Hur kranskärlssjukdom behandlas

Kranskärlssjukdom (CAD) är ett allvarligt tillstånd som kan få livsförändrande komplikationer om den inte behandlas. Livsstilsförändringar som motion och rökavvänjning, som kan bromsa utvecklingen eller vända sjukdomen, rekommenderas vanligtvis. Recept, såsom statiner och betablockerare; specialiserade procedurer, såsom angioplastik; eller operationer, såsom koronar bypass kan också vara nödvändigt, beroende på svårighetsgraden av din sjukdom.

Verywell / Emily Roberts

Livsstil

Kranskärlssjukdom utvecklas över tiden och du kan anpassa några av dina vanor för att sakta ner ateroskleros och kolesteroluppbyggnad. Dessa livsstilsförändringar har till och med visat sig bidra till att minska sjukdomsgraden över tid. Dessutom är det osannolikt att andra behandlingar för CAD kommer att vara till hjälp på lång sikt om du inte också tar dessa steg:

• Rökningavbrott: Bland andra skadliga effekter på hjärthälsan skadar rökning kranskärlens innerfoder. Att stoppa förhindrar ytterligare skador och ger din kropp möjlighet att modernisera celler och vävnader, inklusive de i dina artärers innerfoder. Med tiden kan din CAD förbättras som ett resultat.
• Diabeteskontroll: Om du har diabetes är det viktigt att du håller ditt blodsocker på optimala nivåer. Okontrollerad diabetes kan leda till förvärrad hjärtsjukdom, liksom andra komplikationer. Hantering av diabetes innebär en kombination av koststrategier och medicinering.
• Hjärthälsosam kost: Att äta en diet med lite mättat fett och transfetter kan förhindra försämring av CAD. När du arbetar för att göra denna förändring väljer du magra proteinkällor, såsom skaldjur, nötter och fettfri mjölkprodukter med låg fetthalt. Frukt, grönsaker och fullkorn, som alla innehåller mycket antioxidanter, har den extra fördelen att de också hjälper tillomvändsjukdomen.
• Motion: Motion hjälper till att upprätthålla kolesterolnivåerna. Generellt, försök att få 30 till 60 minuters aktivitet de flesta dagar. Om du har hjärtarytmi eller medfödd hjärtfel, prata med din läkare om nödvändiga träningsbegränsningar innan du börjar ett program.
• Stresshantering: Stress kan förvärra CAD genom att frigöra hormoner som höjer blodtrycket och skadar slemhinnan i blodkärlen. Det är inte lätt att hantera stress. Hemma strategier inkluderar avkoppling, tidshantering, fokus på dina prioriteringar, bygga hälsosamma relationer och undvika känslomässigt giftiga människor och situationer. Men många människor kan inte hantera stress utan professionell hjälp. Om du känner att stress är en viktig del av ditt liv, diskutera det med din läkare.

Titta nu: 6 livsstilsförändringar som kan hjälpa kranskärlssjukdom

Recept

Om du har CAD är det mycket stor chans att du kan behöva ta ett eller flera receptbelagda läkemedel. Några av dessa läkemedel behandlar CAD självt och förhindrar faktiskt att sjukdomen försämras i blodkärlen.

Andra mediciner, även om de inte behandlar CAD direkt, är nödvändiga för att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke, eller för att hjälpa till att hantera konsekvenserna och komplikationerna av tillståndet.

Till exempel kan läkemedel hjälpa till att förhindra blodkärlssammandragning (förträngning) om du har högt blodtryck eller kan hjälpa ditt hjärta att fungera om du har en skadad hjärtmuskel från hjärtinfarkt.

Koronar artärsjukdom Läkares diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Minska CAD-progression

Din läkare kan välja ett eller flera av följande:

• Statiner: Statiner används för att sänka kolesterol. De ordineras vanligtvis för att förhindra kolesteroluppbyggnad i dina blodkärl, vilket är en av de viktigaste bidragsgivarna till CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) och Zocor (simvastatin) är några exempel . Den vanligaste biverkningen är muskelsmärta. Mindre vanliga biverkningar inkluderar leverskador, ökade blodsockernivåer och neurologiska effekter som förvirring eller minnesförlust.
• PCKS9-hämmare (evolocumab och alirocumab): Repatha (evolocumab) har visat sig snabbt minska LDL-C-nivåerna (en typ av skadligt kolesterol) hos personer med en genetisk sjukdom som kallas familjär hyperkolesterolemi. Det är en helt human antikropp som interagerar med proteiner och med levern för att sänka LDL, ett ohälsosamt fett som bidrar till CAD.
• Ezetimib: Zetia (ezetimib) är ett icke-statin som arbetar för att hämma absorptionen av kolesterol i kosten genom att blockera Niemann-Pick C1-Like 1-proteinet (NPC1L1). Zetia används för att minska LDL-kolesterol och för att minska risken för ytterligare CAD-händelser. Den kan användas ensam eller i kombination med ett statin.
• Antibiotika: Antibiotika används för att behandla hjärtinfektioner som endokardit och bakteriell perikardit, vilket kan förvärra CAD. Om du har en hjärtinfektion kommer din läkare att göra ett blodprov för att fastställa orsaken till din infektion och ordinera ett antibiotikum eller en kombination av dem baserat på resultaten. Du kommer sannolikt att behöva få dessa läkemedel intravenöst (via en IV), vilket förmodligen kommer att kräva sjukhusvistelse i minst en vecka. När din läkare kan se att infektionen rensas kan du gå till en klinik för intravenösa behandlingar eller till och med ha dem hemma.

