En jämförelse av fibromyalgi och myofascial smärtsyndrom

Muskelsmärta i både fibromyalgi (FM) och myofascial smärtsyndrom (MPS) är därför dessa två tillstånd ibland misstas för varandra eller felaktigt klumpas ihop som ett tillstånd. Medan FM och MPS liknar varandra kan de vara lätt att urskilja genom en noggrann sjukdomshistoria och fysisk undersökning - och en korrekt diagnos är en nyckel för att gå vidare med en effektiv behandlingsplan.

Att jämföra dessa störningar från början (vad som orsakar dem) till slut (hur de behandlas) kan hjälpa dig att navigera i en potentiell feldiagnos eller dubbel diagnos.

Orsaker

Patogenesen för FM och MPS, eller varför dessa tillstånd utvecklas hos vissa människor, är fortfarande oklar. Forskare har emellertid utforskat många troliga teorier.

En potentiell delad orsak till FM och MPS är ett fenomen som kallas central sensibilisering. Med central sensibilisering förblir en persons hjärna i hög beredskap och uppfattar normala känslor som "smärtsamma" eller lätt smärtsamma stimuli som allvarligt smärtsamma.

Förutom förändrad smärtbehandling i nervsystemet kan genetiska och miljömässiga utlösare som sömnstörningar eller stress bidra till utvecklingen av FM eller MPS. För MPS specifikt är en muskelskada från att delta i ansträngande repetitiva aktiviteter eller någon annan form av trauma en vanlig utlösare.

Slutligen kan hormonella förändringar spela en roll, särskilt för FM, vilket är betydligt vanligare hos kvinnor än män.

Symtom

Vissa symtom associerade med MPS liknar FM-symtomen, medan andra bara är kopplade till en av dessa diagnoser.

Likheter

Symtom som är vanliga för både MPS och fibromyalgi inkluderar:

• Muskelsmärta från mild till svår
• Trötthet
• Störd sömn
• Huvudvärk och / eller migrän
• Domningar och stickningar
• Irriterad tarm (t.ex. förstoppning eller diarré)

Skillnader

Den kanske största symtomskillnaden mellan MPS och FM är placeringen av smärtan. Medan muskelömhet är det viktigaste symptomet på båda tillstånden, är smärtan som ses i MPS regional (t.ex. lokaliserad till ett anatomiskt område, som höger nacke eller axel) medan smärtan i FM är utbredd eller "överallt".

En annan symtomsskillnad mellan FM och MPS är att en person med MPS bara kan ha smärta under en kort tidsperiod, medan smärtan i FM i allmänhet alltid är kronisk.

Slutligen är det viktigt att notera att förutom muskelsmärta rapporteras de övriga symtomen ovan (t.ex. trötthet eller domningar och stickningar) oftare hos personer med FM än MPS.

• Regional muskel ömhet

• Smärta under en kort period

• Andra symtom rapporterades mindre ofta

• Utlösarpunkter

• Utbredd ömhet i musklerna

• Kronisk smärta

• Andra symtom rapporterades oftare

• Anbudspoäng

Diagnos

Medan diagnosen FM eller MPS båda kräver en detaljerad klinisk undersökning av antingen en primärvårdsläkare, reumatolog eller smärtspecialist, ligger en viktig diagnostisk skillnad i identifieringen av utlösande punkter i MPS och ömma punkter i FM.

Trigger Points i MPS

Myofascial smärtsyndrom diagnostiseras med närvaron av utlösande punkter - små, hårda knutar som du ibland kan känna under din hud. En triggerpunkt representerar ett spänt muskelband. Själva knuten är vanligtvis inte smärtsam när den stickas, men den orsakar smärta i ett annat område av kroppen (kallas smärta).

Triggerpunkter bildas vanligtvis efter att vävnaden skadas och av någon anledning inte läker ordentligt. Experter vet inte varför skador som läker normalt hos de flesta orsakar utlösande punkter hos andra. Studier tyder dock på att muskelskada hos vissa människor leder till abnormiteter där nervcellerna ansluter till muskelceller.

Medan triggerpunkter vanligtvis hittas av en erfaren läkare helt enkelt genom beröring (palpation), kan andra tester såsom magnetisk resonanselastografi (MRE) eller vävnadsbiopsi beställas. Med detta sagt, har bildens roll vid diagnos av MPS inte varit helt retade ut.

