Orsaker och riskfaktorer för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) orsakas av återflöde av magsyra i matstrupen när din nedre esofagusfinkter (LES) är antingen svag eller den slappnar av när den inte borde. Andra potentiella orsaker kan vara bland annat fetma, rökning, diet och graviditet. GERD kan också bero på olika tillstånd, inklusive onormala biologiska eller strukturella faktorer. Om du lider av ofta halsbränna är det viktigt att du konsulterar din läkare för att hitta orsaken till ditt sura uppstötning och komma överens om en behandlingsplan.

Vanliga orsaker

Det finns ett antal faktorer som kan orsaka GERD. Ibland kan orsaken till din GERD vara komplex och involvera flera faktorer.

Felfunktion av nedre esofagusfinkter (LES): Hos de flesta drabbade är surt återflöde på grund av en avslappning av LES, som är ansvarig för att stänga och öppna nedre delen av matstrupen och fungerar som en tryckbarriär mot innehållet i magen. Om det är svagt eller tappar tonen stängs inte LES helt efter att maten har passerat i magen. Magsyra kan sedan backa upp i matstrupen.

Matstrupen är inte densamma som i magen och klarar inte heller syra, så det skadas lätt. Det är denna återflöde av syra i matstrupen som ger symtom och potentiell skada på den.

Ibland är detta fel strukturellt, men vissa livsmedel och drycker, droger och andra faktorer kan försvaga LES och försämra dess funktion.

Fetma: Att vara överviktig ökar trycket på buken, vilket gör GERD-symtom värre. Den exakta kopplingen mellan GERD och fetma är inte helt klarlagd, men övervikt anses vara både en potentiell orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD.

Läkemedel: Det finns olika läkemedel som kan påverka ens risk för GERD och förvärrade symtom.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) inkluderar aspirin, Motrin eller Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen), och gastrointestinala biverkningar är vanliga när du tar dem. Dessa läkemedel är vanligtvis förknippade med att orsaka magsår och kan också förvärra halsbränna och matstrupsirritation, kanske genom att försvaga eller koppla av LES.

Hos personer som redan har GERD kan dessa läkemedel öka symtomens svårighetsgrad. hos människor som inte gör det kan långvarig användning av NSAID bidra till att utveckla GERD.

Vissa receptbelagda läkemedel kan också orsaka eller förvärra symtomen på GERD. Det är viktigt att du konsulterar din läkare om du börjar uppleva några symtom medan du tar medicin. Här är några vanliga synder:

• Kalciumkanalblockerare, används för att behandla högt blodtryck och hjärtsjukdom
• Antikolinergika, används i läkemedel som behandlar urinvägsstörningar, allergier och glaukom
• Beta-adrenerga agonister, används för astma och obstruktiva lungsjukdomar
• Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin, tofranil (imipramin) och Pamelor (nortriptylin)
• Antihistaminer, används för allergier
• Receptbelagda smärtstillande medel som kodein och mediciner som innehåller paracetamol och hydrokodon
• Progesteron
• Kinidin, ett läkemedel mot malaria som används för att behandla hjärtrytm och malaria
• Beroligande medel och bensodiazepiner, såsom Valium (diazepam)
• Teofyllin, används i bronkdilaterande medel för astma, kronisk bronkit och andra lungsjukdomar
• Diazepam, används för att behandla kramper
• Dopamin, används vid Parkinsons sjukdom
• Bisfosfonater som används för att behandla benskörhet
• Antibiotika, som tetracyklin
• Kaliumtillskott
• Järntillskott

GERD-diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Rökning: Rökning eller andning av passiv rökning anses också vara både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Det finns många sätt på vilka rökning kan leda till halsbränna, såsom att minska mängden saliv du producerar, vilket får magen att töm långsammare och skapa mer magsyra. Rökningstopp är förmodligen en av de bästa sakerna du kan göra för att minska dina symtom eller minska risken för att utveckla återflöde i första hand.

