Knäsmärta kan vara ett extremt vanligt klagomål. Även om det är obehagligt och frustrerande, är det uppåtriktat att många orsaker till knäsmärtor ofta kan behandlas.
Att diagnostisera din knäsmärta kräver först en fokuserad sjukdomshistoria, en som sorterar ut detaljerna i smärtan, till exempel hur det känns (t.ex. värkande, skarpt eller brännande), där det ligger (t.ex. framför eller bakom knäet) när det började (t.ex. gradvis eller plötsligt), och om det hade inträffat något nytt trauma (t.ex. knäslag).
Förutom en medicinsk historia kommer din läkare att utföra en undersökning av knäleden och eventuellt beställa avbildningstester för att göra eller bekräfta en diagnos.
I slutändan är förståelsen för den exakta orsaken till din knäsmärta nyckeln till att du och din läkare formulerar en effektiv behandlingsplan - en som optimerar symptomlindring och återgår till normal funktion.
Illustration av Alexandra Gordon, Verywell
Orsaker
Ditt knä är en komplex struktur bestående av tre ben - den nedre delen av lårbenet, den övre delen av skenbenet och knäskålen.
Sedan finns det starka ledband och senor som håller ihop dessa ben, liksom brosk under knäskålen och mellan benen för att dämpa och stabilisera knäet. Skador eller sjukdomar som påverkar någon av dessa strukturer kan leda till smärta.
Allmänning
Om du har smärta i knäet är några vanliga orsaker:
Knäartrit
Det finns olika typer av artrit som påverkar knäleden, de två vanligaste är artros och reumatoid artrit.
- Knäartros utvecklas till följd av "slitage" i brosket i knäet och är vanligare hos personer över 50 år. När brosket försämras utvecklas smärta, som ofta gradvis eskalerar från en skarp smärta som förvärras med knärörelse till en konstant tråkig, värkande smärta.
- Reumatoid artrit är en autoimmun sjukdom där en persons immunsystem attackerar flera leder i kroppen. Förutom smärta kan svullnad, rodnad och värme över knäskålen utvecklas. Till skillnad från artros tenderar knäsmärta från reumatoid artrit att förbättras med aktivitet.
Knäbandsskador
Det finns fyra primära ledband i ditt knä - två säkerhetsband och två korsband.
Collateral Ligament Injury
Säkerhetsbanden (medial säkerhet och lateral säkerhet) finns på sidan av knäet och ansluter lårbenet (lårbenet) till benbenet. Skada på det mediala kollaterala ligamentet (MCL) beror ofta på ett direkt slag mot utsidan av knäet, vilket orsakar smärta på insidan av knäet.
Ett slag mot insidan av knäet kan orsaka en lateral kollateral ligament (LCL) skada, vilket orsakar smärta på utsidan av knäet.
Korsbandskada
Korsband (främre kors- och bakkors) korsar varandra inuti knäleden, med den främre korsfästet fäst vid skenbenet fram och det bakre korsfästet i ryggen.
Främre korsbandsskador är den vanligaste typen av knäskada, ofta till följd av ett direkt slag eller en plötslig förändring i riktning eller hastighet när du kör. Vanligtvis hörs ett "poppande" ljud, tillsammans med plötslig svullnad och en ge ur knäet.
Bakre korsbandsskador är ovanliga och orsakas vanligtvis av någon form av högenergikraft i knäet (till exempel ett böjt knä som kolliderar med instrumentbrädan under en bilolycka). Förutom smärta på baksidan av knäet är knäsvullnad och instabilitet typiska symptom i samband med denna ligamentskada.
Sönderriven knäbrosk (menisk)
Det finns två "C" -formade, tuffa broskbitar (kallas menisci) som ligger mellan lårbenet och skenbenet. Rivning av menisken är en vanlig orsak till knäsmärta och kan förekomma hos unga människor (ofta under sport) eller äldre, eftersom brosket försvagas med åldern, vilket gör det mer benäget att riva.
Förutom smärta kan en person med en menisk tår initialt höra en "pop" när tåren uppstår. Detta följs av en gradvis utveckling av knästelhet och svullnad, tillsammans med knäklickning, låsning eller fångst.
