Epidural för smärtlindring efter operation

Om du är planerad till ett kommande kirurgiskt ingrepp, har kronisk (långvarig) smärta eller föder i framtiden, kan du vara intresserad av att lära dig om alternativ för smärtlindring.

En epidural, som är en vanlig smärtlindringsmetod som ofta ges under förlossning och förlossning, kan också användas för att lindra smärta under andra omständigheter. En epidural ges också ibland för att komplettera generell anestesi under operationen; det fortsätter efter operationen och används för postoperativ smärtlindring.

KARRASTOCK / Getty Images

Vad är en epidural?

En epidural är en typ av bedövningsmedel som används för smärtlindring under ett medicinskt ingrepp som inte kräver att en person får en sömn. En epidural bedövar området som behandlas. Ibland ges en epidural för att förstärka (göra effektivare) en allmänbedövning; efter att operationen eller proceduren är över, används den ofta för smärtkontroll. En epidural används också ofta för smärtkontroll under förlossning (förlossning).

En epidural kan sättas in:

• När en person är helt vaken
• Tillsammans med läkemedel för sedering (de som slappnar av dig och gör dig sömnig)
• Under narkos
• I kombination med andra tekniker (såsom ryggmärgsbesvär, även kallad ryggblock)

Förutsatt att epiduralen fungerar som den ska, kommer den att ge bättre smärtlindring än många andra metoder för smärtlindring.

Din anestesiolog kommer att prata med dig om vilken typ av epidural som är bäst för dig.

Vad kommer jag att känna när jag får en epidural?

Den första nålprickan i nedre delen av ryggen kommer att sveda under en kort tidsperiod, därefter kommer du att känna en känsla av tryck, och kanske lätt obehag när nålen och katetern sätts in. Ibland upplevs en skarp, elektrisk stötkänsla (men detta förekommer inte ofta). När detta händer kommer din anestesiolog att fråga dig var du kände den här känslan.

När läkemedlet har administrerats utvecklas en gradvis känsla av domningar; du kan känna en tyngd i benen vilket gör det svårt att flytta dem.

Sammantaget upplevs en epidural av de flesta som lite obekväm och känns konstig men inte allvarligt smärtsam. Effekterna av epiduralen försvinner vanligtvis inom två timmar efter att läkemedlet har stoppats. När läkemedlet börjar ta slut kan du känna lite stickningar i benen. Du kan ha några blåmärken och huden kan vara öm vid epiduralstället i ryggen, detta läker vanligtvis och smärtan avtar inom en dag eller två.

Hur fungerar en epidural?

En epidural är en metod för att ge anestesi; det resulterar i en sektion av domningar från nivån på en persons navel till det övre området av benen. Det gör det möjligt för en person att vara vaken under ett förfarande, oftast är det känt för sina smärtlindringsegenskaper under förlossningen. Men en epidural kan också användas medan en person sover under operationen, för att öka effekterna av generell anestesi, liksom efter ett kirurgiskt ingrepp, som en källa till smärtkontroll.

En epidural involverar en nål som placeras i en epidural kateter (litet plaströr) i epiduralutrymmet, som ligger i en persons rygg, nära ryggraden. Därefter administreras smärtstillande medel - såsom lokalbedövning eller andra typer av smärtstillande läkemedel - genom epiduralkatetern. När läkemedlet har getts tar det cirka 15 minuter att börja arbeta.

Detta resulterar i en blockering av nervmeddelanden som överförs normalt, vilket ger smärtlindring. Nivån på smärtlindring beror på vilken medicin som administreras via epiduralen. Ibland ges smärtstillande medel med en epidural pump, som ger kontinuerlig administrering av läkemedlen, förutsatt att pumpen är igång. När pumpen har stängts av återkommer en normal känsla inom flera timmar.

Administrera en Epidural

Stegen involverade i administreringen av en epidural inkluderar:

1. En IV (intravenös) nål placeras i armen för att administrera vätskor för att motverka biverkningar av epiduralen

2. Du kommer att placeras på din sida eller bli ombedd att sitta uppe i sängen.

3. Du kommer att få hjälp att böja dig framåt och böja ryggen så mycket som möjligt.

4. En liten lokal injektion ges för att bedöva området där epiduralen ska införas

5. En nål används för att sätta in katetern i epiduralutrymmet i ryggen.

6. Nålen tas bort och lämnar bara katetern.

7. Läkemedel administreras via katetern när det behövs.

För- och nackdelar med en Epidural

Fördelar

Det finns flera fördelar med att ha en epidural, dessa inkluderar:

• Bättre smärtlindring än vissa andra typer av smärtlindring, särskilt när du hostar, andas djupt eller rör dig runt efter operationen. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Mindre lugnande än många andra typer av smärtstillande medel, så du kan vara mer vaken.
• Färre biverkningar - som illamående och kräkningar - än andra former av smärtstillande medel.
• Mindre smärtstillande läkemedel behövs, det betyder att det finns färre biverkningar och andningen kommer att påverkas mindre.
• Mindre blodförlust vilket minskar risken för blodtransfusion.
• Det finns vissa bevis för att ryggradsbedövning, blandad med allmänbedövning, kan sänka risken för biverkningar från operation, såsom blodproppar.

