På 1990-talet började många försäkringsplaner begränsa slutenvården efter en mastektomi eller bilateral mastektomi i ett försök att täcka kostnader. De minskade försäkringsskyddet för sjukhusvistelser till 24 timmar efter dessa större operationer och klassificerade dessa procedurer som öppenvård. Innan detta bestämde en kvinnas läkare vanligtvis hur mycket sjukhusvård hon skulle behöva innan hon återvände hem. Kategorisering av dessa omfattande operationer som öppenvårdsförfaranden gav dem titeln Drive-through Mastectomies.
Westend61 / Getty Images
Vad är fel med tanken att en kvinna kan återvända hem efter att hon visar att hon har återhämtat sig helt från bedövningsmedlet om hon har någon att ta med sig hem? Det är farligt! Det kan vara kostnadsbesparande från början men inte så på lång sikt.
Vad kan gå fel? Det finns risk för infektion och blödning och att bli groggy och illamående från anestesi. Det finns vanligtvis behov av att administrera kraftfulla läkemedel intravenöst för smärtlindring. Om en kvinna har rekonstruktion omedelbart efter att hennes bröst har tagits bort, kommer detta att ge flera timmar till hennes operation.
En kvinna behöver tid för att lära sig att ta hand om det kirurgiska avloppet som kommer att transportera vätska bort från hennes sårplats (er) i flera dagar efter hennes operation. Hon behöver också några dagar för att anpassa sig till vad som just har hänt henne, inte bara fysiskt utan också känslomässigt. Varje kvinna behöver möjlighet att stanna på sjukhuset i minst 2 dagar och längre om det finns komplikationer.
Jag hade inte rekonstruktion för min andra primära bröstcancer; Jag gick in i operation klockan 8:30 för en bi-lateral mastektomi och vaknade vid återhämtning klockan 15.00. Illamående, på ett morfindropp, oförmögen att gå upp och använda toaletten, kan jag inte föreställa mig hur svårt det hade varit för mig att åka hem bara timmar efter operationen. Efter två dagars återhämtningstid kunde jag åka hem med säkerhet att jag visste hur jag skulle ta hand om mig själv.
Jag minns alltför väl min erfarenhet efter min polikliniska lumpektomi 10 år tidigare. Jag kom till operation kl 07.30. Jag fördes till operationssalen på 13:00. Standarden vid den tiden var ett steg i ett steg som började med en biopsi av vad som togs bort från mitt bröst medan jag fortfarande var i narkos. Sedan, baserat på resultaten, skulle min kirurg antingen göra en lumpektomi eller en mastektomi. Jag vaknade i återhämtningsrummet efter 16:00 för att för första gången få veta att jag hade bröstcancer och min kirurg hade utfört en lumpektomi.
Förfarandet hade tagit längre tid än väntat och jag var grov och kraftigt illamående av att bli kraftigt bedövad. Klockan 20 var jag fortfarande för ute för att gå själv. Så jag frågade om jag kunde stanna över natten och åka på morgonen. Jag fick veta att det inte skulle vara möjligt utan skriftligt tillstånd från mitt försäkringsbolag, och det var för sent att ordna det med tanke på tiden.
Det var bittert kallt ute och snöade kraftigt. Min son var tvungen att bära mig till sin bil och sedan in i min lägenhet när han väl fick mig hem.Det måste finnas undantag från 24-timmarsgränsen för speciella omständigheter, även för lumpektomier.
Genom stödverksamheten för bröstcancergrupper och valda tjänstemän har över 20 stater antagit lagstiftning som kräver att sjukförsäkringsföretag ska täcka minst två dagars sjukhusvistelse och längre för mer komplicerade operationer.
Tyvärr är "Drive-through Mastectomies" fortfarande vanligt i över hälften av staterna i USA.
Valda tjänstemän arbetar med lagstiftning för att stoppa vad som har blivit en nationell trend. Representanthuset har godkänt lagstiftning som skulle avsluta praxis med "drive-through" mastektomier.
"The Breast Cancer Patient Protection Act" (H.R. 135) skulle göra det obligatoriskt för försäkringsplaner att tillhandahålla minst 48 timmars sjukhusvård efter mastektomi. Det skulle också finnas minst 24 timmars slutenvård på mandat efter en lymfkörtel-dissektion.
Denna lagstiftning möjliggör kortare slutvistelser om en kvinna och hennes läkare anser att det är rätt för henne. Försäkringsbolag måste betala för vistelser längre än 48 timmar om läkaren anser att det är nödvändigt.
För att få reda på om din stat har en policy till stöd för ”The Breast Cancer Patient Protection Act”, se Mastectomy Hospital Stays.