Patellar tendonit och tår
Patellar tendonit avser inflammation i patellarsen - en stor sena som ansluter knäskålen till toppen av skenbenet. Patellar tendonit är vanligast hos personer som bedriver sport eller aktiviteter som kräver frekvent springning och hoppning. Ofta beskriver människor med detta tillstånd en konstant tråkig smärta som blir skarp med aktivitet.
I vissa fall kan patellar senan försvagas, vilket gör det mer benägna att riva. En patellar sena tår orsakar svår smärta, svullnad över knäet och en rivande eller poppande känsla. Beroende på graden av tår kan en person märka en fördjupning längst ner i knäskålen och uppleva gångsvårigheter på grund av att knäet ger ut.
Patellofemoral smärtsyndrom
Patellofemoral smärtsyndrom är vanligast hos ungdomar och unga vuxna och orsakas vanligtvis av kraftfulla aktiviteter som sätter stress på knäet, som löpning, huk eller trappsteg.
Detta tillstånd orsakar en tråkig, värkande smärta som känns under knäskålen och kallas ibland chondromalacia patella, vilket innebär att brosket bakom knäskålen har mjuknat och börjat försvagas. Onormal knäinriktning kan också orsaka eller bidra till detta tillstånd.
Förutom smärta, som förvärras med aktiviteter som kräver frekvent knäböjning eller sittande under långa perioder (till exempel arbeta vid ett skrivbord), kan en person märka poppande ljud i knäet när man står upp från långvarigt sittande eller när man går uppför trappor. Knäsvullnad och låsning ses sällan med detta syndrom.
Baker's Cyst
En Baker-cysta sväller i baksidan av knäleden och är ibland ett tecken på ett annat bakomliggande problem, såsom en meniskrivning. Medan inte alla Baker-cyster orsakar smärta, om de gör det känns den "åtdragande" smärtan i baksidan av knäet och är ofta förknippat med knästelhet och en synlig utbuktning som förvärras med aktivitet.
Prepatellar bursit
Din prepatellar bursa (en vätskefylld säck) ligger precis över knäskyddet. Prepatellar bursit - när bursa blir inflammerad - orsakas oftast av människor som ofta knäböjer, som trädgårdsmästare eller mattlager.
Mindre vanligt kan en infektion, gikt, reumatoid artrit eller ett direkt slag mot knäet orsaka bursit. Förutom en lätt värkande knäsmärta som endast kan kännas med knärörelse eller vid beröring av det drabbade området, uppträder vanligtvis snabb svullnad över knäskålen.
Iliotibial Band Syndrome
Iliotibialband syndrom avser inflammation i iliotibialbandet - en tjock samling fibrer som löper längs utsidan av låret. Iliotibial bandinflammation uppträder vanligtvis som ett resultat av överanvändning, särskilt hos löpare, och orsakar värkande, brännande smärta på utsidan av knäleden. Ibland sprider smärtan upp i låret till höften.
Mindre vanligt
Här är några mindre vanliga orsaker till knäsmärta:
Förskjuter knäskyddet
En förskjuten knäskål orsakar akuta symtom under förskjutningen och inträffar antingen från ett kraftigt slag mot knäet, till exempel från en bilolycka eller faller till marken, eller från en vridning som gör att knäskålen lossnar.
Förutom smärta framför knäet kan en person märka att knäet böjer sig, glider åt sidan eller fångar under rörelse. Knäsvullnad, stelhet och sprickljud är också vanliga.
Gikt
Gikt är ett inflammatoriskt tillstånd som uppträder hos personer med höga nivåer av urinsyra i blodet. Dessa höga nivåer av urinsyra bildar kristaller i vissa leder, som storå, fingrar, knä eller höft.
En giktattack drabbar ofta en led i taget och orsakar allvarlig, brännande smärta, samt svullnad, värme och rodnad i det drabbade området.
Plica syndrom
Plica syndrom är en ovanlig orsak till knäsmärtor och uppstår när en plica - en embryonisk rest av knäleds synovialkapsel - blir irriterad.
Personer med plica-syndrom rapporterar ofta mellersta och främre knäsmärta som förvärras med knäaktivitet, som huk, löpning eller knäböjning eller med långvarigt sittande. En knäppande känsla kan kännas när du böjer knäet.
