Vad är en Digital Rectal Exam (DRE)?

En digital rektalundersökning (DRE) är ett enkelt förfarande där en läkare sätter in ett smurt, handskfinger i anusen för att kontrollera om det finns abnormiteter i ändtarmen och bäckenområdet. Även om det ofta förknippas med tidig upptäckt av prostatacancer kan en DRE också användas för att kontrollera anala eller rektala massor, onormal tillväxt i kvinnors reproduktionsorgan och mer.

Syfte med testet

En digital rektalundersökning kan hjälpa till att upptäcka en mängd olika tillstånd hos både män och kvinnor:

• Prostatacancer: Prostata, en valnötstor körtel som producerar sperma, ligger framför ändtarmen, vilket gör en DRE till en viktig del av screening för cancer, eftersom det gör det möjligt för en läkare att känna en förstoring eller annan abnormitet.

Prostatacancer är en av de vanligaste typerna av cancer hos män, varav 1 av 9 diagnostiseras under sin livstid. Av denna anledning rekommenderas att män börjar ha årliga rutinundersökningar vid 50 års ålder (eller tidigare för dem med en familjehistoria. av prostatacancer).

• Godartad prostatahyperplasi (en förstorad prostata)
• Äggstockscancer eller livmodercancer när det görs i samband med en vaginal undersökning
• Hemorrojder
• Fekal påverkan
• Fekal inkontinens
• Kolorektal cancer: Ibland utförs en DRE för att samla avföring för ytterligare testning för fekalt ockult (dolt) blod som en del av screening för kolorektal cancer.

Ett antal viktiga anatomiska strukturer finns i nedre bäckenet inklusive prostata och ändtarmen / nedre kolon, vilket innebär att det är möjligt att en läkare kanske inte får en abnormitet med enbart DRE. Av denna anledning kan denna undersökning också utföras tillsammans med andra tester, såsom en sigmoidoskopi, ett diagnostiskt förfarande där ett flexibelt, upplyst rör som kallas sigmoidoskop sätts in i ändtarmen för att kontrollera cancer eller andra avvikelser i ändtarmen och nedre kolon.

Medan en DRE kan upptäcka problem som kan missas med blodprov (såsom prostataspecifikt antigen eller PSA, test) eller bildbehandlingstest (som CT- eller MR-undersökningar), kan detsamma ibland sägas för utför DRE utan dessa tester.

Risker

Även om en digital rektalundersökning praktiskt taget inte innebär några risker, tycker vissa att det är kort obehag. Och för en man som har en inflammerad prostata (som vid prostatit), kan en DRE till och med vara något smärtsam. Liksom med många förebyggande förfaranden är potentiellt obehag tillfälligt. Med tanke på det är det inte ett test som ska hoppas över eller motstås när det är nödvändigt.

Före testet

Det finns inget du behöver göra före en digital rektalundersökning. Du kan äta, träna och på annat sätt göra det du normalt gör i förväg.

Tidpunkt

En DRE bör inte ta mer än en minut eller två. Din läkare kommer att kunna berätta omedelbart om de upptäckte några avvikelser under undersökningen.

Kostnads- och sjukförsäkring

Innan du går in för testet kanske du vill kontakta din försäkringsleverantör och bekräfta vilka kostnader som kommer att täckas och vad du kan behöva betala för ur fickan. En DRE täcks ofta om den utförs för screening av prostatacancer, men detta kan variera beroende på leverantör och bero på statliga lagar. Män över 50 som har Medicare omfattas av ett årligt PSA-blodprov och DRE.

Under testet

För att påbörja provet kommer du att bli ombedd att klä av dig helt under midjan. Du kan få en sjukhusrock att bära. Om du är en kvinna som genomgår testet som en del av en vaginal undersökning är det troligt att du redan är avklädd och på plats.