Hiatal bråck: En hiatal bråck uppträder när den övre delen av magen är över membranet, muskelväggen som skiljer magen från bröstet. Detta sänker trycket på LES, vilket orsakar återflöde. En hiatal bråck kan inträffa hos människor i alla åldrar; många annars friska människor över 50 har en liten.

Nedsatt magfunktion: De med GERD kan ha onormal nerv- eller muskelfunktion i magen, vilket i sin tur gör att mat och magsyra smälts för långsamt. Detta orsakar en fördröjning i magen som tömmer innehållet, ökar trycket inuti och ökar risken för surt återflöde.

Motilitetsavvikelser: I normal matsmältning förflyttas maten genom matsmältningskanalen genom rytmiska sammandragningar som kallas peristaltik.Om du lider av matsmältningsstörningar är dessa sammandragningar onormala. Denna abnormitet kan bero på en av två orsaker: Ett problem i själva muskeln eller ett problem med nerverna eller hormonerna som styr muskelns sammandragningar. Problem med peristaltik i matstrupen är vanliga i GERD, även om det inte är klart om sådana händelser är en orsak eller ett resultat av GERDs långsiktiga effekter.

Graviditet: Ökningen av hormonerna östrogen och progesteron under graviditeten slappnar av LES, plus din expanderande mage sätter mer tryck på buken. På grund av detta är det ganska normalt att gravida kvinnor upplever halsbränna, vilket kan leda till GERD.

Astma: Mer än 75 procent av personer med astma tros också ha GERD. Ingen vet riktigt om astma orsakar GERD, eller om det är tvärtom. Det finns ett par anledningar till varför de två villkoren är associerade med varandra. Den första är att hostan som åtföljer astmaattacker kan leda till förändringar i brösttrycket, vilket kan utlösa återflöde. Sedan finns det faktum att vissa astmamediciner vidgar luftvägarna, slappnar av LES och leder till återflöde. Båda sjukdomarna förvärrar andras symtom, men behandling av GERD hjälper vanligtvis också astmasymtom.

Livsmedel: Det pågår en debatt om vissa livsmedel kan orsaka halsbränna. Om du sällan har halsbränna är mat vanligtvis inte förknippat med en attack. Men om du har det regelbundet, kanske du märker att vissa livsmedel eller helt enkelt äter för mycket av någonting verkar utlösa det för dig. Vissa val stimulerar syraproduktion och andra slappnar av LES.

Livsmedel som kopplar av den nedre matstrupen: Normalt stängs LES tätt för att hålla mat och magsyra i magen. Om det slappnar av när det inte borde, kommer mat och magsyra tillbaka upp i matstrupen och du kan känna halsbränna.

Följande är exempel på livsmedel som kan koppla av LES:

• Stekta (feta) livsmedel
• Kött med högt fettinnehåll
• Smör och margarin
• Majonnäs
• Krämiga såser
• Salladsdressingar
• Helmjölkprodukter
• Choklad
• Pepparmynta
• Koffeinhaltiga drycker som läsk, kaffe, te och kakao

Livsmedel som stimulerar syraproduktionen: Halsbränna kan också uppstå när magen producerar för mycket syra, som backar upp i matstrupen. Livsmedel som kan stimulera syraproduktion och öka halsbränna är:

• Koffeinhaltiga drycker
• Kolsyrade drycker
• Alkohol
• Kryddig mat
• Svartpeppar
• Citrusfrukter och juice som apelsin eller grapefrukt
• Tomat juice

Salt: Studier har visat att en diet med högt natriuminnehåll kan orsaka surt återflöde som kan leda till GERD. Men hos friska människor verkar en alltför salt diet inte öka surt återflöde. Fler studier måste göras, men åtminstone kan salt vara en halsbrännare för vissa människor. Det enda sättet att veta säkert är att försöka begränsa ditt saltintag för att se om det gör skillnad.

