Vad är oreserverbar steg 3 icke-småcellig lungcancer?

Steg 3 icke-småcellig lungcancer (NSCLC) anses vanligtvis vara ooperativ (obrukbar) om cancer är för utbredd eller om tumörerna finns i områden som inte kan nås via kirurgi.

Du kan skakas av tanken på obrukbar cancer, men kom ihåg att det inte går att göra detintebetyder obehandlad. Nyare mediciner och terapier har gjort det lättare att hantera NSCLC, och behandlingar ökar överlevnadsgraden.

Typer av oåterkallelig steg 3 NSCLC

Steg 3 icke-småcellig lungcancer, betraktad som lokalt avancerad lungcancer, är uppdelad i två olika beteckningar baserat på tumörens storlek, lymfkörtelns inblandning och hur långt den har metastaserat (spridning):

• Steg 3A icke-småcellig lungcancer: Detta inkluderar tumörer upp till fem centimeter (cm) och har spridit sig tilllymfkörtlar på samma sida av kroppen som den ursprungliga cancer.
• Steg 3B icke-småcellig lungcancer: Detta inkluderar tumörer upp till sju cm och har invaderat strukturer i bröstet, såsom hjärtat och matstrupen. Dessa tumörer har inte spridit sig till avlägsna regioner som hjärnan, benen, levern eller binjurarna.
• Steg 3B icke-småcellig lungcancer: Detta inkluderar tumörer som kan mäta mer än 7 cm och har invaderat bröstet, såväl som lymfkörtlar på vardera sidan av kroppen.

I allmänhet kan steg 3A lungcancer ibland behandlas med kirurgi, medan 3B nästan alltid anses vara obrukbart.

Orsaker

NSCLC orsakas av en mängd olika faktorer, inklusive:

• Rökning: Detta är den främsta orsaken till icke-småcellig lungcancer.
• Radon: Den främsta orsaken till NSCLC hos icke-rökare är radonexponering.
• Begagnad rök: Rök som andas ut av rökare, som släpps ut från den upplysta änden av en cigarett, pipa, cigarr eller från tobak som brinner i en vattenpipa, riskerar dig.
• Luftföroreningar: Föroreningar svarar för uppskattningsvis 15% av de globala dödsfallen i lungcancer.
• Genetik: Cirka 8% av lungcancer är ärftliga eller relaterade till en genetisk predisposition.

Tumörer som fortsätter att växa och spridas kan utvecklas till avancerad lungcancer. NSCLC som inte diagnostiseras tidigt är mer sannolikt att inte kan resekteras.

Lungcancer kan betraktas som oresekterbar på grund av en eller en kombination av faktorer:

• Plats: Läkare kanske inte kan ta bort tumörer som ligger djupt i lungan eller för nära en vital struktur, såsom hjärtat.
• Allmän hälsa: Befintliga hälsotillstånd kan ge dig en hög risk för kirurgiska komplikationer som reaktioner på anestesi, kraftig blödning, blodproppar, infektioner eller lunginflammation.
• Lungfunktion: Borttagning av lungvävnaden kan förvärra tillstånd som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller andra lungsjukdomar.

Diagnos

Ungefär 20% av alla personer med lungcancer upptäcker att de har oinoperabel steg 3 NSCLC vid diagnos.

Diagnosen innefattar olika tester och undersökningar:

• Fysisk undersökning: Din läkare kommer att kontrollera om det finns ovanliga lungljud, svullnad i lymfkörteln, viktminskning och knäppning av fingrarna.
• Röntgen på bröstet: Detta test kan identifiera massor i lungorna eller förstorade lymfkörtlar.
• Datortomografi (CT): Denna tredimensionella bild av lungorna ger mer detaljer än en röntgen.
• Lungvävnadsbiopsi: Ett prov av lungvävnad tas med en speciell nål eller ett omfång och analyseras sedan under ett mikroskop.
• Lungfunktionstest (PFT): Läkare utvärderar din lungkapacitet för att bedöma om din lungcancer (eller annan lungsjukdom) har påverkat din andning och om dina lungor kan fortsätta att fungera efter att lungvävnad har tagits bort.
• Blodprov: Detta kan inkludera en flytande biopsi, som kan ge information om genetiska mutationer och egenskaper hos din cancer.

Resultaten av dessa tester kan avgöra scenen för din cancer.

Behandlingsalternativ

Medan det inte sägs att oinoperabel steg 3 lungcancer är inoperabel, kan kirurgi ibland hjälpa till att minska svårighetsgraden av symtom eller förbättra livslängden och livskvaliteten även om hela tumören inte kan avlägsnas kirurgiskt. Andra behandlingar används för att hantera sjukdomen. Ofta inkluderar de mest effektiva behandlingarna en kombination av terapier.

