Tecken och symtom på hypotermi

Tecken och symtom på hypotermi uppdelas ungefär efter hypotermins svårighetsgrad. Det finns ingen universell definition av kategorierna av svårighetsgrad, men de flesta vårdgivare använder mild, måttlig och svår, definierad av kroppstemperatur och tillhörande tecken.

Kall exponering kan komma långsamt och påverka någon innan han eller hon inser att det finns ett problem. Om du inte letar efter tecken och symtom på hypotermi kan det vara lätt att missa tills problemet har blivit betydande.

Misstanke om hypotermi är nästan lika viktigt som att känna igen tecken och symtom. Det är lika viktigt att känna igen villkoren för hypotermi och uppmärksamma de människor som utsätts för dessa förhållanden, inklusive dig själv.

Illustration av Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Mild hypotermi

När kroppen svalnar kommer den att vidta åtgärder för att förhindra värmeförlusten. De tidigaste tecknen på hypotermi uppträder när hudtemperaturen (inte kärnkroppstemperaturen) sjunker under ett genomsnitt på cirka 95 grader mätt över flera delar av kroppen - det som kallas medelhudtemperaturen.

I detta tidiga skede minskar cirkulationen till huden, vilket håller blod borta från kroppens kalla yta och hjälper till att bevara kärnkroppstemperaturen. Personen kanske märker att fina motoriska färdigheter (sms på en telefon, till exempel) blir svårare att utföra och de börjar frossa. Skakningar kommer från kroppen som förbrukar energi för att skapa värme och är en hanteringsmekanism för kylaxponering.

Faktisk hypotermi uppträder när kroppens kroppstemperatur sjunker under 95 grader. Okontrollerbar skakning är det första och mest uppenbara tecknet på mild hypotermi.

Tecken på mild hypotermi

• Okontrollerbar skakning
• Socialt tillbakadragande, blir tyst och icke-kommunikativ
• Koncentrationssvårigheter
• Fumlande fingrar. Har till exempel mer än bara problem med sms - nu kan patienten tappa sin telefon.
• Känsla av obehag eller smärta

Om du avlägsnas eller skyddas från den kalla miljön (t.ex. med filtar, torra kläder, varm kakao) kan mild hypotermi vändas ganska lätt. Om inte, kommer kärnkroppstemperaturen sannolikt att fortsätta sjunka.

Måttlig / svår hypotermi

Om den lämnas obehandlad kan mild hypotermi försämras och kroppstemperaturen kan sjunka under 90 grader och bli måttlig hypotermi. Darrningar slutar när kroppen växlar från att använda energi som värmekälla till att spara energi inför kylaxponering.

Tecken på måttlig till svår hypotermi

• Frånvaron av skakningar
• Vidgade pupiller
• Förvirring
• Trötthet
• Förlust av medvetande

När du väl är måttligt hypotermisk måste situationen åtgärdas, annars kommer du att fortsätta att förvärras och utveckla svår hypotermi.

När kroppstemperaturen sjunker under 83 grader kommer du sannolikt att vara medvetslös och inte svara på de flesta stimuli. Ofta minskar eller saknas djupa senreflexer, vilket innebär att du inte kommer att svara på några försök att väcks.

Allvarlig hypotermi är en allvarlig medicinsk nödsituation.

Patienter med detta stadium av hypotermi har en ökad risk för plötslig hjärtstopp på grund av irritabilitet i hjärtmuskelvävnader vid lägre temperaturer. Även uppvärmning kräver noggrann övervakning i händelse av att patienten drabbas av hjärtarytmi.

Komplikationer

Äldre patienter, mycket unga patienter, patienter med diabetes eller cirkulationsproblem och patienter med lågt kroppsfett är mer mottagliga för hypotermi och dess komplikationer jämfört med resten av befolkningen.

Förfrysning

Vid frysning skapar kroppens reaktion på hypotermi också en ökad risk för frostskador. Frostbite uppstår när kroppsvävnader fryser och kristalliserar. De mest distala delarna av kroppen är mest mottagliga för frostskador (fingrar, tår, näsa och örsnibbar). Det är här det är svårast att översvämma vävnader med ett konstant flöde av varmt blod.

I kalla miljöer är den första kompenserande mekanismen som en persons kropp använder för att minska värmeförlusten att shunta bort blod från kroppens yta. Detta har den oönskade effekten att inte värma dessa distala punkter. Frysande omgivningstemperaturer kommer att orsaka frysning i vävnader utan färskt, varmt blod för att motverka det.

Det är möjligt att utveckla frostskada utan att utveckla hypotermi, men förekomsten av frostskada är en indikator på att miljön är farligt kall och hypotermi är möjlig.

När ska jag träffa en läkare

Den mildaste hypotermin kan behandlas utan hjälp från en vårdgivare. Att bara flytta patienten till en varm, torr miljö gör vanligtvis tricket.

Måttlig till svår hypotermi kräver en vårdgivares ingripande. Ring alltid 911 för en patient som är förvirrad eller medvetslös, även om orsaken är okänd.

Vänta på en ambulans, om möjligt, flytta patienten till en torr, varm miljö. Ta bort alla våta kläder. En torr patient med en tunn filt är bättre än en patient täckt av flera lager våta kläder.