Det finns flera operationer som klassificeras som öppna hjärtoperationer. Medan denna form av operation innebär att man öppnar en persons bröst med ett stort snitt för att exponera och operera på hjärtat, skiljer sig vad en specifik operation innebär från början till slut.
Koronarbypass (CABG) är den vanligaste typen av öppen hjärtkirurgi. Denna operation innefattar att gå runt en blockerad kranskärl för att återställa blodflödet till hjärtat. Öppen hjärtkirurgi kan också utföras för att reparera eller ersätta en sjuk hjärteklaff, transplantera ett givarhjärta, fixa en medfödd hjärtfel eller implantera en livräddande medicinsk anordning.
Här granskas de grundläggande stegen för öppen hjärtkirurgi. Även om detta ger dig en god känsla av vad som väntar, var noga med att prata med din läkare om vaddinproceduren kommer att se ut.
Arctic-Images / Getty Images
Före operationen
Dagen för din öppna hjärtkirurgi kommer du till sjukhuset, checkar in i receptionen och dirigeras till ett preoperativt anläggningsområde.
Här kan du förvänta dig följande:
- Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken och kläder och byta till en sjukhusrock.
- En sjuksköterska kommer att registrera dina vitaler och placera en intravenös (IV) linje i en ven i din hand eller arm. En kirurgisk assistent kan placera ytterligare en IV i nacken som kallas en central linje. Alla IV: er används för att administrera vätskor och mediciner under och efter operationen.
- Kirurgisk assistent kan också placera en tunn kateter i handleden (arteriell linje) för att övervaka ditt hjärta och blodtryck under och efter operationen.
- Anestesiologen och kirurgen kommer att hälsa på dig och granska den kirurgiska planen med dig. Du kan behöva underteckna några samtyckeformulär.
När det kirurgiska teamet är klart kommer du att rullas in i operationssalen på en gurney. Dina nära och kära kommer att uppmanas att vänta i ett väntrum där de kommer att få regelbundna uppdateringar om din status under operationen.
Under operationen
I operationssalen får du hjälp på ett operationsbord av metall och placeras på ryggen. Generell anestesi - inhalerade eller intravenösa läkemedel som får dig att sova - kommer sedan att administreras av anestesiologen. Du kommer inte att känna eller vara medveten om att något händer under operationen.
När du har sovit kommer anestesiologen att sätta in ett rör i halsen i luftvägarna. Detta endotrakealtub är anslutet till en ventilator som andas åt dig under operationen.
Vid denna tidpunkt, medan du sover, kommer ditt kirurgiska team också att sätta in en Foley-kateter i urinblåsan för att tömma urinen. I vissa fall kan din kirurg placera ett tunt rör som kallas en Swan-Ganz-kateter i nacken för hjärtövervakningssyfte.
Om du genomgår en hjärtventilbyte eller reparation kan kirurgen placera en transesofagusekokardiogram (TEE) i din matstrupe. Detta verktyg gör det möjligt för kirurgen att övervaka ventilernas funktion under operationen.
Medan flödet av din operation beror på den specifika operationen du genomgår (t.ex. koronar bypassoperation (CABG), reparation eller byte av hjärtklaff, hjärttransplantation etc.), här är en allmän känsla för vad du kan förvänta dig:
1) Hudrengöring: En sjuksköterska eller kirurgisk assistent kommer att rengöra huden över bröstet med en antiseptisk lösning. Andra delar av kroppen som opereras (till exempel benet eller armen för att få ett blodkärlstransplantat för en CABG) kommer också att rengöras.
2) Bröst snitt: Med en skalpell gör kirurgen ett stort (cirka 8 tum) hud snitt ner i mitten av bröstväggen.
3) Bröstbenets snitt: Kirurgen kommer sedan att skära ditt bröstben (bröstbenet) i längdriktningen med en speciell kirurgisk såg. Bröstbenet kommer att separeras och spridas isär för att exponera hjärtat.
4) Placering av maskin för bypass av värme-lungor: När ditt hjärta är exponerat kommer rör in i det så att blod kan pumpas av en hjärt-lung-bypass-maskin. När ditt blod pumpar igenom maskinen (i huvudsak tar över för ditt hjärta tillfälligt), kommer kirurgen att injicera ditt hjärta med en kall lösning för att stoppa det från att slå under proceduren.
5) Operera på hjärtat: Beroende på vilken typ av öppen hjärtkirurgi som utförs kommer olika steg att inträffa.
