Läkemedel som kan utlösa psoriasis

Flera vanliga droger kan utlösa psoriasisfläckar, så det är viktigt att veta vilka som riskerar dig.

Psoriasis är en autoimmun hudsjukdom som kännetecknas av det spontana uppträdandet av symtom (bloss), följt av perioder med remission. Det orsakar kliande eller smärtsamma hudfläckar som är tjocka, röda och har silverfärgade skalor.

Förutom mediciner kan många olika saker utlösa fläckar, inklusive stress, infektion och hudskada. Även om det inte är vetenskapligt bevisat, säger vissa människor att väder, allergier och kost också kan utlösa.

Förutom att uppmana till en bloss, kan vissa läkemedel få människor att utveckla psoriasis för första gången. Hos personer som redan har det kan de öka varaktigheten eller svårighetsgraden av befintliga symtom.

Orsakerna till läkemedlets effekter på psoriasis är oklara. Vissa läkemedel tros "slå på" det autoimmuna svaret, medan andra verkar utlösa Koebner-svaret (ett fenomen där, i detta fall, en läkemedelsallergi kan inducera psoriasis vid utsläppet).

Teoretiskt kan vilket läkemedel som helst utlösa en psoriasisbluss. Men vissa läkemedel eller läkemedelsklasser är starkt associerade med denna komplikation vid psoriasis.

Betablockerare

Vanligtvis föreskrivs för högt blodtryck, betablockerare är bland de läkemedel som oftast är kopplade till psoriasis. Enligt en granskning av studier från 2010Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology,betablockerare ansågs vara en viktig faktor för att utlösa allvarlig psoriasis hos personer som är sjukhus på grund av sjukdomen. Läkemedlen kan också framkalla nya utbrott hos personer som tidigare inte diagnostiserats med psoriasis.

Orala betablockerare är nära kopplade till plackpsoriasis och pustulär psoriasis i händer och fötter. Aktuella betablockerare som används för att behandla glaukom är nära knutna till spikpsoriasis. Av de betablockerare som erkänns som psoriasisutlösare är Inderal (propranolol) den vanligaste gärningsmannen.

Till skillnad från vissa läkemedel är betablockerare associerade med en lång latensperiod, varvid tiden mellan behandlingens början och psoriasis kan vara mellan varandra.

När en betablockerare har orsakat en bloss, bör den inte användas igen om inte symtomen var milda och fördelarna med behandlingen uppväger riskerna.

Det finns hög korsreaktivitet mellan betablockerare, vilket innebär att en byte av betablockerare kanske inte hjälper. Ändå kan vissa betablockerare vara mindre problematiska än andra. Valet av lämplig behandling baseras till stor del på försök och fel.

Diskussionsguide för psoriasisläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Litium

Används för att behandla psykiatriska sjukdomar som bipolär sjukdom, kan litium utlösa psoriasis hos cirka 50% av personer med känd sjukdom. Liksom betablockerare tenderar litium att ha en mycket lång latensperiod. Medan litium oftast är kopplat till psoriasisfläckar kan det också orsaka plackpsoriasis, pustulär psoriasis, psoriasisartrit och psoriasis i hårbotten eller naglarna.

Om en psoriasisbluss utlöses av litium kan en sockertyp som kallas inositol avsevärt minska risken för framtida fläckar, säger en recension från 2017 i tidskriften.Psoriasis. Inositol finns i tilläggsform, men det bör endast användas under ledning av en läkare.

Äldre studier har också föreslagit att det dagliga intaget av omega-3-fettsyror, som finns i fet fisk, nötter och näringstillskott, också kan minska risken för litiuminducerade bloss.

Med tanke på vikten av litium vid behandling av humörsjukdomar skulle läkemedlet inte avbrytas om inte psoriasis-symtomen är oöverkomliga.

Avbryta ett läkemedel

Även om ett läkemedel mycket väl kan påverka din psoriasis, sluta aldrig ta ett ordinerat läkemedel utan att rådfråga din läkare. Kontakta istället din reumatolog eller hudläkare för att planera en fullständig utvärdering. Om ett läkemedel identifieras som den skyldige kan dosen justeras eller behandlingen avbrytas baserat på symtom och / eller medicinska behov.

