Lisinopril är en ACE-hämmare som används för att behandla högt blodtryck (högt blodtryck) och hjärtsvikt och för att förbättra överlevnaden efter hjärtinfarkt. Den finns i tablett- eller flytande form och fungerar genom att interagera med kroppens renin-angiotensin-aldosteronsystem, som reglerar blodtrycket.
Lisinopril är tillgängligt som ett generiskt läkemedel och under varumärkena Prinivil och Zestril. Det är också känt under varumärket Qbrelis som en oral flytande lösning.
Vad är en generisk medicin?
Food and Drug Administration (FDA) reglerar att generiska läkemedel använder samma aktiva ingredienser som varumärkesläkemedel och fungerar på samma sätt. De har samma risker och fördelar som varumärkesläkemedel.
fstop123 / E + / Getty Images
Användningar
Angiotensin II är ett proteinhormon som smalnar blodkärlen och orsakar vätskeretention - vilket resulterar i högt blodtryck. Lisinopril sänker blodtrycket då det slappnar av blodkärlen genom att blockera produktionen av angiotensin II.
Genom att sänka högt blodtryck hjälper lisinopril till att förhindra stroke, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och njurproblem.
Indikationer för lisinopril inkluderar:
- Högt blodtryck hos vuxna och barn sex och över
- Hjärtsvikt
- För att förbättra överlevnaden efter akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
Studier visar att ACE-hämmare som ordinerats under hjärtinfarkt minskar risken för dödsfall med 10%. Hos patienter med högt blodtryck resulterar behandling med en ACE-hämmare i en signifikant minskning av dödligheten av alla orsaker.
Dessa effekter beror på ACE-hämmarens förbättring av vänster ventrikulär ejektionsfraktion (LVEF). Utkastningsfraktion är ett mått på hur mycket blod vänster kammare pumpar ut vid varje sammandragning av hjärtat. Det uttrycks i procent, och en normal hjärtans utkastningsfraktion är vanligtvis mellan 50 och 70%.
När ejektionsfraktionen är låg kan det vara tecken på hjärtsvikt eller indikera en tidigare hjärtinfarkt. Forskning visar att ACE-hämmare effektivt behandlar hjärtsvikt med minskad fraktion för vänster kammare.
Off-label användningar
Även om det inte är formellt godkänt för sådan användning används lisinopril och andra ACE-hämmare för att behandla diabetiker
nefropati. Diabetisk nefropati, även känd som diabetisk njursjukdom, är njurskada som är ett resultat av diabetes.
Lisinopril skyddar njurarna hos personer med typ 1-diabetes genom att sänka blodtrycket och minska albuminnivåerna i urinen. Även om ACE-hämmaren captopril är godkänd för denna användning finns det bevis för att lisinopril och andra ACE-hämmare kan vara lika effektiva för behandling av diabetisk nefropati.
Vad är albumin?
Albumin är ett protein som tillverkas i levern och finns i blodet. Den bär viktiga näringsämnen och hormoner och förhindrar att vätska läcker ut ur blodkärlen. Om en njure skadas kan det leda till att albumin passerar i urinen, som kallas albuminuri. ACE-hämmare kan hjälpa till att minska mängden albumin i urinen på grund av njursjukdom.
Innan du tar
Både vuxna och barn som är sex år och äldre kan ta lisinopril, men det är inte lämpligt för alla. Det är ordinerat för specifika tillstånd, oftast enligt följande.
Högt blodtryck
Högt blodtryck är också känt som högt blodtryck. Blodtrycket (BP) mäts i millimeter kvicksilver (mm Hg) och registreras med det systoliska numret först, följt av det diastoliska talet.
American Heart Association fastställer specifika kriterier som definierar högt blodtrycksstadier och när behandlingen ska påbörjas enligt tabellen nedan. Den bedömer risken för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD).
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD-riskpoäng mindre än 10%
Övervaka BP var tredje till sjätte månad.
Diastolisk BP på 80-89 mmHg
ASCVD-riskpoäng mer än 10%
Börja BP-sänkande medicinering.
Bedöm BP en månad efter påbörjad medicinering. Om det är stabilt, bedöma om det var 3-6 månader. Om instabil, justera dosen och utvärdera varje månad tills BP är kontrollerad.
Diastolisk BP på ≥90 mmHg
Börja BP-sänkande medicinering.
