En översikt över ögontumörer

Ögatumörer, även kända som okulära tumörer, är tumörer associerade med ögat. En tumör är en samling celler som växer onormalt och kan vara maligna (cancerösa) eller godartade (icke-cancerösa). Den vanligaste typen av ögontumör är metastaserande - detta är en sekundär tumör orsakad av cancer som har spridit sig från en del av kroppen till en annan, ofta från lunga, bröst, tarm eller prostata.

Även om det är sällsynt är okulärt melanom den vanligaste primära vuxna tumören som bildas i ögat. Det kallas ibland "uvealt" melanom eller "koroidalt" melanom. Det bildas av pigmenterade celler i ögat och förekommer i tre huvudområden i ögat: iris, ciliary body och choroid. Dessa tre regioner i ögat utgör tillsammans ”uvea”.

De flesta ögonmelanom förekommer i koroid, som ligger mellan näthinnan och sklera. Andra mindre vanliga typer av primära intraokulära tumörer inkluderar intraokulärt lymfom, retinoblastom och hemangiom. Andra sällsynta cancerformer i ögat inkluderar konjunktival melanom, ögonlockscancer och tårkörteltumör.

Symtom

Ögonmullar, som hudmullar, utvecklas när vissa celler växer tillsammans i en grupp. Du kan märka en onormal brun fläck på eller i ögat. Kallas nevi, dessa godartade mol utvecklas vanligtvis på ögonets koroid, iris eller konjunktiva.

En ögontumör kan först uppträda som en mörk fläck på iris, den färgade delen av ögat. Om du märker en fläck i ögat är det bäst att informera din läkare. Ibland kan personer som lider av ögontumörer ha suddig syn eller klaga på floaters (den synliga skuggan av fibrer som syns i din syn).

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

DermNet / CC BY-NC-ND

De flesta har inga symtom på ögontumörer alls, och de upptäcks ofta under rutinmässiga ögonundersökningar.

Om du har en fläck på eller nära ögat blir större eller förändrar form eller färg, meddela omedelbart din läkare - inte alla ögontumörer är godartade.

Godartade ögontumörer

Godartade ögontumörer kan växa på ögonlocket eller inom ögonväggen.Dessa kallas koroidal nevi, som är pigmenterade lesioner som finns i ögat. Godartade ögontumörer kan också utvecklas från onormal tillväxt av blodkärl inuti eller omgivande ögat, kallat hemangiom. Koroidal hemangiom är den vanligaste typen av icke-cancerös ögontumör. symtom kan inkludera rodnad eller synförändringar.

Maligna ögontumörer

Flera typer av cancer kan påverka ögat. Orbitalcancer påverkar vävnaderna som omger ögongloben (kallas banan), inklusive muskler som rör ögongloben och nerverna fästa vid ögongloben. Bifogade strukturer inkluderar ögonlock och tårkörtlar. Cancers som utvecklas i dessa vävnader kallas adnexal cancer.

Maligna melanom bildas vanligtvis från enkla mullvadar, varför du måste kontrollera dem ofta för förändringar. Om du har en mullvad i eller nära ögat bör den undersökas regelbundet. Inte alla fall av ögoncancer ger symtom, men följande kan vara närvarande:

• Blixtar av ljus
• Visuell distorsion
• Förlust av syn
• Flytande föremål (floaters)
• Oregelbundet formad pupil
• Glaukom

Tidig upptäckt av cancer möjliggör ofta fler behandlingsalternativ. Även om inte alla cancerformer i ögat kan upptäckas tidigt, har vissa typer av ögonkreft märkbara symptom. Det är mycket viktigt att planera regelbundna ögonundersökningar, eftersom många ögonsjukdomar inte ger symtom.

Om din läkare anser att du har högre risk för ögonmelanom kan du rekommenderas att göra en ögonundersökning varje år - ögonmelanom finns ofta under rutinundersökningar.

Orsaker

Godartade ögontumörer

En icke-cancerös, godartad tumör i ögat är en tillväxt som inte sprider sig till andra delar av kroppen. Det finns flera typer av godartade ögontillväxt som bör särskiljas från maligna ögontillväxt. Många av dessa är oftare förknippade med huden runt ögat och ögonlocket.

Vissa ögontumörer kan uppträda på bindhinnan, den klara vävnaden som ligger ovanpå sclera - den vita delen av ögat - och vissa finns inuti ögongloben, vilket gör det svårt för någon att se dem förutom en läkare.

