Kemoterapi och förstoppning

Förstoppning är en vanlig bieffekt av kemoterapi eller andra läkemedel som ordineras under cancerbehandling. Förstoppning definieras som att ha hårda eller sällan avföring eller svårigheter att ha tarmrörelse.

Symtom

Många känner till symtomen på förstoppning. Dessa kan inkludera magkramper, en känsla av mättnad i buken, rektal smärta, och naturligtvis kanske du märker att du inte har haft en tarmrörelse i 2 eller 3 dagar om du vanligtvis är regelbunden. , är inte alltid uppenbara för dem som går igenom kemoterapi eller hanterar andra medicinska tillstånd. De kan bara innehålla en minskad aptit och en vag känsla av att vara dålig - symptom som är vanliga med cancer, till att börja med.

Orsaker

Flera olika faktorer kan leda till förstoppning under kemoterapi. Dessa inkluderar:

• Läkemedel mot kemoterapi
• Läkemedel som används för att behandla illamående och kräkningar
• Minskad aktivitet och sängstöd
• Smärtstillande läkemedel
• Förhöjd kalciumnivå i blodet (hyperkalcemi av malignitet)
• Uttorkning
• Sköldkörtelproblem

Diagnos

För det mesta kan diagnosen förstoppning under kemoterapi bestämmas utifrån enbart symtom i kombination med läkemedel som ökar risken.

Förvaltning

Det första du bör göra är att prata med din läkare. Berätta för honom att du upplever förstoppning eller hård / sällan avföring. Din läkare kommer sannolikt att vilja veta om dina matvanor om du har tagit några receptfria laxermedel, lavemang eller suppositorier och bekräftar mediciner du tar. Det hjälper dig att vara särskilt noggrann när du listar dina läkemedel till din läkare eftersom många läkemedel som används vid cancerbehandling och smärtlindring kan orsaka förstoppning. Dessa frågor hjälper dig att bestämma den exakta orsaken till förstoppning.

Vätskeintag

Många patienter rapporterar en viss lättnad när de ökar mängden vätska de dricker. Drycker som vatten och juice rekommenderas. Undvik drycker som innehåller koffein (som läsk eller kaffe) och alkohol, eftersom de kan orsaka uttorkning, vilket kan förvärra förstoppning.

Kostfiber

För milda fall av förstoppning kan ökad fiber i kosten vara allt som kroppen behöver för att ha regelbundna tarmrörelser. Innan du ökar fibern i kosten, fråga din läkare. Vissa patienter bör inte ha ökat fiber, till exempel de som har haft tarmobstruktion eller tarmoperation.

Att öka mängden fiber börjar med maten du äter. Nötter, kli, grönsaker, baljväxter, fullkornsbröd, pasta och många frukter och grönsaker är alla fiberrika livsmedel som kan hjälpa till att förhindra förstoppning. I en 2016-studiesötpotatis befanns vara särskilt effektiva för att förhindra förstoppning.

När någon är mycket förstoppad kan tillsats i livsmedel med mycket fiber öka obehaget tills förstoppning har lindrats.

Tala med din läkare om hur mycket fiber du ska få dagligen. Det föreslagna kostintaget för friska kvinnor är 21-25 gram och män bör konsumera 30-38 gram per dag. Du kan ta reda på hur mycket fiber det finns i en viss mat genom att läsa etiketten på förpackningen eller slå upp den online i när det gäller livsmedel som inte är märkta som frukt och grönsaker.

Övning

Träning är fortfarande mycket viktigt när man går igenom behandlingen. Något så enkelt som att gå en kort, regelbunden promenad kan hjälpa till att förebygga och lindra förstoppning. För dem som är sängliggande kan det vara bra att flytta från en stol till sängen eftersom den använder magmusklerna

Innan du börjar träna, oavsett hur lite du tror det kan vara, prata med din läkare. Han eller hon kan rekommendera övningar och berätta hur mycket du ska få.

Läkemedel

Flera kategorier av läkemedel arbetar för förstoppning på olika sätt. Vissa av dessa kan fungera bättre än andra för särskilda orsaker till förstoppning, så det är viktigt att prata med din läkare och få hennes rekommendation. Vissa mediciner kommer med en kombination av två eller flera av dessa läkemedel, utformade för att både mjuka avföringen och hjälpa till med evakueringen.

Med vissa kemoterapiregimer är kombinationen av läkemedel, särskilt läkemedel för att förhindra illamående, mycket förstoppande, och din onkolog kan rekommendera att du använder läkemedel för förstoppning förebyggande. Se till att göra det, eftersom det är lättare att förebygga än att behandla svår förstoppning.

Se också till att prata med din onkolog innan du använder några mediciner, eftersom vissa av dessa har potential att störa kemoterapidroger.

Vissa behandlingar inkluderar:

• Bulkbildande laxermedel: Dessa läkemedel arbetar för att dra tillbaka vatten i tarmen för att minska avföringens hårdhet, samt genom att minska transittiden - den tid som avföring stannar i tjocktarmen. Ett exempel på denna kategori är Metamucil (psyllium).
• Stimulerande laxermedel: Stimulerande medel arbetar direkt på nerverna runt tjocktarmen för att stimulera avföringen av avföring genom mag-tarmkanalen. Eftersom det kan vara smärtsamt när mycket håriga avföring passerar genom tjocktarmen ges dessa ofta tillsammans med en avföringsmjukgörare. Exempel på stimulerande laxermedel inkluderar Senekot (senna) och Dulcolax (bisacodyl).
• Osmotiska laxermedel: Osmotiska laxermedel arbetar för att hålla vätskor i tjocktarmen och stimulerar även peristaltik - de rytmiska sammandragningarna av tjocktarmen som rör avföringen framåt. Exempel inkluderar Chronulac (laktulos), glycerol suppositorier, Miralax (polyetylenglykol), magnesium citrat och mjölk av Magnesia (magnesiumhydroxid).
• Mjukgörare / Pallmjukgörare: Pallmjukgörare mjukar avföringen genom att arbeta med en blandning av vatten och fett i avföringen. Dessa läkemedel mjukar avföringen men minskar inte transittiden, så de används ofta tillsammans med ett annat läkemedel för att underlätta en tarm rörelse om dessa har blivit sällsynta. Ett exempel på dessa är Colace (docusate).
• Smörjmedel: Dessa läkemedel tar vatten in i avföringen för att mjuka upp den och smörjer också avföringen för att passera ut ur kroppen. Mineralolja är ett exempel.

Manuell borttagning

När allt annat misslyckas, om fekal impaktion inträffar eller om förstoppning är mycket smärtsam, kan digital evakuering behöva göras. Detta avser manuell avlägsnande av avföring med handskfingrar.

Komplikationer

Kronisk svår förstoppning kan leda till fekal impaktion, ett tillstånd där hård, torr fekal materia som utvecklas i ändtarmen och inte kan passeras. Den påverkade avföringen avlägsnas sedan av läkaren manuellt.

Andra komplikationer från kronisk förstoppning inkluderar hemorrojder, analfissurer, perianala abscesser och rektal prolaps.