Antimalarials

Används för att behandla malaria såväl som reumatoid artrit och lupus, läkemedel mot malaria är kända för att inducera och förvärra psoriasis. Av de vanligaste antimalarialmedlen utgör Plaquenil (hydroxiklorokin) och klorokin den största risken. De flesta fläckar utvecklas inom några veckor efter att behandlingen startat.

Klorokin är nära kopplat till plackpsoriasis och pustulär psoriasis. Båda läkemedlen är också kända för att förlänga fläckar i flera månader (särskilt om det har förekommit en pustulär utbrott). Klorokin tros också förvärra symtom på psoriasisartrit.

När behandlingen mot malaria har avbrutits kan det ta upp till en månad innan psoriasis-symtomen går över. På grund av detta bör sådana läkemedel inte tas av personer med psoriasis.

Interferoner

Interferoner är en klass av läkemedel som ofta används för att behandla hepatit C och andra sjukdomar. Både interferon-alfa och interferon-beta har välkända föreningar med psoriasis.

Interferon-alfa, som används för att behandla viral hepatit, leukemi, njure, cancer och melanom, är kopplat till plackpsoriasis och i mindre grad psoriasisartrit. Interferon-beta, som används vid multipel skleros, kan inducera en ny psoriasis. utbrott eller förvärrar befintliga symtom.

Generellt sett, om interferon-alfa eller interferon-beta är indicerat för behandling, skulle det bara avbrytas om de psoriatiska symtomen är oacceptabla.

Terbinafin

Terbinafin är ett syntetiskt svampdödande medel som används för att behandla fotsvamp, klåda och andra vanliga svampinfektioner. Finns i både topiska och orala formuleringar, har terbinafin kopplats till mer utbredda psoriasisfläckar.

Dessa förekommer oftast med den orala versionen, känd under varumärket Lamisil, som kan inducera eller förvärra plackpsoriasis, generaliserad (helkropps) pustulär psoriasis och invers psoriasis. Aktuella preparat kan göra detsamma, oftast i läkemedelsområdet.

ACE-hämmare

Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare som Lotensin (benazepril) och Vasotec (enalapril) används för att kontrollera högt blodtryck. Deras associering med psoriasis är mindre säker, även om personer över 50 år verkar löpa störst risk.

Medan ACE-hämmare antas inducera eller förvärra psoriasis, finns det bevis för att effekten kan vara begränsad till personer med en familjehistoria av psoriasis och specifika genetiska undertyper av det angiotensinkonverterande enzymet.

Om en flare skulle inträffa efter att ha tagit en ACE-hämmare skulle beslutet att fortsätta eller avbryta läkemedlet fattas av en läkare från fall till fall.

TNF-blockerare

Tumörnekrosfaktor (TNF) alfa-antagonister, även kända som TNF-blockerare, är en typ av biologiskt läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom, reumatoid artrit och ankyloserande spondylit. De arbetar genom att undertrycka produktionen av TNF, en typ av inflammatorisk förening som är nära kopplad till autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar sådana läkemedel som:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)

Utlösningen av psoriasis av dessa läkemedel anses paradoxal eftersom psoriasis också är en autoimmun sjukdom. Ändå kommer läkemedlen ofta att förvärra symtomen under de första månaderna av behandlingen innan de så småningom blir bättre. Under denna tid kan förändringar i immunsvaret utlösa psoriasis.

Om psoriasis skulle inträffa under behandlingen skulle en TNF-blockerare endast stoppas om symtomen är svåra. Mer troligt skulle topiska behandlingar användas för att minimera symtom tills immunkontroll uppnås.

Andra droger

Förutom ovan nämnda läkemedel finns det andra läkemedel som kan utlösa nya eller återkommande symtom. Dessa inkluderar:

• Bensodiazepiner som Xanax (alprazolam), Valium (diazepam) och Ativan (lorazepam)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), särskilt Aleve (naproxen) och Tivorbex (indometacin)
• Tetracyklinantibiotika som tetracyklin, doxycyklin och minocyklin

Kortikosteroider som prednison kan också utlösa psoriasis om de stoppas plötsligt. För att undvika detta måste dosen gradvis avsmalnas under veckor eller månader under överinseende av en läkare.

Ett ord från Verywell

För att undvika psoriasisfläckar och andra komplikationer, var noga med att ge råd till din reumatolog eller hudläkare om alla läkemedel du tar. Dessa inkluderar receptbelagda läkemedel, receptfria läkemedel och fritidsdroger; nämna tillskott och naturläkemedel också.