Humant immunbristvirus (HIV) kan påverka områden i mun och hals. Orala symtom är vanliga för personer med HIV, var som helst från 30% till 80% av individerna upplever någon typ av munont eller lesion.
I vissa fall är tunga eller munproblem de första tecknen på en HIV-infektion. Om dessa orala symtom låter bekanta, överväg att söka din vårdgivares råd för tidig screening och behandling.
SDI Productions / E + / Getty-bilder
HIV är en sjukdom som attackerar immunförsvaret. När immunsystemet undertrycks lämnar det kroppen sårbar för infektioner som vanligtvis inte händer hos personer med friska immunförsvar.
Några av dessa tillstånd (såsom oral trast och oral herpes) är opportunistiska infektioner. Som namnet antyder utnyttjar sjukdomsframkallande virus och bakterier kroppens försvagade tillstånd och producerar symtom som kan påverka tungan.
Oral trast
Oral trast är en jästinfektion orsakad av svampen Candida. Candida finns normalt i munnen men växer igen och orsakar infektion när immunsystemet är nere. Det kan påverka flera områden i munnen, inklusive tungan, de inre kinderna, tandköttet, taket i munnen och halsens baksida.
När muntröst träffar tungan är den vanligtvis smärtfri. Krämiga vita plack (ibland beskrivna som keso-liknande i utseende) kan skrapas av med en tungdämpare (eller liknande instrument) av en vårdpersonal. Vissa människor upplever också en "bomullskänsla" i munnen och en förlust av smak.
Behandling
Orala och aktuella svampdödande medel hjälper till att behandla tröst. Orala läkemedel som flukonazol föredras i allmänhet framför aktuella medel eftersom du tar dem en gång om dagen och de är lättare att tolerera. Dessutom kan de behandla tröst över hela kroppen (till exempel i matstrupen).
Aktuella svampdödande medel, inklusive klotrimazol-pastiller eller en nystatinsuspension, kräver flera doser, ibland upp till fem per dag. De kan också ha en obehaglig smak. Miconazole buccaltabletter (en tablett applicerad mellan tandköttet och kinden) ges en gång om dagen men måste stanna på plats i minst sex timmar för att vara effektiva.
Fördelar med aktuella medel vs. orala läkemedel
Aktuella medel begränsar din exponering för hårda behandlingar eftersom de inte påverkar hela kroppen. Lokaliserad behandling sänker risken för biverkningar och läkemedelsinteraktioner. Om tröst inte har spridit sig till matstrupen kan behandlingskurser slutföras på bara en till två veckor.
Oral hårig leukoplakia
Oral hårig leukoplakia (OHL) kan uppstå om Epstein-Barr-viruset (EBV) återaktiveras hos personer med HIV. EBV-infektion i barndomen är vanligtvis mild eller asymptomatisk. Mononukleos (“mono”) är hur EBV vanligtvis dyker upp hos ungdomar och vuxna.
Efter dessa tidiga infektioner förblir viruset tyst i vissa celler i kroppen. Över 90% av vuxna över hela världen tros ha EBV, många utan aktiva symtom. När immunsystemet försvagas kan EBV återaktiveras och orsaka OHL.
OHL ser ut som vita fläckar med ett vikat utseende. Hårliknande tillväxt kan komma ut från veckarna. OHL förekommer vanligtvis på tungans sidor men kan också bildas någon annanstans i munnen. Till skillnad från oral tröst kan de vita fläckarna inte tas bort eller skrapas bort. OHL är vanligtvis smärtfri men kan orsaka lite obehag eller smakförändringar.
Behandling
OHL-lesioner är vanligtvis asymptomatiska och godartade. De flesta behöver inte specifik behandling för OHL. Istället hanterar den underliggande HIV-infektionen med antiretroviral terapi (ART) och ökar immunfunktionen att rensa upp och förhindra framtida uppblåsningar.
I vissa fall kan din läkare föreslå sätt att förbättra komforten, återställa tungans kosmetiska utseende och minimera veck på plack där andra bakterie- eller virusinfektioner kan uppstå.
Aktuella medel, orala antivirala läkemedel som Zovirax (acyklovir) eller Valtrex (valacyklovir) eller till och med kirurgisk avlägsnande kan rekommenderas. Tyvärr, utan immunförbättringar genom ART, finns det en stor chans att återkomma problem.
Oral herpes
Munsår runt utsidan av munnen orsakas av oral herpes. Dessa skador kan dock också dyka upp i munnen, på tandköttet, på munnen, på insidan av kinderna och på tungan.
