Ossicles anatomi

De minsta benen i kroppen, hörselbenen, är tre ben i varje mellanörat som arbetar tillsammans för att överföra ljudvågor till innerörat - och därmed spelar en viktig roll i hörseln.

Malleus, incus och stapes - vanligtvis kallade hammare, städ och stigbygel - bildar en sammankopplad kedja från trumhinnan (trumhinnan) till det ovala fönstret, som skiljer mellanörat från innerörat .

När ljud rör sig genom hörselgången vibrerar trumhinnan. Benbenen bär vibrationen till snäckan, en vätskefylld inneröratstruktur som omvandlar meddelandet till elektriska signaler som behandlas av hjärnan.

Problem som påverkar benbenen kan inkludera medfödda defekter eller diskontinuitet i benkedjan, där benen inte är ordentligt anslutna. Dessa problem kan leda till partiell eller total dövhet, liksom andra hörselproblem.

MedicalRF / Getty Images

Anatomi

Den yttersta ossikeln är malleus, följt av incus, som sedan är ansluten till stapel.

De tre benbenen är anslutna till varandra via leder, vilket gör att benen kan röra sig som svar på trumhinnans rörelse.

Struktur och plats

Här är en snabb uppdelning av varje benben.

Malleus (Hammer)

Den största av benbenen, malleus har:

• Ett huvud
• En hals
• Ett handtag (kallas manubrium)
• Två andra stora förlängningar: de främre och laterala processerna

På den inre (främre) sidan ansluter det ovala huvudet till incuset via en liten, sadelformad facettfog med en större övre del och en mindre nedre del.

Halsen ansluter huvudet till handtaget, som sträcker sig nedåt, krullar sig framåt något och smalnar när det sammanfogar den nedre delen av trumhinnan vid malleusens spatelprocess, vilket är en liten projektion.

Tensor timpani muskler är en liten muskel som hjälper till att dämpa ljud som är för höga. Senan i tensor timpani-muskeln sätts in i ett litet utsprång. Strax under nacken är malleusens främre process ett litet utskjutande som slutar i en liten spricka i det temporala benet (en del av skallen).

Den laterala processen är en större, konformad utsprång som sträcker sig uppåt från handtagets rot och fäster vid den övre delen av trumhinnan. Det hålls på plats av tre ligament: de främre, översta och laterala ligamenten i malleus.

Incus (Anvil)

Inkusens kropp är den större, övre delen av detta ben. Den fäster vid malleus vid inkudomalleolär fog.

Inkusens kropp, som hålls på plats av incusens överlägsna ligament (som löper från toppen av öronkanalen till benet), har två utsprång: de korta och långa extremiteterna.

• Den korta lemmen är konformad och rör sig mot baksidan av incusens kropp, vilket ger stabilitet. Den är fäst vid trumhinnans bakre vägg via det bakre ligamentet.
• Den långa lemmen skjuter nedåt och böjer sig sedan 90 grader (mot insidan av huvudet) för att bilda linsprocessen. Detta är anslutet till häftklammerna vid inkudostapelfogen.

Former (stigbygel)

Klammerna är det minsta benbenet och det minsta benet i kroppen - mäter cirka 3,2 millimeter (mm) i höjd och 2,8 mm i bredd.

Den har fyra huvudfunktioner:

• Huvudet (eller capitulum)
• Basen (fotplattan)
• Främre och bakre extremiteter

Huvudet på häftklammerna, som är anslutet till incuset vid den inkudformade leden, är runt och betydligt mindre än basen. De främre och bakre extremiteterna böjer sig symmetriskt bort från huvudet och fäster vid klammernas ovala bas, vilket ger benet stigbygelformen.

Den trumhinneformade leden förbinder detta ben med det ovala fönstret, vilket är membranet som skiljer mellanörat från snäckan. Särskilt är stapelbenet också anslutet till baksidan av malleus via den inkudomalleolära fogen.

Anatomiska variationer

Cirka en av 10 000 personer föds med missbildningar eller variationer i benstrukturen. Det finns många olika typer av abnormiteter, och de kan påverka ena sidan (ensidigt) eller båda (bilateralt).

Stapesbenet har flest variationer av de tre, medan incus har minst. Dessa strukturella variationer kan ha mycket allvarliga, försvagande effekter på hörselfunktionen.

Här är några av varianterna:

• Hypoplasi: Underutveckling av en eller flera benvävnader är förknippad med två ärftliga tillstånd - Branchio-oto-renalt syndrom och Crouzons syndrom.
• Formar ankylos: Fixering av klammern sker när detta ben är låst på plats och inte kan röra sig.
• Frånvaro av häftklammer: När häftklammerna inte finns är hörseln kraftigt nedsatt.
• Frånvaro av den långa lemmen: När denna del av incuset, som normalt ansluter kroppen till linsprocessen, inte finns kan det leda till betydande hörselnedsättning.
• Formar aplasi: Detta är ett sällsynt tillstånd där klammerna inte utvecklas ordentligt och basen inte är ansluten till resten av benet. Detta kan orsaka progressiv hörselnedsättning.
• Formar hyperplasi: Denna överväxt av klammern är en sällsynt abnormitet som kan orsaka dövhet.