Du kommer sedan att bli ombedd att komma in i en position som både är bekväm för dig och som gör att läkaren lättast kan utföra DRE. Detta kan innebära att man böjer sig i midjan med händerna på undersökningsbordet, ligger på vänster sida med knäna uppdragna mot bröstet, ligger på ryggen med knäna upplyfta och fötterna i stigbygel eller till och med huk.

Därefter tar din läkare på rena handskar och applicerar ett smörjmedel på fingret som de kommer att använda för undersökningen. De förs sedan försiktigt in det smorda fingret i din anus. För män som screenas för prostatacancer måste en läkare trycka hårt för att kunna känna förstoringar, knölar eller andra avvikelser, vilket kan skapa en känsla av ett akut behov av att urinera. Detta kommer att klara när tentamen är klar.

Om du undersöker av annan anledning än att undersöka prostatacancer, kommer din läkare att känna runt din nedre ändtarm för tillväxt, ömhet eller andra avvikelser i denna region eller i de kvinnliga reproduktionsorganen om du har det som en del av en vaginal undersökning för att kontrollera om äggstockscancer eller livmodercancer.

Efter testet

Du kan få mycket liten blödning efter undersökningen, särskilt om du har hemorrojder eller andra ändtarmsproblem. De flesta har ingen blödning.

Det är också möjligt att den obekväma karaktären av undersökningen kan leda till att du får ett vasovagalt svar. Om detta inträffar kan du känna dig väldigt yr eller kanske svimma. Detta är återigen sällsynt.

Tolka resultat

Din läkare borde kunna berätta omedelbart om de kände något som oroade dig under din digitala rektalundersökning. Det är dock viktigt att förstå att DRE-resultat inte är definitiva. Även om en läkare inte kan upptäcka ett problem digitalt betyder det inte nödvändigtvis att det inte finns något.

Uppföljning

Med tanke på att DRE inte kan ge en definitiv diagnos kan uppföljningstester krävas beroende på tillståndet i fråga. Om prostataavvikelser upptäcks kommer mer testning sannolikt att vara nödvändigt, till exempel ett PSA-test, MR eller kärnnålbiopsi, vilket innebär att man sätter in en ihålig nål i en tillväxt för att ta bort en liten cylinder av prostatavävnad.

Andra potentiella uppföljningstester för att bestämma svårighetsgraden av en förstorad prostata inkluderar:

• Uroflödesmetri för att mäta urinvolymen som utsöndras under urinering
• Urodynamiska tester för att utvärdera hur väl urinblåsan, urinröret och urinrörets ringmuskler lagrar och släpper urin
• Post-void residual (PVR) studier för att bestämma mängden urin kvar i urinblåsan efter urinering

För att ytterligare förstå en diagnos av fekal inkontinens kan en läkare beställa:

• Anorektal manometri: Detta test mäter den anala sphincterens styrka med en smal, uppblåsbar analprobe.
• Proktografi: Detta avbildningstest använder röntgenvideofilmer som tagits under avföring.

Om en DRE beordrades för att diagnostisera inre hemorrojder kan det följas av en anoskopi, ett förfarande där ett tänt fiberoptiskt omfång registrerar bilder inuti ändtarmen.

För kvinnor, som uppföljning av en DRE som utförs tillsammans med en vaginal undersökning där abnormiteter upptäcktes i reproduktionsorganen, kan en läkare begära andra avbildningsförfaranden, såsom en transvaginal ultraljud.

Ett ord från Verywell

Det finns inget trevligt med att göra en digital rektalundersökning: Du kan förståeligt finna det obehagligt och till och med pinsamt, men det kan vara lika viktigt för ditt hälsa och välbefinnande som att ta din temperatur eller ditt blodtryck. Det tar inte längre att utföra någon av dessa grundläggande tester, och med tanke på den mängd information det kan avslöja är det värt att ta ett djupt andetag och kanske föreställa sig på en solig strand för att komma igenom. Kom också ihåg att för din läkare är DRE ett rutinmedicinskt förfarande och de kommer att kunna hjälpa dig att hantera eventuella obehag du känner.