Hur blåscancer diagnostiseras

Om du eller en älskad utvärderas för cancer i urinblåsan kan det vara en stressande och överväldigande tid. Men genom att lära dig så mycket du kan om tillståndet, inklusive de test som utförts för att diagnostisera det, tar du redan en aktiv roll i din vård.

Försök också att hålla dig så organiserad som möjligt, vara nyfiken på hur du väljer ditt urinblåsecancerteam och delta i möten och tester med en partner eller pålitlig älskad.

Fördiagnos

En diagnos av blåscancer börjar med en grundlig diskussion med din läkare. Förutom att granska dina symtom kan din läkare ställa frågor om riskfaktorer för cancer i urinblåsan, till exempel om du röker cigaretter (eller har en historia av det) eller om du har någon kemisk exponering på arbetsplatsen.

Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning. För män inkluderar det en rektalundersökning och en prostataundersökning; för kvinnor genomförs en rekto-vaginal undersökning. Syftet med dessa undersökningar är att se om något onormalt kan kännas, som en blåstumör.

En urinanalys och urinkultur görs också för att se till att dina symtom inte kommer från en infektion, vilket är vanligare än blåscancer. I avsaknad av infektion och / eller om något är onormalt med dina tester eller undersökningar kommer du att hänvisas till en urolog, en läkare som är specialiserad på behandling av sjukdomar i urinvägarna (och det manliga reproduktionssystemet).

Diskussionsguide för blåscancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Labtest

När du besöker din urolog kommer de att beställa mer sofistikerade tester för att diagnostisera ditt tillstånd.

Urincytologi

Med urincytologi tittar en läkare under ett mikroskop på en persons urinprov för att söka efter cancerceller. Medan urincytologi är bra på att döma i urinblåsecancer, är det inte ett pålitligt test för att utesluta urinblåsecancer. Det är därför det inte är ett bra screeningtest och används främst hos personer som redan har tecken eller symtom på blåscancer.

Urintumörmarkörer

Det finns ett antal tester som kan leta efter vissa proteiner eller markörer i urinen som är misstänkta för blåscancer. Liksom urincytologi har urintumörmarkörer sina begränsningar. Dessa tester kan sakna personer med urinblåsecancer eller så kan testerna vara onormala hos personer som inte har cancer, vilket kan leda till ångest och mer onödig testning.

Procedurella tester

Låt oss nu titta på de mer avgörande, men ändå lite invasiva, diagnostiska testerna.

Cystoskopi

Tillsammans med urintester kommer en urolog att utföra en cystoskopi, guldstandardtestet för diagnos av blåscancer.

En cystoskopi utförs vanligtvis på din urologs kontor under lokalbedövning. Det är ett lågriskförfarande, även om blödning och infektion kan uppstå.

Ibland görs cystoskopi i ett operationsrum under narkos, vilket innebär att du kommer att sova.

Under en cystoskopi kommer en urolog att placera ett cystoskop, ett flexibelt, rörliknande instrument som har en lätt och liten videokamera, genom urinröret och in i urinblåsan. Din urinrör bedövas med en gel om du är på din läkarmottagning.

En steril lösning injiceras sedan i urinblåsan, så den sträcks och fylls. Urologen använder sedan cystoskopet för att visualisera blåsans innerfoder för att se om det finns en tumör (eller flera tumörer). Om det finns en tumör kan de se var det exakt är, hur det ser ut, hur stort det är och om det finns några slemhinneavvikelser.

Om du ser en tumör eller ett onormalt område i urinblåsan under cystoskopin kommer din urolog att ta en biopsi av den. Sedan kan en läkare som kallas patolog titta på biopsin under ett mikroskop och se om cancerceller finns.

Transuretral resektion av blåstumör

Om cancerceller är närvarande kommer ett annat test som kallas en transuretral resektion av blåstumör, eller TURBT, utföras. Detta test utförs i ett operationsrum under narkos och ger bekräftelse på diagnosen av en cancer i urinblåsan. En TURBT innebär att läkaren tar bort urinblåsan samt en del av den muskulära väggen nära tumören.

När blåscancer har bekräftats kan cancergraden bestämmas. Det finns två grader av blåscancer:

• Låggradig blåscancer: Dessa cancerceller liknar normala blåscancerceller.
• Högkvalitativ blåscancer: Dessa cancerceller ser inte ut som vanliga blåscancerceller.

Sammantaget anses höggradiga cancer i urinblåsan anses vara mer aggressiva och därför svårare att behandla än låggradiga blåscancer.

Imaging Tests

Imaging tester behövs också för att utvärdera en diagnos av urinblåsecancer.

CT- eller MR-skanningar

Ett CT-urogram är ett avbildningstest som används för att utvärdera njurarna, urinledarna och urinblåsan. Det kan ge värdefull information om blåsortumören, som dess storlek, form och plats samt om cancern har spridit sig utanför urinblåsan.

Ett MR-urogram kan också vara användbart, vilket ger ytterligare information från CT-skanningen. Det används också hos personer som är allergiska mot kontrastfärgämne, som används i en CT-skanning, men inte en MR.

Andra bildtester

Ibland beställs andra bildtester, mestadels om CT- eller MR-skanningar inte är tillgängliga.

• Ett intravenöst pyelogram, eller IVP, är ett förfarande där ett färgämne injiceras i en persons ven och sedan tas en röntgen av urinvägarna. (Ett ultraljud i njure och urinblåsa kräver inte kontrastfärg eller strålning, eftersom det använder ljudvågor för att ge bilder.)
• En röntgen på bröstet utförs för att avgöra om cancern har spridit sig till lungorna.
• En benskanning kan beställas om en person med urinblåsecancer har benvärk.

Iscensättning

Förutom graden av din tumör kommer din läkare också att bestämma dess stadium, vilket betyder hur långt cancer har spridit sig. Sammantaget spelar iscensättning och grad av din tumör en viktig roll i hur din blåscancer behandlas såväl som i din chans att återhämta sig.

Klinisk iscensättning av en persons urinblåsecancer bestäms i allmänhet av tre saker:

• Biopsi / TURBT-resultat
• En fysisk undersökning som utförs av läkaren under anestesi (när TURBT utförs)
• Imaging studier

Steg 0 är det tidigaste stadiet av urinblåsecancer och innebär att cancer inte har spridit sig genom blåsans innerfoder. Steg IV är det mest avancerade stadiet och innebär att cancer har spridit sig till bäckenet, buken, närliggande lymfkörtlar och / eller avlägsna platser i kroppen.

En läkare i urinblåsecancer kommer att använda tre bokstäver (tillsammans med siffror efter bokstäverna) för att ytterligare beskriva en persons scen:

• T för tumör: Denna funktion beskriver hur långt urinblåsartumören har vuxit. Till exempel om den har vuxit till blåsans muskulära vägg eller inte.
• N för noder: Denna funktion beskriver om cancer har spridit sig till någon närliggande lymfkörtlar.
• M för metastas: Den här funktionen beskriver om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, som lever, ben eller lungor.

Ju högre siffror efter dessa bokstäver, desto längre längs cancer är och desto svårare är det att behandla.