Förebyggande av blodproppar

Blodproppar kan orsaka hjärtinfarkt och stroke om du har aterosklerotisk sjukdom. Recept som kan hjälpa till att förhindra blodproppar inkluderar:

• Trombocytläkemedel: Dessa läkemedel används för att förhindra att blodproppar bildas genom att förhindra att blodplättarna i blodet fastnar ihop. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) och Brilinta (ticagrelor) är exempel. Potentiella biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, illamående, förstoppning, diarré, matsmältningsbesvär, buksmärtor, näsblod och blåmärken lätt.
• Antikoagulantia: Antikoagulantia förhindrar att blodproppar bildas och förhindrar att blodproppar du har blir större med en mekanism som skiljer sig från blodplättar. De förhindrar också blodproppsbildning i sjuka kärl för att minska risken för stroke eller hjärtinfarkt. Exempel på antikoagulantia inkluderar Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) och Eliquis (apixaban). Biverkningar kan inkludera kraftig blödning, yrsel, svaghet, håravfall och utslag.

Förbättra hjärtfunktionen

Detta mål är centrerat kring att hjälpa till att förhindra komplikationer relaterade till CAD. Receptalternativ inkluderar:

• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hämmare: ACE-hämmare fungerar genom att koppla av dina blodkärl och hjälpa ditt hjärta att arbeta mer effektivt. De används i CAD för att förhindra att dina kranskärl får för smal lumen (öppning), vilket är mer benägna att blockeras av en blodpropp. Exempel på ACE-hämmare är Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) och Monopril (fosinopril). Potentiella biverkningar inkluderar torr hosta, höga kaliumnivåer i blodet, yrsel, trötthet, huvudvärk och förlust av smak.
• Angiotensin II-receptorblockerare: Dessa läkemedel fungerar genom att hjälpa dina blodkärl att utvidgas så att du är mindre benägna att uppleva blockering av dina kranskärl. Exempel på angiotensin II-receptorblockerare inkluderar Atacand (kandesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) och Cozaar (losartan). Biverkningar kan inkludera yrsel, höga kaliumnivåer i blodet och svullnad i kroppen.
• Angiotensinreceptor neprilysinhämmare (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) innehåller en kombination av angiotensin II-receptorblockerare och neprilysinhämmare som hjälper dina blodkärl att utvidgas, förbättrar blodflödet till och minskar belastningen på ditt hjärta och minskar mängden salt din kropp behåller. Potentiella biverkningar är yrsel, yrsel eller hosta.
• Betablockerare: Dessa läkemedel hjälper till att minska ditt blodtryck genom att blockera adrenalin för att hjälpa ditt hjärta att slå långsamt och mindre kraftigt och för att utvidga dina blodkärl. Vanligen förskrivna betablockerare inkluderar Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) och Zebeta (bisoprolol). Biverkningar kan inkludera kalla händer och fötter, trötthet och viktökning.
• Kalciumkanalblockerare: Kalciumkanalblockerare blockerar delvis effekten av kalcium på hjärtmuskelceller och blodkärl för att sänka blodtrycket och sakta ner hjärtfrekvensen. Kalciumkanalblockerare inkluderar Norvasc (amlodipin), Cardizem och Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) och Sular (nisoldipin). Biverkningar kan innefatta förstoppning, huvudvärk, svett, sömnighet, utslag, yrsel, hjärtklappning, illamående och svullnad i fötter eller ben.
• Diuretika: Diuretika förhindrar vätska och natrium från att byggas upp i kroppen för att sänka ditt blodtryck. Exempel på diuretika inkluderar Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) och Hygroton (klortalidon). Medan de i allmänhet är ganska säkra kommer du antagligen att märka ökad urinering. Andra möjliga biverkningar inkluderar låga natriumnivåer i blodet, yrsel, uttorkning, huvudvärk, muskelkramper, ledproblem och erektil dysfunktion.
• Vasodilatorer: Kallas också nitrater, vasodilatatorer minskar ditt hjärts arbetsbelastning genom att låta dina blodkärl slappna av och utvidga sig, vilket ökar blod och syre till ditt hjärta. Eftersom de kan ha många biverkningar ordineras vanligtvis endast vasodilatatorer om andra metoder inte fungerar för att kontrollera ditt blodtryck. Vanligtvis föreskrivna vasodilatatorer inkluderar Isordil (isosorbiddinitrat), Natrecor (nesiritide), nitroglycerintabletter och Apresoline (hydralazin). Biverkningar kan inkludera snabb hjärtslag, hjärtklappning, vätskeretention, illamående, kräkningar, rodnad i huden, huvudvärk, ovanlig hårväxt och led- eller bröstsmärta.