Herpes simplex-virus typ 1 (HSV-1) är ansvarig för oral herpes. Det sprids lätt från en person till en annan. Människor blir ofta smittade med HSV-1 i barndomen, och det förblir dem under resten av livet.
I USA är cirka 50% av befolkningen i åldrarna 14 till 49 positiva för HSV-1.
Ett utbrott börjar med en prodrome (tecken på en utvecklande lesion). Prodromes kan orsaka brännande, stickningar eller klåda i munnen. Strax därefter bildas en smärtsam, vätskefylld blåsor. Dessa blåsor öppnas så småningom och läcker vätskan inuti. De skorpar vanligtvis över och läker fyra till sex dagar senare.
Behandling
Oral herpes behandlas med orala antivirala medel såsom Valtrex (valacyklovir), Famvir (famciklovir) och Zovirax (acyklovir). Behandlingen varar fem till tio dagar.
Läkare kan rekommendera att man tar mediciner varje dag även när man inte får ett utbrott (kallas kronisk suppressiv terapi). Kronisk suppressiv terapi är till hjälp för personer med frekventa infektioner som fortsätter att komma tillbaka efter behandlingen. Det är ihopkopplat med samma antivirala orala läkemedel.
Hyperpigmentering
Oral melanin hyperpigmentering beskriver när munvävnader ser mörkare ut. Det är vanligare hos individer med mörkare hudtoner. Oral hyperpigmentering hos HIV-positiva personer händer ofta i kinderna men kan också ses på tungan. Mörkningen kan variera från ljusbrun till svart som enstaka eller flera fläckar.
HIV-associerad oral hyperpigmentering kan orsakas av själva HIV-infektionen eller läkemedel som används för att behandla HIV, såsom zidovudin. Hyperpigmentering utvecklas antingen inom två år efter att ha smittats av HIV eller inom ett par månader efter att zidovudin startats.
Behandling
HIV-associerad oral hyperpigmentering är asymptomatisk och kräver ingen specifik behandling. Se dock till att diskutera eventuella mörkare områden i munnen med din vårdpersonal. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om dessa symtom representerar ett annat tillstånd som kan behandlas separat.
Orala vårtor
Det humana papillomviruset (HPV) är ansvarigt för orala vårtor. HPV är ett sexuellt överförbart virus, även om det finns vissa bevis för icke-sexuell överföring, som att kyssa eller från mor till barn under förlossningen.
HIV-positiva individer löper högre risk för HPV-infektion. Orala vårtor orsakade av HPV kan ha ljusrosa, vita eller gråa färger och kan ha blomkålliknande utseende.
Behandling
Orala vårtor är godartade. De kan tas bort med:
- Kryoterapi (frysning av vårtor typiskt med flytande kväve)
- Elektrokirurgi (avlägsnande med en lågspänningselektrisk sond)
- Laserterapi
- Topisk behandling med triklorättiksyra
- Kirurgi
Förebyggande munvård
Det är inte alltid praktiskt att skydda dig mot infektioner. Att behandla HIV med ART och återställa immunfunktionen är viktigt för din allmänna hälsa. Det är också viktigt att träna munhygien med hjälp av dessa tips:
- Borsta tänderna minst två gånger per dag med fluortandkräm och tandtråd minst en gång om dagen.
- Rök inte eller använd tobaksprodukter. Rökning skadar munhälsan och ökar specifikt risken för OHL och HPV.
- Begränsa alkoholintaget.
- Skölj munnen varje gång inhalerade kortikosteroider används för att förhindra tröst. Inhalerade kortikosteroider finns i inhalationsläkemedel som används för att behandla astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
- Planera tandläkarmöten minst två gånger per år för förebyggande rengöringar och kontroller.
Olika mediciner och medicinska tillstånd kan orsaka muntorrhet, vilket ökar risken för infektioner och tandförfall. Att läppja på vatten eller sockerfria drycker, suga på sockerfritt hårt godis eller tugga sockerfritt tuggummi kan hjälpa till.
En konstgjord salviaprodukt kan hjälpa till att hålla munnen våt. Tala med din vårdgivare om du har torr mun på grund av medicinförändringar.
Ett ord från Verywell
HIV kan producera flera tillstånd som påverkar tungan. Var noga med att övervaka tungan och munnen för förändringar regelbundet och rapportera eventuella problem till din vårdgivare. Att hålla din leverantör informerad hjälper dig att få tecken på HIV-progression och ge dig de resurser som behövs för att upprätthålla god hälsa.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
