En översikt över invasivt lobulärt karcinom (ILC)

Invasivt lobulärt karcinom (ILC) är en typ av bröstcancer som börjar i bröstkorgarna, där mjölk produceras. Först arbetar cancercellerna i mjölklobernas foder, men senare infiltrerar cellerna den närliggande vävnaden utanför loberna. ILC är en multifokal cancer, vilket innebär att det finns mer än ett område med cancer i bröstet. Det är också en bilateral cancer, vilket innebär att den kan påverka båda brösten.

Här är vad du behöver veta om invasivt lobulärt karcinom, inklusive prevalens, symtom, orsaker, behandling och hur man hanterar.

Utbredning

ILC är den näst vanligaste typen av bröstcancer efter invasivt duktalt karcinom (cancer som börjar i de mjölkbärande kanalerna och sprider sig bortom den). Enligt American Cancer Society är 10 procent av alla bröstcancer ILC.

ILC kan påverka kvinnor i alla åldrar, men ses oftare hos kvinnor 55 år och äldre.

Tecken och symtom

ILC-cancer går sönder genom lobulens vägg och börjar invadera bröstvävnader. Med tiden kan ILC spridas till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.

I början orsakar ILC vanligtvis inte symtom. Ibland är det emellertid en förtjockning eller härdning i bröstet. Andra symtom kan inkludera:

• Bröst fullhet
• Hudstruktur förändras
• En inåtgående bröstvårta

ILC kan också orsaka symtom som ses i alla typer av bröstcancer, vilket kan inkludera:

• Svullnad i hela eller delar av bröstet
• Hudirritation
• Bröst- och / eller bröstvårtssmärta
• Nippelutsläpp annat än bröstmjölk
• Klump i underarmsområdet
• Bröst- eller bröstvårthud som verkar vara röd, fjällig eller tjock

Om du har några av dessa symtom är det en bra idé att få dem omedelbart kontrollerade av en vårdpersonal.

Orsaker

Forskare har inte en klar uppfattning om vad som orsakar ILC, men de vet dock att det börjar när celler i en av de mjölkproducerande körtlarna börjar utveckla DNA-mutationer. Mutationer leder till oförmåga att kontrollera celltillväxt, vilket får celler att dela sig och växa snabbt. Om cancercellerna är aggressiva kan de snabbt spridas till andra delar av kroppen.

Även om orsakerna till ILC är okända finns det kända riskfaktorer som kan öka dina chanser att utveckla den:

• Att vara kvinna: Kvinnor är mer benägna att utveckla bröstcancer, men män kan också ha bröstcancer.
• Ålder: Risken för ILC-bröstcancer ökar när du åldras. Kvinnor med ILC är vanligtvis äldre än kvinnor som diagnostiseras med andra typer av bröstcancer.
• Hormonanvändning: Användning av östrogen och progesteron under och efter klimakteriet kan bidra till utvecklingen av ILC.
• Genetik: Kvinnor som har vissa ärftliga gener kan ha en ökad risk för bröstcancer.
• Lobulärt karcinom in situ (LCIS): LCIS är ett tillstånd som orsakar onormala celler i bröstknölarna. Det är inte en typ av cancer men det ökar risken för invasiv cancer.

Diagnos

Diagnos av invasivt lobulärt karcinom kräver en kombination av steg, inklusive en fysisk undersökning och bildstudier. Eftersom ILC kan påverka flera delar av båda brösten, innebär diagnos undersökning av både bröst och omgivande vävnader.

Fysisk undersökning

Din läkare kan hitta områden i bröstet som är tjocka eller hårda under en fysisk undersökning. Klumpar känns vanligtvis inte med ILC.

Din läkare kan också känna lymfkörtlarna i armhålorna för att se om det finns någon svullnad eller onormala förändringar.

Mammogram

Ett mammogram skapar röntgenbilder av bröstet. Även om det kan användas, visar ILC inte alltid tydligt på ett mammogram på grund av cellernas tendens att växa i en enda filrad snarare än som en massa. Om mammografin inte hittar ILC kan tumören verka mindre än den egentligen är.

Varje gång ett mammogram visar problemområden görs ytterligare test, inklusive ultraljud och magnetisk resonanstomografi (MRI).

Ultraljud

Ultraljud studsar ljudvågor från bröstet för att skapa bilder av bröstvävnaden. Det används vanligtvis i kombination med ett mammogram eftersom ultraljud ger mer noggrannhet vid upptäckt av ILC. Men som med mammogram kan tumören verka mindre än den faktiskt är.

Utvärdera avvikelser med ultraljud

MR

En MR använder ett magnetfält för att skapa bilder av bröstet. MR-bröstet är användbart för att utvärdera problemområden när mammografi och ultraljud är inkluderade. En MR kan också hjälpa till att bestämma omfattningen och placeringen av cancer i bröstet.

MRI och diagnos av bröstcancer

Bröstbiopsi

För att få en tydlig diagnos av ILC måste en bröstbiopsi göras så att ett prov av vävnaden kan undersökas av en patolog. En bröstbiopsi kan bestämma undertypen av ILC under ett mikroskop.

Till exempel får den klassiska typen, som är den vanligaste, cellerna att raderas i en enda fil. Andra typer, alla som är sällsynta, får celler att växa i ark; i grupper om 20 eller fler celler; med strukturer; som stora, differentierade celler; eller som celler fyllda med slem.