Osgood-Schlatter sjukdom
Osgood-Schlatter-sjukdomen är ett tillstånd som ses hos barn i åldrarna 9 till 14. Denna sjukdom uppträder klassiskt efter en nyligen utvecklad tillväxt när irritation på framsidan av knäleden utvecklas och utlöser smärta och ibland svullnad strax under knäskålen. Smärtan förbättras med vila och förvärras med knäaktivitet som att springa och hoppa.
Osteokondrit dissekans
Osteochondritis dissecans (OCD) är ett annat tillstånd som ses hos barn och ungdomar som uppstår till följd av brist på blodtillförsel till ett litet segment av knäbenet, vilket gör att det drabbade benet och brosket som täcker det försvagas och ibland separerar från det underliggande benet.
Smärta som är dåligt lokaliserad i knäet som känns med aktivitet är det första symptomet. Tänk på att många tillstånd kan ha liknande symtom. När tillståndet fortskrider kan svullnad på och av och knästelhet uppstå.
Knäledsinfektion
En infekterad knäled orsakar betydande knäsmärtor, tillsammans med svullnad, värme, smärtsamma rörelser och ofta feber. I vissa fall är en bakteriell infektion i blodomloppet skyldig bakom en infekterad led.
Knäskålsfraktur
En knäskålsfraktur kan uppstå från ett fall direkt på knäet, eller från ett direkt slag mot knäet, som att träffa knäet på instrumentbrädan från en bilolycka. Förutom betydande smärta och svårigheter att räta ut knäet uppträder vanligtvis blåmärken och svullnad över knäskålen, ibland med en synlig deformitet.
Bontumör
Mycket sällan kan en bensvulst, såsom osteosarkom, vara orsaken till knäsmärta. Associerade symtom som feber eller oavsiktlig viktminskning och smärta som är särskilt värre på natten kan också vara närvarande.
När ska jag träffa en läkare
Om du är osäker på orsaken till dina symtom eller om du inte känner till de specifika behandlingsrekommendationerna för ditt tillstånd, bör du söka läkarvård. Behandling av knäsmärtor måste riktas mot den specifika orsaken till ditt problem.
Se läkaren om du har:
- En oförmåga att gå bekvämt på den drabbade sidan
- En skada som orsakar deformation runt leden
- Knäsmärtor som uppstår på natten eller under vila
- Knäsmärta som kvarstår längre än några dagar
- Låsning (oförmåga att böja) i knäet
- Svullnad i leden eller kalvområdet
- Tecken på en infektion, inklusive feber, rodnad eller värme
- Eventuella andra ovanliga symtom
Diagnos
Många knäförhållanden kan diagnostiseras av en läkare baserat på en medicinsk historia och en fysisk undersökning.
Medicinsk historia
När du diskuterar knäsmärtor med din läkare, försök att vara så detaljerad som möjligt. Detta beror på att ledtrådar som den exakta positionen och tidpunkten för din smärta i knäna, tillsammans med associerade symtom, kan hjälpa din läkare att spika diagnosen.
Plats
Där på knäet du känner att smärtan kan ge några ledtrådar om vilken typ av skada eller tillstånd som orsakar obehaget.
Till exempel kan smärta på insidan eller mediala sidan av knäet (sidan närmast det andra knäet) orsakas av mediala menisktårar, MCL-skador och artrit, medan smärta på utsidan av knäet eller sidosidan kan orsakas av laterala menisktårar, LCL-skador, IT-band tendinit och artrit.
På samma sätt kan smärta i knäets baksida bero på en Baker's Cyst. Smärta över knäets framsida är oftast relaterad till knäskålen och kan orsakas av flera olika problem som påverkar området, såsom kondromalacia eller prepatellär bursit.
Tidpunkt
Precis som platsen för knäsmärta kan indikera vad som orsakar problemet, kan tiden på dagen när smärtan uppstår och de aktiviteter som utlöser smärtan också ge insikt.
Smärta när man går i trappor är mycket vanligt förknippad med inflammation under knäskålen. Knäsmärta efter att ha vaknat på morgonen som snabbt går över med mild aktivitet kan ibland förknippas med tidig artrit.
Associerade symtom
Förutom smärta kommer din läkare också att fråga dig om du har märkt någon svullnad eller upplevt symtom som feber eller frossa (ett tecken på en potentiell infektion) eller andra symtom i hela kroppen (till exempel ledvärk någon annanstans, trötthet eller oförklarlig vikt förlust), vilket kan indikera en systemisk sjukdom som reumatoid artrit.