Bedöm BP en månad efter påbörjad medicinering Om det är stabilt, bedöma om det var 3-6 månader. Om instabil, justera dosen och utvärdera varje månad tills BP är kontrollerad.
eller
Diastolisk BP större än 120 mmHg
Inga tecken eller symtom som indikerar organskador
eller
Diastolisk BP större än 120 mmHg
Visar tecken eller symtom som indikerar organskador
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt diagnostiseras kliniskt när hjärtat inte kan ge tillräcklig syresättning till kroppen. Det vanligaste diagnostiska testet för att utvärdera hjärtsvikt och hjälpa till att bestämma orsaken är ett ekokardiogram.
Det finns olika typer av hjärtsvikt. Hjärtsvikt med en reducerad ejektionsfraktion, känd som HFrEF, (tidigare kallad systolisk hjärtsvikt) är när den vänstra kammarens ejektionsfraktion är mindre än 45%.
Lisinopril kan användas vid behandling av HFrEF.
Diuretika är också förstahandsbehandlingar som används för att behandla hjärtsvikt.
Hjärtattack
Lisinopril används efter hjärtinfarkt när utkastningsfraktionen minskar eller det finns förhöjt blodtryck
Lisinopril ges vanligtvis inom 24 timmar efter en hjärtinfarkt i kombination med andra läkemedel, såsom aspirin, betablockerare och trombolytiska (koagellösande) läkemedel.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Lisinopril är inte lämpligt för alla och måste tas med försiktighet eller undvikas i vissa fall
situationer. Förhållanden under vilka lisinopril är kontraindicerat inkluderar:
- Läkemedelsöverkänslighet: Du kan inte ta lisinopril om du är allergisk mot det eller är allergisk mot någon inaktiv ingrediens i läkemedlet. Berätta för din läkare om läkemedelsallergier, särskilt om du tidigare har varit allergisk mot andra ACE-hämmare.
- Angioödem historia: Angioödem är en allergisk reaktion som orsakar svullnad i ansiktet, tungan, struphuvudet, lemmarna och buken. Om du tidigare har haft angioödem, även om du inte har något samband med ACE-hämmare, kan det leda till en ökad risk för angioödem när du får lisinopril.
- När du tar Tekturna (aliskiren): Detta används för behandling av diabetes och högt blodtryck. Om det tas samtidigt med lisinopril, kan det leda till svår hypotoni (lågt blodtryck), njurproblem och höga kaliumnivåer.
Förhållanden under vilka lisinopril ska användas med försiktighet inkluderar:
- Befintlig hypotoni: Detta inkluderar personer med högdosdiuretika eller de med ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom, hyponatremi, njursjukdom i slutstadiet eller hjärtsvikt med systoliskt blodtryck under 100.
- Nedsatt njurfunktion: Detta inkluderar personer med kronisk njursjukdom eller svår hjärtsvikt. Om lisinopril används måste en läkare utföra njurfunktionstester rutinmässigt.
Andra ACE-hämmare
Det finns flera andra ACE-hämmare som är godkända för användning i USA, inklusive:
- Accupril (quinapril)
- Aceon (perindopril)
- Altace (ramipril)
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec oral och injicerbar (enalapril / enalaprilat)
Lisinopril har en läkemedelshalveringstid på 12 timmar, motsvarande den för Lotensin (benazepril) och Vasotec (enalapril). Halveringstiden är dock längre än läkemedel som Capoten (captopril), som har en halveringstid på färre än tre timmar, eller Accupril (quinapril), som har en halveringstid inom två timmar.
Halveringstid
Halveringstiden för ett läkemedel är den tid det tar för koncentrationen av ett läkemedel att minska till hälften av dess ursprungliga värde. Halveringstiden används för att uppskatta hur lång tid det tar innan ett läkemedel avlägsnas från kroppen.
Dosering
Dosen av lisinopril varierar beroende på patientens ålder, vikt, tillståndet som behandlas och andra läkemedel som används. Behandlingen börjar vanligtvis med en låg startdos och ökar sedan gradvis tills de diagnostiska målen är uppfyllda.
Lisinopril tabletter finns i 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg och 40 mg formuleringar. För barn beräknas dosen baserat på milligram per kg kroppsvikt (mg / kg).
Lisinopril tabletter kan lösas i renat vatten och ett sötningsmedel som kallas OraSweet för användning hos barn och vuxna som inte kan svälja piller (se "Hur man tar och förvarar").
Maximal dos: 80 mg
Maximal dos: 0,61 mg / kg (upp till 40 mg)
Maximal dos: 40 mg
Dos vid 24 timmar: 5 mg
Dos efter 48 timmar: 10 mg
Daglig dos därefter: 10 mg
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Ändringar
Dosen av Lisinopril kan behöva minskas till 5 mg om den används tillsammans med ett diuretikum för att behandla högt blodtryck. Alternativt kan den diuretiska dosen sänkas om lisinopril tillsätts till behandlingsplanen för hjärtsvikt.