Typer av bröstbiopsier

Iscensättning

När en diagnos av ILC har ställts kommer din läkare att avgöra om ytterligare tester behövs för iscensättning. För det mesta erbjuder bildbehandling, den fysiska undersökningen och blodarbetet tillräckligt med information för att bestämma cancerstadiet en person för närvarande befinner sig i.

Staging bekräftar att någon med cancer får den bästa behandlingen.

Staging baseras på tre huvudfaktorer:

• Tumörens storlek och dess tillväxt i alla områden runt den
• Spridning av cancer till närliggande lymfkörtlar
• Spridning av cancer till andra delar av kroppen

Din läkare kommer att använda denna information för att tilldela en romersk siffra till lämpligt stadium. Bröstcancerstadier sträcker sig från noll till IV, där steg 0 indikerar en cancer som är liten och invasiv och steg IV är metastaserad bröstcancer, vilket innebär att cancer har spridit sig till andra delar av kroppen.

Behandlingar

Även genom ILC är det svårt att diagnostisera jämfört med andra typer av bröstcancer, det är i allmänhet inte aggressivt. Det betyder att det finns tid att skapa en behandlingsplan för att öka risken för återhämtning.

Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, kemoterapi, strålning och hormonbehandlingar, såsom antiöstrogenbehandling.

Kirurgi

Kirurgisk behandling varierar beroende på cancerstadiet. Små tumörer behandlas med ett förfarande som kallas lumpektomi, vilket innebär att endast en del av bröstvävnaden avlägsnas. Mastektomi, å andra sidan, innebär att hela bröstet tas bort med eller utan underliggande bindväv och muskelvävnad.

Kemoterapi

Kemoterapidroger dödar cancerceller. Behandlingar involverar vanligtvis två eller flera läkemedel i olika kombinationer. Kemoterapi ges antingen i pillerform, genom en ven eller båda. Ibland rekommenderas det efter operationen att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Strålbehandling

Strålbehandling innebär användning av kraftfull energi, inklusive röntgenstrålar och protoner, för att förstöra cancerceller.

Ett strålningsförfarande innebär att du ligger på ett bord medan en stor maskin rör sig runt dig och riktar energistrålar till drabbade delar av bröstet.

Hormonbehandling

Hormonbehandling kan användas för att förhindra att cancer återkommer efter operationen. Om cancer har spridit sig kan hormonbehandling krympa och kontrollera tumörer.

Alternativa terapier

Det finns inga alternativa läkemedelsbehandlingar som botar bröstcancer. Istället hjälper alternativa behandlingar till att hantera symtom och biverkningar av behandlingen.

Många alternativa terapier kan ha stort värde, men det finns inte tillräckligt med forskning om risker, fördelar, biverkningar och interaktioner med cancerbehandlingsplaner för att bekräfta deras effektivitet eller säkerhet. Men forskningen växer och fler och fler läkare rekommenderar alternativa terapier till sina ILC-patienter.

Några alternativa behandlingar för cancer, såsom akupunktur, har undersökts. En liten studie från 2016 visar att akupunktur kan hjälpa till att lindra värmevallningar orsakade av bröstcancerbehandlingar. Yoga, massage och meditation har också varit till hjälp för att hantera värmevallningar.

Andra alternativa behandlingar kan också hjälpa till med cancerbehandlingsrelaterade symtom. Ingefära kan till exempel vara till hjälp för illamående.

Din läkare är i bästa läge för att skapa en behandling som är speciellt utformad för din hälsa och nuvarande situation. Tala med din läkare innan du påbörjar alternativa behandlingar för att hantera biverkningar av cancerbehandlingar.

Diskussionsguide för bröstcancer

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Hantera

En diagnos av ILC-bröstcancer är utan tvekan skrämmande. Det finns inget rätt eller fel sätt att känna eller agera när det gäller din cancerdiagnos.

Med tiden blir det lättare att hantera dina känslor. Du kan hjälpa dig själv genom att:

• Utbilda dig själv: Ju mer du lär dig om ILC, desto mer bekväm kommer du att känna när du fattar beslut om behandlingar och din allmänna hälsa.
• Söka support: Dina vänner och familj är ett stödsystem som hjälper dig att hantera. De kan hjälpa till med saker du inte har energi att göra på egen hand och lyssna när du behöver någon att prata med.
• Anslut med andra med ILC: Andra personer med cancer kan erbjuda unik insikt och stöd eftersom de förstår vad du går igenom. Fråga din läkare om supportgrupper eller kontakta din lokala American Cancer Society. Det finns också supportgrupper online.
• Ta hand om dig själv: Ta hand om dig själv genom att få tillräckligt med sömn, äta en diet full av hälsosamma matalternativ, hålla dig fysisk aktiv och ta dig tid att koppla av. Och försök att behålla din dagliga rutin, inklusive hobbyer och sociala aktiviteter, så mycket som möjligt.

Ett ord från Verywell

De långsiktiga utsikterna för någon med ILC beror på flera saker, inklusive cancerstadium, klass och subtyp; hur nära cancercellerna är till vävnaden som tas bort från bröstet; en persons ålder och allmänna hälsa; och hur bra de svarar på behandlingen. En annan faktor som kan påverka ILC-utfallet är om vissa receptorer (dvs. human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 eller HER2) och hormoner finns på ytan av cancerceller.

Tidig diagnos och lämpliga behandlingar är nyckeln till en god prognos. Nuvarande överlevnadsnivåer för ILC är höga, med majoriteten av människor som överlever fem år efter diagnos och förblir cancerfria.