Fysisk undersökning
Förutom en omfattande medicinsk historia är en grundlig fysisk undersökning viktig för att komma fram till rätt diagnos. När du undersöker ditt drabbade knä kommer din läkare att leta efter svullnad i knäet och flytta knäet för att bedöma om det är stabilt, ljud och låsning.
Svullnad
Svullnad i knäet är vanligt med många olika typer av knäproblem. När det uppstår en utströmning (överflödig vätskeuppbyggnad runt leden) omedelbart efter en knäskada är en möjlig orsak en skada på en inre ledstruktur. När svullnad utvecklas gradvis över timmar till dagar efter en skada kan det förknippas med mindre allvarliga problem.
När svullnad utvecklas gradvis över timmar till dagar efter en skada kan det förknippas med mindre allvarliga problem. Svullnad som uppstår utan känd skada kan bero på artros, gikt, inflammatorisk artrit eller en ledinfektion.
Rörelseomfång
Knäets rörlighet kan påverkas av ett antal vanliga tillstånd. Om rörligheten gradvis begränsas kan orsaken ofta vara relaterad till artrit. Om rörligheten är begränsad efter en akut skada kan det vara svullnad som begränsar rörelsen, eller ibland en sönderriven struktur som begränsar rörligheten.
Stabilitet
Knäets stabilitet tillhandahålls av ligamenten som förbinder skenbenet (tibia) med lårbenet (lårbenet). När ligamenten sträcks eller slits kan knäet kännas som om det viker under patienten.
En känsla som knäet kan ge ut under dig är ett vanligt symptom på ligamentskada, även om denna känsla också kan uppstå på grund av svullnad eller muskelsvaghet i knäet.
Ljud
Att knäppa och knäppa i knäet är vanligt och ofta inte ett symptom på något särskilt problem. När popparna är smärtfria finns det vanligtvis inga problem, men smärtsamma pops och snaps bör utvärderas av din läkare. En pop kan höras eller kännas under en vridskada på knäet när ett ligament, såsom ACL, skadas.
Slipning eller knusing är vanliga symptom på broskproblem. Om brosket slits ut, som i kondromalacia, känns ofta en knaprande känsla genom att placera handen över knäskålen och böja knäet. En liknande slipkänsla kan kännas med knäartrit.
Låsning
Låsning är ett symptom som uppstår när en patient inte kan böja eller räta ut sitt knä. Låsning kan antingen bero på att något fysiskt blockerar knäets rörelse eller genom smärta som förhindrar normal knärörelse.
Ett sätt att avgöra om det finns något som fysiskt blockerar knärörelser är att få en vårdpersonal att injicera knäet med en bedövande medicin. Efter att läkemedlet har trätt i kraft kan du försöka böja knäet för att avgöra om smärtan blockerade rörelsen eller om det finns en struktur, som en sönderriven menisk, som blockerar normal rörelse.
Imaging
När det ses av en läkare är det viktigt att ha en omfattande utvärdering för att få en diagnos. Detta inkluderar bildstudier.
I de flesta fall kommer din läkare att börja med en röntgen, som inte bara kan visa benen utan också kan visa tecken på mjukvävnadsskada, artrit eller justeringsproblem, och fortsätt sedan med antingen ultraljud eller MR om det behövs för att ytterligare utvärdera mjukdelsskador.
Differentialdiagnoser
Även om det kan verka uppenbart att knäsmärta härrör från knäet, så är det inte alltid fallet. Ibland kan ett problem i nedre delen av ryggen, sacroiliacaleden eller höften hänföra smärta till knäet. Din läkare kommer att misstänka en hänvisad källa baserat på din fysiska undersökning.
Till exempel kommer smärta från en plats utanför knä inte att orsaka ömhet i knäna när du trycker på den. Det kommer inte heller att finnas någon knäsvullnad och ditt knä kommer att ha ett normalt rörelseområde.
Behandlingar
Några vanliga behandlingar för knäsmärta listas här (men inte uttömmande) och inte alla dessa behandlingar är lämpliga för alla tillstånd.
Strategier för egenvård
Många initiala terapier för knäsmärta är enkla, enkla och kan göras hemma.
