.

När hörselnedsättning är problemet bör symtomen vara tydliga. Hörseln kan minskas eller till och med försvinna helt. När problem i innerörat orsakar balansproblem kan symtomen inkludera:

• Yrsel
• Vertigo
• Åksjuka
• Illamående eller kräkningar
• Ostadighet eller frekventa fall
• Oklarhet
• Huvudvärk

Specifika förhållanden som kan bero på problem i innerörat är:

• Akustiskt neurom: Ett akustiskt neurom är en långsamt växande, icke-cancerös tumör som bildas på nerven som går från innerörat till hjärnan. I vissa fall kan tumören växa sig tillräckligt stor för att den sätter på nerven och orsakar symtom som yrsel, hörselnedsättning, balansproblem eller tinnitus (ring i örat). Eftersom dessa tumörer vanligtvis växer långsamt och inte sprids till andra organ, kan din läkare bara övervaka dess tillväxt och dina symtom. Om tumören börjar orsaka problem kan strålning och kirurgisk avlägsnande av tumören rekommenderas.
• Godartad paroxysmal positionssvimmel (BPPV): Detta tillstånd är också känt som positionssvimmelhet. Det är den vanligaste formen av yrsel och kan resultera i intensiv yrsel med en förändring av huvudets position. Det finns ingen verklig känd orsak till detta tillstånd utanför en huvudskada. Symtom blir sällan allvarliga och är mer irriterande eller obekväma. Din läkare kan använda ompositioneringstekniker som kallas canalith-ompositionering för att minska dina symtom, eller en kontakt kan placeras kirurgiskt för att blockera vätskeflödet i det område som orsakar problemet. Kirurgisk plugging är cirka 90% effektiv vid behandling av detta tillstånd.
• Hörselnedsättning: I allmänhet kan problem med inreörans funktion eller struktur orsaka hörselnedsättning eller minskning. Om problemet ligger i snäckans struktur kan ett cochleaimplantat kunna hjälpa. I andra fall av hörselnedsättning varierar behandlingarna, men hörapparater kan hjälpa till att minska effekten av problemet.

• Ménières sjukdom: Ménières sjukdom involverar trycket av vätskan i innerörat. Även om den exakta orsaken till denna sjukdom inte är känd, har utvecklingen av Ménières sjukdom kopplats till dålig vätskedränering, ett onormalt immunsvar, familjehistoria eller virusinfektioner. Ménières sjukdom börjar vanligtvis i ett öra, men kan ibland spridas till båda öronen. Symtom inkluderar yrsel och yrsel, hörselnedsättning, tinnitus och intensiva känslor av tryck eller fullhet i örat. Behandlingar handlar om symptomhantering, som att använda mediciner för att kontrollera illamående eller yrsel. Din läkare kan också använda sjukgymnastik, hörapparater, diuretika eller behandling med positivt tryck för att korrigera för att lindra dina symtom. I svåra fall kan kirurgi användas för att minska vätskenivån i innerörat och lindra trycket.
• Vestibulär neurit och labyrintit: Detta tillstånd uppstår när nerven som skickar signaler till hjärnan om rörelse och balans blir inflammerad eller svullen. Tanke härstammar från virusinfektioner i örat eller andra kroppsdelar, denna svullnad och inflammation gör det svårt att skicka information om balans till hjärnan. Symtom inkluderar problem med balans, yrsel och koncentration. Behandling av detta problem innebär att man behandlar den underliggande virala orsaken om det finns någon, hanterar symtom som illamående eller yrsel och sjukgymnastik för att återställa balansen.
• Överlägsen halvcirkelformad kanalavfuktning (SSCD): Detta är ett sällsynt tillstånd där det beniga området som täcker den halvcirkelformade kanalen minskas eller saknas helt. Symtom på detta tillstånd inkluderar svindel, hörselnedsättning, en känsla av tryck i öronen och till och med problem med att blinka eller andas. Detta tillstånd kan repareras med kirurgi för att fylla och återyta ytan av det saknade benet.

När ska jag söka hjälp?

Hörselproblem kan bli allvarliga eller farliga när du inte kan höra saker som:

• Säkerhetsinformation
• Mötande trafik
• Nödsignaler

Balansproblem är ofta mer framträdande eftersom problem med ditt vestibulära system kan orsaka fall och leda till skada.

Om du upplever något av dessa symtom bör du träffa en läkare.

Tester

Testning av problem med innerörat fokuserar på att kontrollera strukturella problem, hörselnedsättning eller balansproblem. När det misstänks orsaka ett problem i innerörat, är bildtester som datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) mest effektiva för att identifiera problemets ursprung.

En audiolog kan utföra en serie undersökningar med olika ljud och toner för att testa din hörsel, inklusive:

• Rentonstest: Detta test kallas också ett audiometritest. Du kommer att höra en mängd olika ljud som spelas via hörlurar. Detta test hjälper till att hitta de tystaste ljuden du kan höra på olika tonhöjder
• Tuning gaffeltest: En tvåkantig metallgaffel placeras bakom örat eller på toppen av huvudet. Den leverantör som utför testet slår gaffeln för att göra en ton. Detta test kan visa om det finns hörselnedsättning i ett eller båda öronen. Det kan också visa vilken typ av hörselnedsättning du har

För balans är testning lite annorlunda och involverar vanligtvis en serie tester. Du kan genomgå en av följande tentor:

• Vestibulär testning: Detta inkluderar en serie undersökningar för att testa hur bra ditt vestibulära system fungerar, inklusive elektronystagmografi eller videonystagmografi. Båda dessa tester registrerar ögonrörelser i olika situationer, och dessa rörelser kan ge ledtrådar till det inre örat. De flesta former av vestibulär testning kan göra din yrsel eller yrsel värre. Det är en bra idé att ta med någon som kör dig hem efter testet
• Datoriserad dynamisk posturografi: Detta test utvärderar tre sinnen - vestibulär, somatosensorisk och syn. När dessa sinnen fungerar bra tillsammans har du god balans. Detta test, i kombination med resultat från andra tester, gör det möjligt för din läkare att utvärdera vilken känsla som inte fungerar och rikta behandlingen. Under detta test kommer du att stå på en plattform barfota, säkrad med en säkerhetssele. Din balans kommer sedan att testas i olika situationer
• Vestibulär framkallad myogen potential: Elektroder kommer att placeras på pannan, under dina ögon, på nacken och på kragbenet. Hörlurar placeras i örat och ett högt klickande ljud spelas medan du tittar uppåt eller över axeln. Hur starkt ditt svar på ljudet kommer att indikera hur väl dina vestibulära kranialnerver fungerar
• Videohuvudimpulstest: Speciella skyddsglasögon placeras i ansiktet och du kommer att bli ombedd att spåra mål med dina ögon. En audiolog kommer då att producera vissa rörelser för att stimulera olika delar av innerörat, mäta och jämföra ditt svar med de olika rörelserna

Om du är orolig för din hörsel eller balans ska du ringa din läkare. Dessa tester kan ge din läkare information för att avgöra vad dina nästa steg ska vara.