Fungera

Ossiklarnas specialstruktur gör att ljudvågor kan omvandlas till elektriska signaler för din hjärna att bearbeta. Hur fungerar detta? Här är en snabb uppdelning:

• Vibration i trumhinnan: Ljudvågor tränger in i den externa akustiska kötten (hörselgången) och kanaliseras till trumhinnan och får den att vibrera. Benbenen tar upp denna rörelse.
• Överföring: Malleus är fäst vid trumhinnan och till de andra benbenen i en kedjeliknande sekvens. När malleus plockar upp rörelsen, vibrerar den, vilket leder till vibrationer från de andra benbenen. Detta flyttar signalen till innerörat.
• Förstärkning: Basen på häftklammerna som är fästa vid det ovala fönstret är mycket mindre än trumhinnan och vibrationernas kraft ökar. På detta sätt fungerar dessa ben som en slags ljudförstärkare.
• Bortom det ovala fönstret: Efter att vibrationerna passerat genom benbenen får de det ovala fönstret att röra sig. Utöver det finns snäckan, en vätskefylld struktur som är formad som en snigel och har tusentals receptoceller. Klammerrörelsen producerar små vågor som plockas upp av receptorcellerna, vilket i huvudsak omvandlar mekanisk information till elektriska signaler. Dessa överförs sedan till hjärnan genom vestibulokokleär nerv.

Associerade villkor

Hälsotillstånd som involverar benbenen kan allvarligt påverka hörseln.

Det vanligaste problemet som påverkar benbenen är diskontinuitet i benkedjan, där benen antingen smälter samman med begränsad rörlighet eller är för långt ifrån varandra. Detta förhindrar att trumhinnans vibrationer översätts till det ovala fönstret. Detta kan leda till nedsatt hörsel, tinnitus (en ihållande ringning i öronen) eller total dövhet.

Ett antal förhållanden kan leda till diskontinuitet i ossikulära kedjor eller andra problem med benbenen, inklusive

• Kronisk otitis media (COM): Mellanöroninfektioner kan ofta återkomma eller kanske inte går över. Detta leder till skador på benbenen på lång sikt. COM kan orsaka erosion av malleus, vilket kan sprida en infektion till hjärnhinnorna, det skyddande skyddet som omger hjärnan.
• Otoskleros: Denna onormala vävnadstillväxt i mellanörat kan allvarligt påverka ryggraden, vilket leder till hörselnedsättning. Oftast orsakar detta att häftklammerna sätts fast på det ovala fönstret, vilket förhindrar överföring av ljudvibrationer.
• Kolesteatom: Kolesteatom är icke-cancerframväxt i mellanörat. Om de inte behandlas - och beroende på var de befinner sig - kan de förstora och påverka benbenen, vilket påverkar deras funktion och leder till hörselnedsättning.
• Medfödd missbildning: Födelseskador kan inkludera abnormiteter såsom missbildning eller frånvaro av en eller flera av benbenen, eventuellt med diskontinuitet i ossikulär kedja.
• Trauma: Huvudtrauma kan leda till en skada, såsom en skallefraktur. Skador kan orsaka diskontinuitet i ossikulär kedja, antingen direkt eller som ett resultat av efterföljande inflammation i mellanörat.
• Hyperakus: På grund av infektion eller trauma kan överkänslighet mot ljud uppstå när vissa muskler i innerörat skadas. Tensorpumpan muskler dämpar normalt höga ljud och dess funktion kan försämras när den är skadad. Och stapediusmuskeln, som normalt stabiliserar stapelbenen, kan också försvagas på grund av skador.

Rehabilitering

Hörselnedsättning, dövhet eller andra hörselproblem kan vara försvagande. Ett antal behandlingar kan korrigera eller hjälpa till att hantera dessa problem, inklusive:

• Hörapparater: Användning av hörapparater är det vanligaste ingreppet för hörselnedsättning. Även om dessa inte löser det underliggande tillståndet som påverkar benbenen, kan de hjälpa till att kompensera för deras begränsade funktion.
• Ossikulär kedjekonstruktionskirurgi: Under denna operation repareras och fixeras benbenen för att lösa diskontinuitet i ossikulär kedja. Befintliga benstrukturer kan vara fixerade eller förstärkta, eller så kan en protes i det drabbade benet implanteras.
• Stapedektomi: Otoskleros behandlas med en speciell typ av ossikulär rekonstruktion där huvudet och lemmarna på klammerna avlägsnas och byts ut. Dess bas är sedan utrustad med en protes som är kopplad till incuset.
• Kolesteatomkirurgi: Om förekomsten av kolesteatom i mellanörat påverkar hörselfunktionen kan det avlägsnas kirurgiskt.