Ömma punkter i fibromyalgi

FM diagnostiseras främst på en persons rapport om utbredd smärta. Flera ömma punkter vid en fysisk undersökning finns också ofta, även om deras närvaro inte längre är ett krav för att få en diagnos.

Anbudspunkterna för FM skiljer sig från utlösarpunkterna för MPS genom att de representerar utsökta ömma områden av muskler som gör ont med enkelt manuellt tryck. Dessutom hänvisar FM: s anbudspunkter inte smärta som utlösningspunkterna för MPS gör.

Förutom en historisk och fysisk undersökning, om din läkare överväger en diagnos av FM (eller MPS, för den delen), kan han eller hon beställa blodprov för att utesluta andra medicinska tillstånd. Till exempel kan en erytrocytsedimentationshastighet (ESR) beordras för att utesluta en underliggande inflammatorisk process. På samma sätt kan ett sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) test beställas för att utesluta sköldkörtelsjukdom. Båda testresultaten ska vara normala i FM.

Som med MPS finns det inget avbildningstest eller skanning för att göra eller bekräfta en diagnos av FM. Beroende på en persons symptom kan dock en läkare rekommendera ytterligare studier (till exempel en sömnstudie eftersom sömnproblem är vanliga i FM).

Diskussionsguide för fibromyalgi läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Behandling

Som med symtom och diagnos finns det en viss överlappning i behandlingen av MPS, men också viktiga skillnader.

MPS-terapier

Den primära behandlingen av MPS är en trigger-point-injektion, ibland kallad torr nål. Med en triggerpunktinjektion sätter en läkare in en nål direkt i triggerpunkten eller på flera ställen runt triggerpunkten för att lossa de spända muskelbanden. Läkaren kan också injicera ett smärtstillande läkemedel, såsom lidokain.

Förutom triggerpunktinjektion inkluderar andra potentiella MPS-terapier:

Akupunktur

Akupunktur är en gammal kinesisk praxis som liknar torr nål. Även om studier av dess användning i MPS är begränsade är de lovande och många patienter och läkare rapporterar bra resultat.

Sjukgymnastik

En speciell typ av terapi som kallas spray-and-stretch är vanligt för behandling av MPS. En fysioterapeut guidar dig genom stretchövningar medan du sprutar en bedövande substans på din muskel. Terapeuten kan också använda vissa massagetekniker för att lossa dina muskler och utlösa punkter. Dessutom kan en terapeut arbeta med dig om faktorer som dålig hållning som kan bidra till MPS.

Orala läkemedel

Vanliga läkemedel för MPS inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aleve (naproxen) och Advil (ibuprofen). Tricykliska antidepressiva medel, såsom Elavil (amitriptylin) eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare Cymbalta (duloxetin), samt muskelavslappnande medel (såsom flexeril) ordineras ibland för behandling av MPS.

Aktuella läkemedel

Topical capsaicin eller lidokain applicerat på huden över utlösarpunkten kan också användas för att behandla MPS.

FM-terapier

Ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt rekommenderas för behandling av FM, inklusive både farmakologiska och icke-farmakologiska strategier.

Läkemedel

Forskning visar att trigger-point-injektioner inte är effektiva för att lindra ömma fibromyalgi, och NSAID är inte effektiva vid behandling av FM-smärta.

Liksom MPS kan dock antidepressiva medel som Elavil (amitriptylin) eller Cymbalta (duloxetin) ordineras.Det antikonvulsiva Lyrica (pregabalin) kan också övervägas vid behandling av fibromyalgi.

Icke-farmakologiska strategier

I likhet med MPS kan sjukgymnastik (om än i olika former) och akupunktur införlivas i behandlingsplanen för någon med FM.

Närmare bestämt har FM, efter en träningsrutin (t.ex. cykling, löpning eller simning) visat sig minska muskelsmärta. Yoga, kognitiv beteendeterapi och biofeedback kan också ge fördelar för dem med FM.

Ett ord från Verywell

Medan fibromyalgi och myofascial smärtsyndrom liknar varandra i vissa aspekter, är de definitivt inte samma tillstånd. Uppsidan är att när du väl har fått en tydlig diagnos kan du och din läkare ta nästa steg för att ta fram en behandlingsplan som ger dig smärtlindring.