Biverkningar av en epidural

Även om epiduraler vanligtvis är mycket säkra och risken för allvarliga biverkningar är låg. Som med alla andra typer av läkemedel finns det några biverkningar som kan uppstå till följd av en epidural, dessa inkluderar:

• Smärta i epiduralstället: Du kan uppleva smärta i nedre delen av ryggen där nålen sattes in. Detta obehag bör avta om en dag eller två och kan vara högst några dagar. En epidural är inte känd för att orsaka någon form av permanent ryggont.
• Lågt blodtryck: Smärtstillande medel som ges i epidural kan sänka blodtrycket och sakta hjärtfrekvensen. Du kommer att få extra vätska i din IV för att motverka denna blodtryckssänkande effekt (sänkning av blodtrycket). Du kan också få mediciner för att upprätthålla ditt blodtryck om IV-vätskorna inte är effektiva.
• Oförmåga att urinera: På grund av att nerverna till urinblåsan påverkas av epiduralen kan en urinkateter (ett rör som sätts in i urinblåsan för att tömma urinen) beställas vid behov.
• Klåda: Detta kan bero på de läkemedel som används i epiduralen, antihistaminer kan ges för att bekämpa klåda.
• Illamående: Detta är vanligtvis mindre vanligt än med traditionella smärtstillande medel, men det kan fortfarande förekomma.
• Huvudvärk: Detta kan orsakas av oavsiktlig punktering av väskan som omger ryggmärgen, vilket gör att vätska läcker ut, vilket leder till huvudvärk; huvudvärken blir vanligtvis värre när en person sätter sig upp och minskar när man ligger i ryggläge (på ryggen).

Mindre vanliga biverkningar inkluderar:

• Tillfällig nervskada: Detta kan orsakas av nål- eller epidural kateterinsättning som orsakar viss skada på nerverna. Detta kan leda till förlust av känsla i benen och underkroppen, men det förbättras vanligtvis med tiden.

Sällsynta komplikationer eller biverkningar av en epidural inkluderar:

• Permanent nervskada: Detta kan förekomma i sällsynta fall. En studie från 2009 visade att ”förekomsten av paraplegi [som var förlamad under midjan] eller döden var 1,8 per 100 000 [deltagare i studien som fick en epidural]. Studien fortsatte också med att förklara att de som först hade funktionshindrade skador, två tredjedelar var helt lösta. Studien drog slutsatsen att ”data är lugnande och tyder på att det centrala neuraxiala blocket [som inkluderar spinal, epidural, kombinerad spinal-epidural (CSE) och kaudal epidural injektioner] har en låg förekomst av större komplikationer, varav många löser sig inom 6 månader.
• Krampanfall (kramper)
• Infektion vid kateterplatsen: Om detta inträffar tas katetern ut och ibland ges antibiotika. En abscess kan uppstå, men det är också sällsynt.
• Svåra andningssvårigheter
• Död

Kontraindikationer

En kontraindikation är en specifik situation där ett läkemedel, typ av operation eller ingrepp (såsom en epidural) inte ska användas eftersom det kan orsaka skada. Kontraindikationer för en epidural inkluderar:

• Tar blodförtunnande medel såsom warfarin (Coumadin) eller heparin
• Har ett blodproppstillstånd.
• Har en allergi mot lokalbedövningsmedel
• Att ha ett ryggradstillstånd såsom en ryggrad som är deformerad (ett exempel är skolios)
• Har en infektion i ryggen
• En tidigare ryggkirurgi (med metallimplantat i ryggen)
• Allvarliga biverkningar från en epidural tidigare

Var noga med att prata med din anestesiolog om något av dessa problem innan du får en epidural.

Frågor att ställa din anestesiolog

Om du har en epidural, kanske du vill konsultera din anestesiolog innan ingreppet. Frågor som ofta ställs före en epidural inkluderar:

• Är en epidural det bästa valet för en bedövningsmedel för mig? Om så är fallet, varför?
• Vilka är för- och nackdelarna med en epidural?
• Vem kommer att utföra min epidural?
• Utför du ofta denna typ av procedur?
• Vilka är alternativen för smärtlindring?

Ett ord från Verywell

Som med alla hälsoval, diskutera dina alternativ med din vårdgivare för att bestämma den bästa behandlingen av smärtlindring. Se till att lämna ut alla mediciner du kan ta och din hälsohistoria, eftersom dessa faktorer kommer att väga mycket för alla beslut som fattas.