Vad är en facetektomi?

En facetektomi är en kirurgisk ryggradsprocedur för personer som upplever måttlig till svår ischiasmärta till följd av en ryggmärgsnerv. Ryggradsnerven hamnar när de kläms. Detta kan orsakas av många saker, inklusive fasettfogar, en skivbråck eller förtjockning av ligamentet. Genom att ta bort en del av en eller flera ryggkotor syftar kirurger som fullbordar en facetektomi att lindra trycket på ryggradsnerven som lindrar smärta och andra relaterade symtom. Proceduren kallas ibland en medial facetektomi, partiell underlägsen facetektomi eller en total facetektomi, beroende på plats och diagnos.

Syfte med förfarandet

En facetektomi kan rekommenderas om du har upplevt smärta, domningar och stickningar som ett resultat av degenerativ skivsjukdom och spondylos, bensporer, ryggradsfrakturer, sliten facetbrosk (kallas facet joint syndrom) eller en förträngning av ryggraden kanal (kallad stenos).

Även om inte alla med dessa tillstånd är en bra kandidat för en facetektomi, kan proceduren övervägas om symtomen inte har svarat på konservativ behandling, som sjukgymnastik, efter flera månader, eller om det går svårt att gå eller stå. Ihållande av svåra symtom trots en adekvat behandling av icke-operativ behandling pekar mot operation som nästa behandlingsalternativ.

En facetektomi är inte ett förfarande för att lindra smärta relaterad till okomplicerad artrit eller enkla frakturer i ryggraden. Du måste uppleva neurologiska förändringar i ett eller båda benen för att kräva operation.

En facetektomi ska inte förväxlas med en ryggradsfusion, en operation där två eller flera ryggkotor smälter samman. Spinalfusion utförs för att stabilisera ett instabilt ryggradssegment.

Risker och kontraindikationer

Som med alla operationer finns det därmed sammanhängande risker att tänka på. Till exempel riskerar någon som genomgår en facetektomi infektion, blödning och / eller ytterligare nervskada.

Facetectomies riskerar också för ryggmärgsskada. Trots dessa risker är en facetektomi ett relativt vanligt förfarande och sådana komplikationer är sällsynta.

Långsiktiga risker för facetektomi inkluderar ryggradens instabilitet, förändringar i känsla och andra symtom som kan påverka funktionen.

En facetektomi är kontraindicerad hos personer utan ryggmärgsnervproblem. Det är också kontraindicerat för dem som har en instabil ryggrad eller ryggdeformiteter som skulle komplicera operationen. En facetektomi är också kontraindicerad hos personer med vävnads- eller hudinfektioner där operationen skulle äga rum, och hos äldre individer som har komplexa medicinska diagnoser eller historier.

Innan proceduren

Din läkare kommer att genomföra laboratorietester, genomföra en grundlig medicinsk historia, granska dina mediciner med dig och genomföra styrka och nervfunktionstester innan du avgör om du är en bra kandidat för en facetektomi. När din läkare har bestämt att du är en bra kandidat för en facetektomi kommer du att planeras för operationen.

Din läkare kommer att rekommendera dig att sluta ta vissa mediciner, nämligen blodförtunnande läkemedel och kosttillskott, strax före operationen. Dessa läkemedel kan öka risken för blödning under och efter operationen.

Om du är en aktiv rökare kommer din läkare också be dig att sluta röka. Detta beror på att rökning avsevärt saktar läkningsprocessen och ökar risken för fortsatt smärta efter operationen.

Tidpunkt

Det är en bra idé att komma tidigt för alla medicinska ingrepp, eftersom det ofta finns en tidsperiod för att fylla i formulär medan du förbereder dig för operationen. Beroende på typen av facetektomi - total facetektomi, medial facetektomi eller partiell facetektomi - kommer operationen att variera i längd. Det tar vanligtvis en till två timmar.

Plats

En facetektomi sker vanligtvis på ett sjukhus eller ett öppenvårdscenter. När operationen är klar kommer du att tas till en separat återhämtning för att få vitala tecken övervakade i flera timmar.

Vad ska man ha på sig

Det finns inga begränsningar när det gäller kläder, eftersom du kommer att klä av dig helt och bära en sjukhusrock för operationen. Ta med bekväma kläder som är lätta att ta på efter operationen.

Mat och dryck

Fasta i cirka 12 timmar innan operationen förväntas vanligtvis, men detta antal varierar beroende på ditt tillstånd och läkarens order.

I din anläggnings återhämtningsrum har du chansen att äta och dricka medan du väntar på att effekterna av anestesin försvinner. Din läkare kommer att informera dig om när du ska återuppta vissa mediciner efter operationen.

Enligt din tolerans och preferens kan du återuppta en normal diet när operationen är över. Vissa patienter upplever illamående eller matsmältningsbesvär på grund av anestesin, men sjuksköterskor kommer att övervaka din återhämtning och uppmuntra vätskeintag och mat för att hjälpa till.

Kostnads- och sjukförsäkring

Kostnaden för en facetektomi varierar från $ 8 000 till $ 12 000. Var exakt din kostnad faller inom detta intervall beror på platsen för operationen. Kostnaderna är lägre för individer som väljer att få ingreppet gjort på en öppenvårdskirurgisk anläggning där de återvänder hem kort därefter. De personer som väljer att stanna kvar på sjukhus (övernattning) kommer att ha högre medicinska räkningar.