Hur man tar och förvarar
Du kan ta lisinopril med eller utan mat. Det rekommenderas att svälja lisinopril tabletter hela med en drink. Försök att ta det vid samma tid på dagen, varje dag.
Om du saknar din dos lisinopril, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det går mer än 24 timmar innan du kommer ihåg att ta din lisinopril, gör inte den glömda dosen - hoppa över den. Det är viktigt att inte fördubbla dosen.
Om du behöver göra lisinopril till en oral lösning, följ sedan tillverkarens instruktioner för beredning av suspension för 200 ml (ml) av en 1,0 mg / ml suspension:
- Tillsätt 10 ml renat vatten USP till en flaska av polyetylentereftalat (PET) innehållande tio 20 mg tabletter av ZESTRIL och skaka i minst en minut.
- Tillsätt 30 ml Bicitra-utspädningsmedel och 160 ml Ora Sweet till koncentratet i PET-flaskan och skaka försiktigt i flera sekunder för att sprida ingredienserna.
- Suspensionen bör förvaras vid eller under 25 grader C (77 grader F) och kan förvaras i upp till fyra veckor.
- Skaka suspensionen före varje användning.
Innan du gör lisinopril till en oral lösning, ska du först diskutera det med din läkare för att säkerställa att du har rätt material, lösningar och förstå tekniken.
Förvara vid kontrollerad rumstemperatur 20-25 C (68-77 F) och skydda mot fukt, frysning eller överdriven värme.
Bieffekter
Biverkningar från att ta lisinopril tenderar att vara lindriga och oftast förbättras eller löses när din kropp vänjer sig vid medicinen. Vissa människor kan inte uppleva några symtom alls. Prata dock med din läkare om biverkningarna kvarstår, förvärras, är ovanliga eller blir outhärdliga.
Allmänning
Vanliga biverkningar kan variera beroende på tillståndet som behandlas.
Biverkningar vid användning av lisinopril för behandling av högt blodtryck:
- Hosta
- Yrsel
- Huvudvärk
Biverkningar när du tar lisinopril för behandling av hjärtsvikt:
- Hypotoni
- Bröstsmärta
- Yrsel
- Ökad kreatinin
- Hyperkalemi (höga kaliumnivåer)
- Synkope (svimning)
Biverkningar vid användning av lisinopril för behandling av hjärtinfarkt:
- Hypotoni
- Endokrin dysfunktion
- Trötthet
- Yrsel
- Synkope (svimning)
- Förstoppning, flatulens eller diarré
- Gikt
- Hudutslag, nässelfeber, klåda eller ljuskänslighet
- Impotens
En fullständig lista över vanliga biverkningar kan ses i tillverkarens förskrivningsinformation.
Svår
Sök akutvård om någon av följande allvarliga biverkningar uppträder:
- Svullnad i ansiktet, halsen, tungan eller läpparna
- Utslag eller nässelfeber
- Svullnad i händer, fötter, fotleder eller underben
- Andningssvårigheter eller sväljning
- Oregelbunden hjärtrytm
- Yrsel eller svimning
- Svårigheter att urinera
Dessa symtom kan vara tecken på anafylaxi eller akut njursvikt och kräver akut uppmärksamhet.
Varningar och interaktioner
Det är inte känt om lisinopril utsöndras i bröstmjölk. På grund av risken för allvarliga biverkningar hos ammande spädbarn från ACE-hämmare måste antingen amning eller behandlingen avbrytas.
Black Box Varning
Lisinopril är ett graviditetskategori D-läkemedel med potential för fosterskador och fosterdöd. Behandlingen måste avbrytas om graviditet upptäcks.
I sällsynta fall kan lisinopril orsaka en kaskad av leverproblem, som börjar med gulsot (gulning av huden eller ögonen) och utvecklas till leversvikt och ibland dödsfall. Sök omedelbar vård om symtom på hepatit utvecklas.
Läkemedelsinteraktioner kan påverka hur dina andra mediciner fungerar eller öka risken för allvarliga biverkningar. Läkemedelsinteraktioner kan inträffa när du tar lisinopril med följande läkemedel:
- Diuretika
- Antidiabetiker
- Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare (COX-2-hämmare)
- Dubbel blockering av renin-angiotensinsystemet (RAS)
- Litium
- Guld
- Däggdjursmål för rapamycin (mTOR) -hämmare
Informera din läkare om alla mediciner du tar så att de kan anpassa din behandling i enlighet med detta och övervaka läkemedelsinteraktioner.
.jpg)