Vanliga frågor om HIV-lymfadenopati

Lymfadenopati är en medicinsk term som används för att beskriva förstoringen i storlek och / eller antal lymfkörtlar. Lymfadenopati är vanlig hos personer med hiv och kan förekomma i alla infektionsstadier.

Hos personer med HIV utvecklas lymfadenopati oftast på vardera sidan av nacken, under käken eller i armhålorna eller ljumsken. I vissa fall kan noderna vara extremt smärtsamma och lika stora som en valnöt.

Varför orsakar lymfadenopati?

Coronation Dental Specialty Group / Wikimedia Commons

Lymfkörtlar fördelas i hela kroppen och stöder immunsystemet genom att filtrera bakterier, virus och andra sjukdomsframkallande mikroorganismer (patogener) från lymfsystemet. Patogenerna dödas sedan av specialiserade vita blodkroppar som kallas lymfocyter.

Lymfadenopati kan generaliseras (påverkar stora delar av kroppen) eller regional (påverkar endast en del av kroppen). Orsakerna kan variera och kan inkludera infektioner, mediciner, autoimmuna sjukdomar och cancer.

• HIV

• Akut lymfoblastisk leukemi (ALL)

• Akut myeloblastisk leukemi (AML)

• Gauchers sjukdom

• Graft-versus-host-sjukdom (GvHD)

• Hodgkin lymfom

• Reumatisk artrit

• Sarkoidos

• Syfilis

• Tuberkulos

• Tyfus feber

• Förkylning, influensa och andra övre luftvägsinfektioner

• Gingivit

• Herpesvirus

• Körtelfeber

• Kawasakis sjukdom

• Leukemi

• Icke-Hodgkin lymfom

• Otitis media (mellanöratinfektioner)

• Fasta tumörmaligniteter (cancer)

• Staphylococcal hudinfektioner

• Streptokockfaryngit (strep hals)

Oavsett den bakomliggande orsaken utlöses lymfadenopati genom filtrering av patogener i lymfkörtlarna. Detta initierar ett inflammatoriskt svar där lymfocyter och andra immunceller rekryteras för att döda inkräktarna.

Om det finns en lokal infektion som strep hals, kan svullnaden endast involvera närliggande lymfkörtlar (såsom cervikala lymfkörtlar i nacken). Om det finns en systemisk infektion som HIV kan kluster av lymfkörtlar i hela kroppen påverkas.

Så obehagligt och ful som lymfadenopati kan vara är det inte ett tecken på immunsvikt. Snarare är det en indikation på ett robust immunsvar eftersom kroppen bekämpar allt som den anser vara främmande eller skadligt.

Är lymfadenopati ett tecken på HIV?

Lymfadenopati är vanlig under det akuta (tidiga) stadiet av HIV. Det är under denna fas som kroppen lanserar ett immunförsvar för att få kontroll över viruset. Det kan vanligtvis göras inom veckor eller månader, vid vilken tidpunkt viruset planar ut och går in i det kroniska (ihållande) infektionsstadiet.

Lymfadenopati under en akut HIV-infektion är oftast generaliserad, vilket innebär att den förekommer på två eller flera platser i kroppen. När noderna är större än två centimeter (ungefär en tum) och varar i mer än tre månader kallas tillståndet som ihållande generaliserad lymfadenopati (PGL).

Även om lymfadenopati kan förekomma av ett antal skäl, är PGL en starkare indikation på att HIV är inblandat.

Som en tumregel bör du testas för HIV om följande inträffar:

• Dina lymfkörtlar förblir svullna i mer än två till fyra veckor.
• Svullnaden fortsätter även efter att några tecken på sjukdom har rensats.
• Du är sexuellt aktiv eller en injektionsmissbrukare.

Den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster rekommenderar för närvarande att alla amerikaner i åldrarna 15 till 65 testas för HIV som en del av ett rutinmässigt läkarbesök.

Är lymfadenopati farligt?

Under akut HIV-infektion är lymfadenopati oftast godartad och självbegränsande. Ofta är tillståndets varaktighet och svårighetsgrad direkt relaterad till graden av immunsuppression (mätt med CD4-räkningen). Kort sagt, ju svagare immunsvaret är, desto mer omfattande eller allvarlig blir svullnaden.

Men inte alltid.

I vissa fall utvecklas inte lymfadenopati förrän det kroniska stadiet när immunsystemet är helt komprometterat. Det är vid denna tidpunkt som opportunistiska infektioner som tuberkulos eller toxoplasmos kan utvecklas.

I detta sammanhang är lymfadenopati allt annat än godartad. Om de inte behandlas aggressivt kan opportunistiska infektioner som dessa snabbt spridas (spridas), vilket manifesteras med generaliserad lymfadenopati, allvarliga symtom med flera organ och en ökad risk för dödsfall.

Det är viktigt att komma ihåg att lymfadenopati inte är en sjukdom utan ett symptom på en sjukdom. Det kan inträffa under det akuta eller kroniska stadiet av HIV och betyda helt olika saker baserat på när symptomet utvecklas.

Kan lymfadenopati behandlas?

Om den lämnas obehandlad kan lymfadenopati lösa sig efter en akut infektion inom veckor eller månader. Med det sagt är HIV detaldrigkvar obehandlad. Även om CD4-talet är normalt (500 eller högre) behandlas HIV fortfarande utan undantag.

I slutändan är det enda säkra sättet att lösa HIV-associerad lymfadenopati att starta antiretroviral terapi (ART). Inte bara undertrycker ART aktivt viruset, men det hjälper också till att upprätthålla eller fylla på immunsvaret för att bättre förhindra HIV-associerade infektioner.

Även hos personer med avancerad HIV (CD4 räknas under 100) kan ART dramatiskt återställa immunsvaret och minska risken för sjukdom och död.

Enligt en studie från 2015 som publicerades iNew England Journal of Medicine,den tidiga behandlingen av HIV minskar risken för allvarlig sjukdom och död med 53% samtidigt som livslängden förlängs till nästan normala nivåer.

Tills lymfadenopatisymptom är helt löst kan ett receptfritt icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) användas för enstaka lindring av smärta, ömhet och svullnad.