Försäkringsskyddet varierar kraftigt beroende på din plan. Detta förfarande kräver förhandsgodkännande från sjukförsäkringsplaner, vilket krävs för de flesta kirurgiska ingrepp. Att få ett förhandsgodkännande från din sjukförsäkringsplan innebär också att du eller din vårdgivare kommer att vara inblandade i diskussioner om dina eventuella kostnader.

Vad att ta med sig

Ta med ditt försäkringskort, identifikation och pappersarbete till proceduren. Kontrollera med begränsningar för elektroniska enheter i områdena före operation eller återhämtning. Om du bor över natten, ta med bekväma nattkläder och tofflor om du vill ha din egen.

Du kommer att instrueras att ordna med transport hem efter operationen, eftersom anestesi ofta tillfälligt försämrar körförmågan.

Under proceduren

Du kommer att interagera med din kirurg, anestesiolog och vårdpersonal.

Före operation

Du börjar med att checka in med en sjuksköterska eller medicinsk assistent som tar dina vitaler och instruerar dig att byta till en klänning. Du kan behöva vänta lite, sedan transporteras du till rummet före operationen där du kommer att genomgå korta tester för att säkerställa att du fortfarande är medicinskt stabil att genomgå operationen.

Under hela proceduren

De flesta facetektomier använder generell anestesi snarare än lokalbedövning. Generell anestesi innebär att du inte kommer att vara vaken och inte kommer att känna smärta under denna procedur. Facetektomi-operationen tar en till två timmar, beroende på vinkeln och mängden skada på ryggkotorna.

Efter kirurgi

Återigen kommer detta att variera beroende på om du befinner dig på en öppenvård eller öppenvårdsinrättning. Sjuksköterskor och medicinsk personal kommer att övervaka dig efter operationen. Om du befinner dig på en öppenvårdsavdelning kommer du att stanna kvar i återhämtningsrummet i en timme eller två medan sjuksköterskorna övervakar din vitalitet, vakenhet, smärtnivå och förmåga att urinera. Dina sjuksköterskor och läkare kan till och med slutföra styrka och grundläggande rörelseutbud för att säkerställa att operationen lyckades.

Om du befinner dig på en slutenvårdsavdelning stannar du över natten och genomgår samma tester och övervakning från din medicinska personal. I slutenvården kan det också finnas ett besök eller två från en fysioterapeut och arbetsterapeut för att påbörja grundläggande förstärkningsövningar, om du rensas av din kirurg.

Efter proceduren

Beroende på din återhämtning och din funktionsnivå kan du tillbringa flera dagar på sjukhuset eller återvända hem efter en dag. Du bör förvänta dig att känna dig ganska öm flera veckor efter din operation. Detta är normalt och du bör låta din kropp vila och återhämta sig efter operationen.

Din läkare kommer att instruera dig att gå korta sträckor direkt efter operationen. Du kommer sedan att uppmuntras att gradvis gå mer och mer tills du kan gå som du gjorde tidigare. Detta oberoende gångprogram kompletteras ofta med fysiska och arbetsterapiprogram för att hjälpa dig att återfå din styrka, rörelse och funktionsnivå .

Du förväntas meddela din läkare om du upplever någon betydande smärta, blödning eller urinproblem efter operationen. Du bör också meddela din läkare om din snittplats öppnar igen, sipprar pus och / eller har en dålig lukt.

Resultat och uppföljning

Om du har häftklamrar vid snittplatsen tas de vanligtvis bort en till två veckor efter din operation under din uppföljning med din läkare. Din läkare kommer ofta att vänta tills det här mötet för att rensa dig att köra bil, återvända till jobbet och återuppta dina typiska aktiviteter.

Din läkare kommer också att begränsa dig till att lyfta mindre än 10 pund under de första veckorna efter din operation. När du har besökt ditt uppföljningsbesök kan din läkare öka detta till 20 pund eller helt begränsa begränsningen, beroende på hur du går framåt.

Om du har riskfaktorer som kommer att komplicera läkningsprocessen och öka risken för ytterligare skada, kommer din läkare att coacha dig angående dessa frågor. Till exempel har övervikt en stor inverkan på ryggradens hälsa och övergripande rörlighet. Din läkare kommer att ge rekommendationer och instruktioner för att arbeta för att gå ner i vikt, om tillämpligt. Din läkare kan också be dig att hålla dig till en hälsosam kost, sluta röka och börja lätta övningar för att maximera fördelarna med din operation.

Beroende på din funktionsnivå och allmänna medicinska tillstånd kan din läkare överväga en upprepad facetektomi för ytterligare ryggkotor om din smärta och domningar kvarstår. Detta kommer att diskuteras efter din första uppföljning efter kompletteringar som rehabiliteringsbehandlingar och livsstilsförändringar.

Ett ord från Verywell

Varje medicinskt ingrepp, särskilt kirurgi, beskattar en persons emotionella och fysiska hälsa. Det är viktigt att bli välinformerad och utbildad om de alternativ och behandlingsmetoder som finns tillgängliga för dig. Det är också viktigt att inse att det finns åtgärder du bör vidta för att förbättra din egen hälsa förutom ett ingrepp som kirurgi. Att äta en balanserad diet, träna som du kan, gå ner i vikt och sluta röka är bara några konservativa metoder för att förbättra nervkompressionssymtom som smärta och domningar. Dessa metoder är inte det enda alternativet för smärtlindring; emellertid kompletterar de starkt kirurgiska ingrepp såsom en facetektomi.