Resten
Den första behandlingen för de vanligaste tillstånden som orsakar knäsmärta är att tillfälligt vila leden, så att den omedelbara inflammationen avtar. Ibland är detta det enda steget som behövs för att lindra knäsmärta.
Is
Förutom vila är det kanske den vanligaste behandlingen för knäsmärta att applicera ett kallt gelpaket, ispåse eller en påse frysta grönsaker på knäet. Var noga med att inte applicera isen på huden och isen under bara 15 till 20 minuters sessioner (flera gånger per dag) när du isar ditt knä.
Stöd
Beroende på diagnosen kan din läkare rekommendera knästöd för att lindra smärtan. Till exempel, vid patellär tendonit, kan din läkare rekommendera stödjande tejpband och patellar senaremmar.
Ibland kan ett knästöd rekommenderas att bibehålla knästabiliteten, som vid fallskada på ligamentet eller partiell förskjutning av knäet. På samma sätt kan en gjutning eller skena placeras för läkning för vissa typer av frakturer.
Sjukgymnastik
Sjukgymnastik är en extremt viktig aspekt av behandlingen för nästan alla ortopediska tillstånd. Sjukgymnaster använder olika tekniker för att öka styrka, återfå rörlighet och hjälpa tillbaka patienter till deras aktivitetsnivå före skada.
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) betonar vikten av att delta i ett träningsprogram (under ledning av din läkare och sjukgymnast) efter en knäskada eller operation. Ett knäkonditioneringsprogram som AAOS föreslår fokuserar på att sträcka och stärka musklerna som stöder knäet, inklusive quadriceps, hamstrings, inre och yttre lårmuskler och skinkor.
Läkemedel
Medicinering används ofta inte bara för att lindra smärta utan också för att hjälpa till att behandla det underliggande knäproblemet.
NSAID
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vanligen kallade NSAID, är några av de vanligaste förskrivna medicinerna, särskilt för patienter med knäsmärta orsakade av problem som artrit, bursit och senin.
Injektioner
Om din smärta eller svullnad kvarstår trots konservativa behandlingar som vila, is och ta ett NSAID kan din läkare injicera kortison - ett kraftfullt läkemedel som behandlar inflammation - i knäet.
Ett exempel på ett knäförhållande som kan motivera en kortisoninjektion är knäartros. Kortison är ett kraftfullt läkemedel som kan ha biverkningar, därför ska injektioner användas sparsamt.
Övrig
Beroende på din diagnos kan andra läkemedel, som ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) för att behandla reumatoid artrit, antibiotika för att behandla en infekterad knäled eller en oral steroid för att behandla giktflare vara motiverade.
Kompletterande och alternativa terapier
Ett antal kropps- och kroppsbehandlingar, såsom akupunktur och tai chi, kan användas för att behandla knäsmärta, särskilt knäartros.
Även om kosttillskottet glukosamin och kondroitin en gång var populärt har de fallit i favör för behandling av knäartros. Detta beror på deras brist på nytta baserat på vetenskapliga studier; även om vissa människor kan få mild lättnad. Som alla mediciner, vitaminer eller tillskott, var noga med att prata med din läkare innan du tar det för att vara säker på att det är säkert för dig.
Kirurgi
Kirurgi är i allmänhet reserverat för specifika diagnoser, såsom:
- Vissa typer av ligamentskador eller knäförskjutningar
- Vissa knäfrakturer
- Vissa infekterade knäleder som kräver kirurgisk dränering
- Några avancerade fall av knäartros
Förebyggande
Det finns flera saker du kan göra för att förhindra knäskador och / eller förhindra utvecklingen av kroniska knäförhållanden, som artros:
- Gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig
- Stärka och sträck dina quadriceps och hamstrings muskler
- Delta i aerobiska övningar med låg effekt som stärker musklerna medan du lägger mindre stress på knäet, som att simma eller cykla
- Använd knäskydd om du arbetar på knäna
Ett ord från Verywell
Behandling av knäsmärta beror helt på orsaken till problemet. Därför är det av yttersta vikt att du får en diagnos och förstår orsaken till dina symtom innan du börjar ett behandlingsprogram. Om du inte har fått diagnosen bör du söka läkarvård innan du påbörjar någon behandlingsplan.
Övningar för att hålla dina knän friska