Vanligtvis är tillväxter som plötsligt uppträder infektioner och inflammationer snarare än en godartad tillväxt av celler.

Godartade tumörer och tillväxt på huden runt ögat, ögonlock och konjunktiva orsakas vanligtvis av exponering för både vind- och ultravioletta strålar från solen. Vissa godartade tillväxter tros orsakas av ett virus.

Andra dyker upp på grund av en förändring relaterad till åldrande. Stora pigmenterade lesioner eller mol kan vara genetiska eller en del av ett övergripande syndrom relaterat till ett medicinskt problem.

Fregnar och tillväxter i ögat är oftast en godartad koroidal nevus eller medfödd hypertrofi i retinalpigmentepitelskiktet, även kallat CHRPE. Dessa är vanligtvis bara en ansamling av pigmenterade celler som verkar mörkare. Även om de flesta är godartade, finns det en mycket liten chans att en koroidal nevus kan bli cancer.

Närvaron av en eller två CHRPE-skador är vanligtvis ingen anledning till oro. Emellertid har flera CHRPE-skador associerats med en ökad risk att utveckla koloncancer.

Maligna ögontumörer

Cancer orsakas av förändringar (mutationer) i DNA i celler. DNA inuti en cell innehåller en uppsättning instruktioner som berättar för cellen vilka funktioner som ska utföras och hur man växer och delar. Fel i instruktionerna kan få cellen att stoppa sin normala funktion, vilket gör att en cell kan bli cancer.

Flera faktorer kan bidra till genmutationer inklusive ärvda genmutationer och genmutationer som uppstår efter födseln. Du kan födas med en genetisk mutation. Vissa mutationer kan ärvas och överföras genom familjer. Denna typ av mutation står för en liten andel cancerformer.

Å andra sidan uppstår de flesta genmutationer efter att du är född. Många saker kan orsaka genmutationer inklusive rökning, strålningsexponering, virus, cancerframkallande ämnen, fetma, hormoner, kronisk inflammation och brist på motion.

Riskfaktorer för ögonkreft

• Ålder
• Lopp
• Medicinsk historia
• Familjehistoria

Ålder och ras

Primärt intraokulärt melanom utvecklas vanligtvis hos personer över 50 år, med en genomsnittlig diagnosålder på 55. Denna typ av ögoncancer är sällsynt hos barn och personer över 70 år.

Det förekommer också oftare hos vita människor och mindre vanligt hos svarta människor. (Män och kvinnor påverkas lika av intraokulärt melanom.)

Medicinsk historia

Basalcellskarcinom, skivepitelcancer, talgkarcinom och malignt melanom är alla typer av ögonlockscancer. Människor som har extra pigmentering av ögat eller huden runt ögat, fläckar som mol i ögat eller flera platta mol som är oregelbundna i form eller färg är mer benägna att utveckla intraokulärt melanom.

Familjehistoria

Intraokulärt melanom går också ibland i familjer. Vanligtvis utvecklas det på grund av en mutation eller förändring i en gen. Solljus eller vissa kemikalier kan öka risken för intraokulär melanomutveckling.

Retinoblastom är en ögonkreft som drabbar små barn och orsakas av en genetisk mutation. Det börjar i näthinnan, den ljuskänsliga vävnaden som foder bakom ögat. Retinala nervceller börjar växa och föröka sig och sprider sig vanligtvis i ögat och eventuellt till andra delar av kroppen.

Om du har någon av de riskfaktorer som är associerade med att utveckla cancer i ögat, bör du se en ögonläkare varje år för en grundlig undersökning. Se också till att skydda dina ögon mot ultraviolett (UV) strålning genom att bära solglasögon.

Om du ser en ovanlig mullvad eller annan hudtillväxt på eller runt ögat, kontakta din ögonläkare.

Diagnos

En optiker eller ögonläkare kan vanligtvis lätt se skillnaden mellan maligna ögonskador och godartade skador när de uppträder runt eller i ögat. Ibland blir en hudläkare också involverad, beroende på vilken typ av tillväxt.

Om överhuvudtaget bedöms misstänkt, kommer skadorna att avskäras eller skäras ut och skickas till ett laboratorium för test för att se om det är godartat eller möjligen cancer.