Genetik

Flera studier har visat att det finns en genetisk komponent i många fall av GERD, vilket ibland kan bero på ärftliga muskel- eller strukturproblem i matstrupen eller magen. En studie visade att en DNA-variation som kallades GNB3 C825T var närvarande i varje studiedeltagare med GERD, men den var inte närvarande i kontrollgruppen som inte hade GERD.

Genetiska faktorer verkar också spela en stor roll i en patients känslighet för Barretts matstrupe, ett precanceröst tillstånd som orsakas av mycket svår gastroesofageal reflux. En studie visade att GERD, Barretts matstrupe och matstrupscancer alla har en signifikant genetisk överlappning.

Forskare tror att utveckla GERD tar en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer, samt livsstilsval. Bara för att din förälder eller syskon har GERD betyder inte att du nödvändigtvis kommer att göra det, även om din risk är ökad.

Mer forskning behöver göras på den genetiska komponenten så att diagnos och behandling av GERD kan bli ännu mer effektiv och målinriktad.

Hälsoriskfaktorer

Många vuxna upplever halsbränna och alla i alla åldrar kan utveckla GERD. Här är några faktorer som kan öka din risk.

Sklerodermi: Denna autoimmuna sjukdom, där immunsystemet attackerar friska celler i kroppen, ökar risken för GERD. Många människor med denna oro har också GERD eftersom matstrupen är det vanligaste organet i sklerodermi.

Astma och KOL: Återigen är experter inte säkra på vilken är kycklingen eller ägget när det gäller astma och GERD, men de flesta är överens om att det finns en viktig koppling. Förutom de ovan nämnda bekymmerna har GERD associerats med ett antal andra övre luftvägsproblem och kan vara en orsak till astma som börjar i vuxen ålder snarare än ett resultat.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ger dig också en högre risk att utveckla GERD, och att ha GERD kan göra dina KOL-symtom värre.

Diabetes: Personer med diabetes, särskilt typ 1-diabetes, utvecklar ofta ett tillstånd som kallas gastropares. Detta tillstånd kännetecknas av fördröjd magtömning. Trycket i magen kan öka, vilket i sin tur kan leda till återflöde, vilket gör dig mer benägen att utveckla GERD.

Celiac Disease: Människor med celiaki verkar ha en mycket högre grad av GERD än den allmänna befolkningen, särskilt när de nyligen diagnostiserats. Studier har visat att en glutenfri diet minskar symtom på GERD signifikant. Experter är inte säker på om konsumtion av gluten orsakar GERD eller om GERD är ett associerat tillstånd av celiaki. Ibland inträffar GERD inte förrän efter att en person har diagnostiserats med celiaki, vilket indikerar att det kan finnas något annat som orsakar det.

Livsstilsriskfaktorer

Det finns vissa livsstilsriskfaktorer associerade med att utveckla GERD. Det kan vara faktorer du kan ändra eller kontrollera.

Fetma / övervikt: Kom ihåg att fetma är både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Övervikt runt ditt magområde, i synnerhet, ger dig en högre risk för att utveckla GERD och dess associerade komplikationer som Barretts matstrupe och matstrupscancer. Att göra vad du kan för att bibehålla en hälsosam vikt kan gå långt för att tämja GERD.

Rökning: Liksom fetma är rökning både en orsak och en riskfaktor för att utveckla GERD. Om du röker är risken för GERD ännu en bra anledning att sluta.

Äta mönster: Att äta stora måltider på en gång, speciellt om du ligger ner efteråt och äter precis före sänggåendet ökar risken för att du får surt återflöde, vilket kan leda till GERD. Försök att äta mindre, mer frekventa måltider och ät inte i flera timmar före sänggåendet.

Hormonersättningsterapi: Kvinnor som är i hormonbehandling är mer benägna att utveckla GERD. Ju längre du är på det och ju högre dos östrogen desto högre är risken.