Symtom och behandling av glaukomatocyklitisk kris

Glaucomatocyclitic Crisis, eller GCC, är ett glaukomliknande tillstånd där ögontrycket stiger snabbt, vanligtvis på bara ett öga. Ögotrycket i ögat orsakas av en plötslig inflammation som uppträder i ögat, kallad uveit. Uveit är en inflammation i urinvägarna i ögat. Uvea är ett blodkärlrikt lager som inkluderar ciliärmuskeln, muskeln som kontrollerar fokusering, och är också ansvarig för att tillverka vätskan i den främre delen av ögat. Ögontrycksspik eller attack kan komma snabbt och pågå från bara några timmar till veckor eller månader. De flesta fall varar ungefär två veckor. GCC förekommer vanligtvis mellan 20 och 50 år och förekommer sällan hos individer äldre än 60 år. Mindre vanligt förekommer det hos barn.

Zero Creatives / Cultura / Getty Images

Symtom

Människor som utvecklar GCC klagar över följande:

• Suddig syn
• Mild obehag
• Färgade glorier
• Ögonrödhet

Intressant är att patienter som har GCC inte ofta klagar över uppriktig smärta, ljuskänslighet och smärta som är vanliga symtom på uveit. Faktum är att ibland missas tillståndet eftersom uveit är så mild.

Uveit och ökat ögontryck

I de flesta fall av uveit bildas inflammatoriska celler och skräp i ögats främre kammare. Detta skräp förtjockar vätskan och fastnar också i det trabekulära nätverket, dräneringsröret för ögats vätska finns i ögats vinkel. I GCC finns en mätbar ökning av en biokemisk substans som kallas prostaglandin i vätskan i den främre delen av ögat. Under attacker ökar prostaglandinkoncentrationen och orsakar inflammation i det trabekulära nätverket som i sin tur får vätskan att rinna av felaktigt. Dessutom orsakar prostaglandinet en ökning av vätskeproduktionen i ögat. I remissionstider är det en markant minskning av prostaglandinnivån och minskad vätskeproduktion. I grund och botten, när dräneringsröret inte dräneras ordentligt och det produceras mer vätska, kan ögat inte filtrera ut det tillräckligt snabbt och trycket inuti ögat ökar.

Orsaker

Forskare föreslår att det GCC orsakas av någon typ av virus, såsom CMV (cytomegalovirus) eller herpes zoster-viruset (vattkoppevirus). Studier visar att vätska från patienter som lider av en glaukomatocyklitisk kris har testat positivt för små genomfragment av dessa virus. Inga levande virus har hittats. Dessa virus utlöser den inflammatoriska reaktionen att börja.

Kan GCC orsaka blindhet?

När en GCC-attack inträffar kan ögontrycket stiga så högt att skador uppstår i synnerven (nervkabeln som ansluter ögongloben till hjärnan) och nervfiberlagret. Om tillräcklig skada inträffar kan synförlust uppstå, vanligtvis från den perifera delen av din syn. Om den lämnas obehandlad kan den spridas till din centrala vision.

GCC vs akut smal vinkelstängningsglaukom

Ett akut vinkelförslutningsglaukom, ungefär som GCC, är också ett plötsligt tillstånd som orsakar en plötslig ökning av ögontrycket. Till skillnad från GCC orsakas det av minskningen av ögonvinkeln. Ögonvinkeln är där det trabekulära nätverket (avloppsröret) finns. Vinkeln där hornhinnan och iris möts blir så smal att vätska inte kan komma ut. Människor som har akut vinkelförslutning har inte heller uveit och klagar vanligtvis över mycket mer smärta. Hos patienter med GCC är vinkeln också vidöppen.

Behandling

Eftersom inflammation i ögat är den grundläggande orsaken till tryckökningen ordineras kraftfulla antiinflammatoriska medel som steroider. Dessutom ges lokala ögondroppar mot glaukom för att sänka ögontrycket. En viss klass av glaukomläkemedel som kallas prostaglandinanaloger (används ofta som förstahandsbehandling vid de flesta kroniska glaukompatienter) undviks eftersom de faktiskt kan förvärra inflammationen. Framtida möjliga behandlingar är inriktade på antivirala läkemedel eftersom forskare tror att det kan ha en viral etiologi.

Vad du borde veta

GCC är vanligtvis en godartad och självbegränsande sjukdom, men hos vissa patienter som har frekventa återfall kan permanent glaukomatös skada uppstå. Det är bäst att ha ett bra förhållande med din ögonläkare så att behandlingen kan startas omedelbart om tillståndet återkommer.