En patolog kommer att avgöra om en tillväxt är cancerös och skicka tillbaka en rapport till den behandlande läkaren. Lesioner i ögat studeras på olika sätt.

Ögonläkare tar vanligtvis ett digitalt fotografi av lesionen och övervakar det för tillväxt eller förändringar över tiden.

Ibland kommer ögondoktorer att göra en ultraljud av lesionen för att avgöra hur solid eller reflekterande tillväxten kan vara. Tillväxter i ögat som är godartade har vanligtvis tydliga marginaler och är plana eller något upphöjda. Maligna lesioner kan ha en mer oregelbunden form, pigmentförändringar och ha vätska på toppen.

Din läkare kommer att använda många tester för att diagnostisera ögoncancer. Om man misstänker ögonmelanom kan hon rekommendera en mängd olika tester.

• Ögaundersökning: Din läkare kommer att undersöka dina ögon noggrant, både ute och inne. Förstorade blodkärl på utsidan av ögat är vanligtvis ett tecken på en tumör i ögat. Din läkare kan då se djupt in i ögat med hjälp av ett binokulärt indirekt oftalmoskop (BIO). Detta instrument använder linser och ett starkt ljus för att se inuti ögat. En spaltlampa kan också användas för att se ögonets inre strukturer.
• Ögonsultraljud: Ett ultraljud i ögat kan användas för att ta bilder av insidan av ögat. Ultraljudsgivaren placeras på ditt stängda ögonlock eller nära ögat på framsidan.
• Optical Coherence Tomography (OCT): OCT är ett avbildningstest som används för att skapa bilder på insidan av ditt öga.
• Fluorescein-angiografi: För denna procedur injiceras ett fluorescerande färgämne som kallas fluorescein i armen. Färgämnet rör sig genom kroppen och in i blodkärlen på baksidan av ögat, så att din läkare kan ta bilder.
• Fin nålbiopsi: Under denna procedur kommer din läkare att ta bort tumörceller från ditt öga med en nål. Cellerna kan sedan studeras under ett mikroskop. Emellertid kan ögonmelanom nästan alltid diagnostiseras exakt utan biopsi, så denna procedur behövs vanligtvis inte.

Om du diagnostiseras med ögoncancer kan avbildningstester beställas för att ta reda på om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Behandling

Godartade lesioner

Godartade skador på utsidan av ögat kan avlägsnas kirurgiskt. De kan också tas bort med vissa kemikalier eller kauterisering. Om fräknar och tillväxt i ögat verkligen är fast beslutna att vara godartade, lämnas de vanligtvis ensamma för att undersökas var sjätte till tolv månad för eventuella förändringar.

Ögoncancer

Behandling för ögoncancer syftar till att minska risken för spridning och bibehålla ögats hälsa och syn, om möjligt. Behandlingsalternativ för ögoncancer beror på flera faktorer, inklusive cancerens typ och stadium, möjliga biverkningar och patientens allmänna hälsa.

Personer med ögoncancer behandlas ibland med ett tvärvetenskapligt team. Med denna typ av plan kan du ha flera specialister som använder flera typer av behandlingar för att maximera chanserna för ett framgångsrikt resultat.

Hur ögonkreft behandlas beror på tumören och om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen. Målet med behandlingen är att spara syn när det är möjligt. Beroende på din diagnos kan din behandlingsplan innehålla följande:

• Kirurgi. Kirurgi är vanligt vid behandling av ögonkreft. Under operationen kan din ögonläkare ta bort delar av ögat beroende på tumörens storlek och spridning.
• Avlägsnande av ögonen. I vissa fall är det enda valet för behandling att ta bort ögat. Djupuppfattningen kommer att äventyras på grund av synförlusten, men de flesta anpassar sig ganska snabbt.
• Strålbehandling. Strålterapi används av onkologer för att förstöra cancerceller. Strålbehandling består vanligtvis av ett visst antal behandlingar under en tidsperiod.
• Laserterapi. Laserterapi använder lasrar för att krympa tumörer. Denna behandling har normalt färre biverkningar än kirurgi eller strålbehandling.

Ett ord från Verywell

Om du märker några symtom på en ögontumör på eller nära ögat är det bäst att kontakta din läkare omedelbart. Det finns många olika typer av ögontumörer; medan vissa inte är skadliga och kräver ingen behandling, andra är allvarligare och kan kräva test för att avgöra om de är godartade (vanligtvis ofarliga) eller maligna (cancer).