Vid hjärtsvikt eller arytmi på grund av CAD

• Aldosteronantagonister: Dessa kaliumsparande diuretika används för hjärtsvikt och kan hjälpa dig att leva längre och samtidigt förbättra dina symtom om du har fått en hjärtinfarkt på grund av CAD. Aldakton (spironolakton) och Inspra (eplerenon) är tillgängliga alternativ. En potentiell biverkning är farligt höga kaliumnivåer i ditt blod, så noggrann övervakning av din läkare är nödvändig.
• Antiarytmiska läkemedel: Antiarytmiska läkemedel hjälper till att reglera ditt hjärtslag och används för att behandla arytmier som kan uppstå om CAD orsakar en hjärtinfarkt som påverkar pacemakern i hjärtat. Vanligt förskrivna antiarytmika inkluderar Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) och kinidin. Biverkningar kan inkludera smakförändringar, aptitförlust, känslighet för solljus, diarré och förstoppning.

Over-the-counter terapier

Aspirin (acetylsalicylsyra), ett receptfritt läkemedel mot blodplättar, brukade vanligtvis rekommenderas för att förebygga blodproppar hos friska individer, även om nya riktlinjer säger att aspirin inte längre bör rekommenderas för förebyggande på grund av risken för blödning som uppväger aspirin kan dock fortfarande rekommenderas av din läkare för att förebygga om du redan har fått diagnosen hjärt-kärlsjukdom. Tala med din leverantör om aspirin är rätt för dig.

Medan du kan få det utan recept, bör du ändå rådfråga din läkare innan du tar det. Börja inte ta aspirin baserat på råd från en vän eller något du kanske har läst. Om du tar några andra blodförtunnande medel ska du inte ta aspirin, eftersom effekterna av mer än en blodförtunnare ger en farlig blödningsrisk.

Specialdrivna procedurer

Om livsstilsförändringar och mediciner inte effektivt behandlar din CAD kan din läkare rekommendera operation eller specialiserade procedurer.

Procedurer är särskilt användbara när du har ett område med svår CAD i dina artärer. Om du inte har haft hjärtinfarkt eller stroke kan kirurgisk behandling förhindra att du får en. Men även om du har upplevt hjärtinfarkt eller stroke är det ofta nödvändigt med interventionell behandling för att förhindra ytterligare händelser till följd av din CAD.

Alternativ som kommer att övervägas inkluderar:

• Perkutana kranskärlsåtgärder (PCI): Tidigare känd som angioplastik med stent, involverar PCI stentplacering genom att gänga en kateter (tunt, flexibelt rör) med en tömd ballong fäst vid den genom en av dina vener till din kransartär. När den väl är placerad på målplatsen för CAD i en artär, blåses ballongen upp för att vidga de smala eller blockerade områdena i din kransartär och en stent (ett litet metallnätrör) placeras. Ballongen tappas sedan ut och dras tillbaka och stenten förblir och expanderar artären för att låta blod flöda genom din kransartär mycket mer fritt.
• Endarterektomi: För vissa personer med aterosklerotisk sjukdom kan kirurgisk avlägsnande av fettuppbyggnad från artärväggarna "rengöra" insidan av artären för att öppna ett område med partiell eller fullständig blockering.
• Koronar bypass-transplantat (CABG): En CABG är ett stort kirurgiskt ingrepp som används när din kranskärl blockeras. Din kirurg kommer att använda en artär eller ven från benet, armen eller bröstet för att ersätta ett allvarligt sjukt kranskärl. Denna procedur omdirigerar blod runt blockeringen i ditt kranskärl, så att blod och syre kan flöda mer fritt. Du kan ha gjort en eller flera transplantat, beroende på hur många blockeringsområden du har.
• Stentplacering: En stent är ett trådnätrör som placeras inuti en artär, antingen kirurgiskt eller perkutant (genom en nålpunktion i huden), som finns kvar i artären för att hålla den öppen.