- Med koronar bypassoperation kommer kirurgen att skörda och placera ett transplantat. Skörd innebär att man tar bort en del av ett friskt blodkärl från en annan del av patientens kropp och syr sedan transplantatet i en liten öppning under den sjuka artären.
- Med en hjärttransplantation avlägsnas ett sjukt hjärta och ersätts med ett givarhjärta.
- Vid byte av hjärtventil avlägsnas en sjuk ventil och ersätts med en konstgjord ventil.
6) Borttagning av hjärta-lung-bypass-maskin: När operationen är klar kommer kirurgen att avleda blod som rinner genom bypass-maskinen tillbaka till ditt hjärta. Hjärtat börjar vanligtvis slå av sig själv; ibland måste kirurgen ge hjärtat milda elektriska stötar för att få igång det igen.
7) Tillfällig pacemakerplacering: Din kirurg kan placera tillfälliga, tunna trådar på ytan av ditt hjärta under operationen. Dessa ledningar fästs sedan på en pacemaker utanför kroppen.
8) Bröstbenstängning: Därefter sys bröstbenet ihop med små trådar. Bröströr kan placeras för att dränera blod och andra vätskor runt hjärtat.
9) Muskel / hudförslutning: Muskler och hud stängs sedan med suturer. Ett sterilt bandage appliceras över det stora snittstället.
Hur lång tid du kan förvänta dig att vara i operationssalen beror på vilken typ av öppen hjärtkirurgi som utförs. En CABG tar till exempel ungefär tre till fem timmar. En hjärttransplantation kan var som helst mellan tre till åtta timmar.
Efter operationen
Efter operationen kommer du att rullas in i en vårdenhet efter anestesi (PACU). Sjuksköterskor övervakar dina vitala tecken noggrant när du långsamt vaknar från anestesi.
När dina vitaliteter är stabila och du är vaken (förväntar dig att du fortfarande är dåsig) kommer du att rullas in på en intensivvårdsavdelning (kritisk, kirurgisk eller transplantation, beroende på sjukhus).
Här kan du förvänta dig följande:
- Du kommer att få IV smärtstillande medel för din smärta vid operationen.
- Ditt andningsslang tas bort när du är helt vaken. Vid den här tiden kan du börja dricka klara vätskor. Observera att du kan uppleva ont i halsen eller hes röst från röret under en dag eller två efter att det tagits bort.
- Din sjuksköterska eller en andningsterapeut kommer att lära dig övningar med djupandning och hosta för att förhindra lunginflammation, en potentiell komplikation av operationen.
- Om en Swan-Ganz-kateter eller tillfälliga pacemakertrådar placerades kommer de att tas bort av det kirurgiska teamet den andra eller tredje dagen efter operationen.
- Bröströr som dränerar blod och andra vätskor i en plastbehållare på sidan eller foten av din säng avlägsnas vanligtvis cirka en till tre dagar efter operationen.
Om du genomgick en hjärttransplantation, räkna med att börja ta immunsuppressiva genast. Dessa mediciner hindrar din kropp från att avvisa ditt nya hjärta.
När ditt tillstånd är stabilt och din Swanz-Ganz-kateter, bröströr och pacemakerkablar har tagits bort, om tillämpligt, flyttas du till ett vanligt sjukhusrum.
Här kan du förvänta dig följande:
- Du kommer att avancera din diet till en diet med lågt natriuminnehåll, med låg fetthalt som tolereras.
- Din Foley-kateter kommer att tas bort.
- Med hjälp av en fysioterapeut börjar du benövningar, går av sängen och går runt.
- Du kommer att övergå från IV smärtstillande medicin till oral smärtstillande medicin.
Beroende på vilken typ av operation du genomgick kan du förvänta dig att stanna på sjukhuset i cirka fem till 14 dagar. Din vistelse kan bli längre om postoperativa komplikationer uppstår.
När du väl är utskriven från sjukhuset kan du gå hem eller gå till en rehabiliteringsanläggning för att återfå styrkan efter operationen. Du kommer att ha olika postoperativa instruktioner att följa, och noggrann efterlevnad av dem kommer att vara avgörande för din återhämtning.
Ett ord från Verywell
Eftersom du är en stor operation är det normalt att känna dig orolig om du genomgår en öppen hjärtoperation. Försök att förbli fokuserad på att förbereda dig för operationen och läkningsprocessen. Utbilda dig så mycket som möjligt och ställ ditt kirurgiska team massor av frågor.