Kemoterapi och strålning

För många människor med stadium 3 icke-småcellig lungcancer erbjuder en kombination av kemoterapi och strålbehandling de bästa resultaten.

Strålning är en lokal terapi som riktar sig mot specifika tumörer. Kemoterapi är en systemisk behandling eftersom den fungerar för att befria hela ditt kroppssystem från cancer (inklusive cancerceller som kanske inte syns på skanningar).

De två behandlingarna ges vanligtvis samtidigt. Denna kombinationsterapi tycks förbättra överlevnaden mer än om kemoterapi och strålning används sekventiellt (den ena efter den andra).

Kemoterapi för lungcancer innebär oftast att använda en kombination av ett platinamedicin, såsom Platinol (cisplatin) eller Paraplatin (karboplatin), kombinerat med antingen Pemetrexed eller Paclitaxel. Du kan få 2-4 cykler av kemoterapi med strålning, sedan immunterapi

Behandlingen för NSCLC i steg 3 botar inte alltid cancer, men det kan vara botande. Och även när det inte är ett botemedel kan behandlingen ge dig ett längre liv. Biverkningar av kemoterapi är mindre problematiska än för tidigare generationer, så du borde också kunna ha en bättre livskvalitet än vad du skulle uppleva om du inte valde att få någon behandling för avancerad cancer.

En vanlig biverkning av kemoläkemedel är neutropeni, lågt antal vita blodkroppar, vilket kan predisponera dig för infektioner och kan orsaka allvarliga hälsokomplikationer. Var noga med att se efter tecken på neutropeni och infektioner och få omedelbar läkarvård om dessa problem utvecklas.

Immunterapi

Immunterapi läkemedel är behandlingar som ökar ditt immunförsvar så att du effektivt kan bekämpa cancer. Dessa läkemedel erbjuder i allt högre utsträckning svar - till och med en stor risk för långvarig överlevnad med avancerad lungcancer.

Immunterapi läkemedlet Imfinzi (durvalumab) är godkänt för behandling av inoperabelt NSCLC steg 3. När detta läkemedel används efter kemoterapi och strålbehandling har det visat sig förbättra progressionsfri överlevnad - den tid under vilken människor levde och deras tumör utvecklades inte.

I studierna var den progressionsfria överlevnaden 17,2 månader för personer som behandlades med Imfinzi och 5,6 månader för de som fick placebo. Det skedde också en signifikant förbättring av mediantiden det tog för cancer att metastasera. Den övergripande överlevnaden var också längre för dem som behandlades med Imfinzi, med en tvåårsöverlevnadsgrad på 66,3% jämfört med 55,6% för placebogruppen.

Lyckligtvis verkar dessa förbättringar komma utan stora biverkningar hos de flesta. När de inträffar inkluderar vanliga biverkningar av immunterapi läkemedel inflammation i lungorna och andra regioner i kroppen.

Riktad terapi

Med hjälp av molekylär profilering (gentestning) kan dina läkare avgöra om din tumör har vissa mutationer i dina cancerceller. Med den här informationen kommer dina läkare att veta om du kan förbättra med riktad terapi läkemedel som används för att behandla tumörer som har specifika mutationer.

Riktade terapiläkemedel är tillgängliga för att hantera EGFR-mutationer, ALK-omarrangemang och ROS1-omarrangemang; andra mutationer studeras i kliniska prövningar.

Prognos

Framgången med nyare behandlingar och effektiv användning av kemoterapi ger verkligen hopp. Med detta sagt är prognosen för inoperabel lungcancer i stadium 3 fortfarande inte bra.

Hantera

Framsteg inom behandlingen av lungcancer ger nu fler alternativ, men tillsammans med detta kommer behovet av dig att väga de potentiella riskerna och fördelarna med olika behandlingar.

Mellan de många beslut du behöver ta och de känslor av modlöshet som kan komma med din prognos, kan du känna dig överväldigad. Att ta dig tid att undersöka din specifika typ av cancer kan hjälpa dig att känna dig mer kontrollerad och kunna fatta det bästa beslutet.

Att söka efter läkare som har erfarenhet av behandling av lungcancer och överväger nyare eller experimentella terapier kan också erbjuda lite sinnesro för att hjälpa dig att gå framåt.

Det kan också vara till hjälp att gå med i en stödgrupp för lungcancer så att du kan få stöd och få kontakt med andra som också lever med avancerad lungcancer.

Ett ord från Verywell

En oresekterbar diagnos av lungcancer steg 3 är utmanande för dig och dina nära och kära. Lyckligtvis fortsätter behandlingarna.

Att vara din egen advokat kan hjälpa dig att säkerställa att du kan dra nytta av de senaste behandlingarna som kan ge bättre resultat och färre negativa biverkningar. Var inte rädd för att ställa frågor och få en andra åsikt när du arbetar för att nå dina mål för behandling och bästa livskvalitet.