Diagnostisering av cervikal radikulopati

Cervikal radikulopati är en vanlig orsak till smärta, stift och nålar och / eller svaghet i armen, liksom nacksmärta och andra symtom. Det uppstår vanligtvis när en ryggradsnervrot komprimeras, antingen genom en akut eller kronisk skivbråck eller genom degenerativa förändringar i ryggradsstrukturer. Exempel på spondylos, som är ett annat namn för degenerativa förändringar i ryggraden, kan innefatta artritrelaterade symtom såsom facetledshypertrofi eller bensporer eller skivadegeneration.

Om du har cervikal radikulopati kan du drabbas av svår smärta, särskilt först (under de första veckorna efter starten). Och du kanske också märker stift och nålar (som nämnts ovan) eller andra nervkänslor i underarmen och handen.

Komplicerat, eller hur? Hur vet din läkare exakt vad dina symtom betyder? Om det inte är radikulopati, vad är det då? Hur kan hon veta vilken spinal nervrot som orsakar dina symtom? Och hur viktigt är detta i den övergripande smärtlindringsprocessen?

Om dina symtom är begränsade till smärta, kallas detta cervikal radikulär smärta.

Att göra en diagnos

Vid din tid kommer din läkare sannolikt att ta en historia och ge dig en fysisk undersökning. De saker du berättar om dina filtsymtom kommer att informera henne om smärtmönstret, vilket är ett viktigt steg i diagnostikprocessen.

Den manuella undersökningen hjälper din läkare att identifiera dermatomer och / eller myotomer där dina symtom finns. Denna information hjälper henne att avgöra vilken spinal nervrot som komprimeras eller irriteras. Ett diagnostiskt avbildningstest (till exempel en MRT) anses i allmänhet inte nödvändigt, förutom under speciella omständigheter (diskuteras nedan).

Symtom som flaggar en möjlig diagnos av cervikal radikulopati

Läkare underhåller vanligtvis en diagnos av cervikal radikulopati när du upplever armvärk, nacksmärta, smärta i eller runt benet på skulderbladet. Andra sensoriska symtom som fungerar som en flagga för din läkare om möjligheten till cervikal radikulopati inkluderar stiften och nålarna som diskuterats ovan tillsammans med sensoriska förändringar i armen, såsom domningar.

Motorsymtom som kan varna din läkare inkluderar armsvaghet och / eller onormala djupa senreflexer i armen. Svaghet i din deltoidmuskulatur (som är den lockliknande muskeln som omger din axel och överarm), svaghet i de inneboende musklerna i din hand och / eller skulderbladsvingen är också möjliga indikationer. Scapular winging är en oförmåga hos den mediala (inre) inre kanten på axelbladet - annars känt som ditt scapula-ben - att ligga platt på dina revben.

Fortfarande, andra symtom som kan varna din läkare inkluderar smärta i bröstet eller djupa bröst och / eller huvudvärk.

När de väl är medvetna om de symtom som en patient har som motsvarar cervikal radikulopati, bekräftar många läkare denna diagnos med hjälp av ett manuellt test som kallas Spurling. Ett antal studier tyder starkt på att Spurlings test - baserat på dess specificitet som ett diagnostiskt mått - definitivt kan bekräfta förekomsten av cervikal radikulopati.

Även om Spurlings test (faktiskt en manöver) är specifikt, är det inte särskilt känsligt för diagnos av cervikal radikulopati eftersom ett testresultat som är negativt (vilket betyder att tecknet inte dyker upp) inte utesluter en diagnos av cervikal radikulopati.

Precis samma sak säger det nordamerikanska ryggradsföreningen att Spurlings test tillsammans med liknande provocerande tester kan ses som en del av utvärderingen; Till skillnad från pro-Spurlings teststudier slutar dock NASS för att hävda att ett positivt tecken på ett Spurling-test bekräftar diagnosen.

Diagnostisk testning före operation

Om du planerar att opereras och din livmoderhalsradikulopati beror på artrit eller degenerativa förändringar (spondylos), kommer din läkare sannolikt att vilja bekräfta med en eller flera diagnostiska avbildningstester ryggraden från vilken dina symtom uppstår.

Det nordamerikanska ryggradsföreningen säger att det bara räcker att identifiera det specifika dermatomet där smärtan, nervkänslorna och / eller motoriska svagheten upplevs för att göra en korrekt diagnos av cervikal radikulopati. Av den anledningen rekommenderar de en datortomografi (CT-skanning), CT-myelografi (CTM) eller ett MRT (magnetisk resonanstomografi) innan de genomgår kirurgi för ryggradskompression. Observera att NASS rekommenderar dessa test först efter att en konservativ behandling visar sig vara oförmögen att lindra symtomen.

Den goda nyheten är att de flesta fall av cervikal radikulopati går över på egen hand eller med sjukgymnastik utan behov av operation.