SIR-sfärer för att behandla levermetastaser från prostatacancer

Metastaser är det som gör cancer farlig. Okontrollerad celltillväxt stör normal organfunktion. Vissa organ, som lymfknutpunkter, fortsätt till exempel att fungera bra även när cancerspridningen är omfattande. Därför är lymfkörtspridning den minst farliga formen av metastaser av prostatacancer. I den andra änden av spektrumet finns levern, som är mycket mindre tolerant.

Benmetastasernas allvar, den vanligaste platsen för spridning av prostatacancer, ligger ungefär halvvägs mellan nodmetastaser och levermetastaser. Lyckligtvis är levermetastaser extremt sällsynta när prostatacancer diagnostiseras först. Levermetastaser förekommer vanligtvis efter många års pågående behandling.

Faktorer som påverkar risken för typer av prostatacancer

När man talar om prostatacancer, eftersom ordet ”cancer” så ofta genererar överväldigande rädsla, bör man alltid komma ihåg att många typer är låggradiga och aldrig sprids. Dessa lågkvalitativa "cancerformer" är genetiskt distinkta och representerar en helt annan sjukdomskategori som inte kan metastaseras. Men när man diskuterar vilken typ av prostatacancer som har förmågan att spridas påverkar följande faktorer hur farligt det är:

1. Platsen för spridning, vilket organ har utvecklat metastaser
2. Spridningsgraden, större mängder cancer är mer oroande.
3. Tumörcellstillväxthastigheten indikerad av PSA-fördubblingstiden
4. Effekten av tillgänglig behandling, en faktor som är relaterad till antalet tidigare behandlingar som redan har försökt

Som nämnts ovan är levern mycket mindre tolerant mot metastaserande invasion än ben eller lymfkörtlar. Dessutom, eftersom levermetastaser tenderar att förekomma hos män med avancerad sjukdom tenderar tumörtillväxthastigheterna att vara snabba. De vanliga behandlingarna som hormonbehandling och kemoterapi har ofta redan testats. Upptäckten av levermetastaser är därför en mycket allvarlig utveckling.

Upptäcka levermetastaser

Levermetastaser misstänks ofta först när ett standardblodprov i leverpanelen blir onormalt. Undersökningen av orsaken till onormala blodprov leder ofta till utförandet av en CT-skanning eller MR-skanning, vilket leder till detektering av metastaser i levern. Alternativt kan en skanning ta upp onormala fläckar i levern under det normala förloppet av periodisk skanning som utförs som en del av ett vanligt övervakningsprogram.

Behandlingsalternativ

Hormonbehandling med Lupron, Zytiga och Xtandi, eller kemoterapi med Taxotere, Jevtana och Carboplatin, är standardmetoden för behandling av levermetastaser. Dessa behandlingar kan dock ha testats och tappar effektiviteten. Eftersom leversvikt är lika med döden måste prostatacancertillväxt i levern stoppas, oavsett hur sjukdomen går i resten av kroppen, dvs. ben och lymfkörtlar.

Lärdomar kan läras av tjocktarmscancer eftersom levermetastaser från metastaserad tjocktarmscancer är mycket vanliga. Behandlingar för tjocktarmscancer som vanligtvis används inkluderar kirurgi, strålning och blockering av blodtillförseln till levern genom embolisering av artärerna, alla med varierande framgång. Mer nyligen har radioaktiva mikrosfärer godkänts för injektion i leverns blodtillförsel. Mikrosfärerna kallas SIR-sfärer. De har visat anmärkningsvärd effekt med mycket acceptabla biverkningar.

Prostatacancer och koloncancer har liknande känslighet för strålning. Som sådan är det logiskt att överväga att SIR-sfärer skulle ha en begränsande effekt på prostatacancerprogression i levern. I min praxis har vi rekommenderat SIR-sfärer till patienter med prostatacancer med levermetastaser. Resultaten har varit uppmuntrande med en märkbar förbättring av överlevnaden jämfört med vår tidigare erfarenhet av prostatacancerpatienter med levermetastaser.