Bröstsmärta är ett av de symtom som aldrig bör ignoreras.Det är sant att ibland bröstsmärtor kan orsakas av några ganska godartade och obetydliga förhållanden, men det är också sant att bröstsmärtor kan vara din femlarmssignal om att något mycket hemskt och livshotande kan hända - något som kräver omedelbar uppmärksamhet.
Att veta om det är rimligt att "rida ut" symtomen kan vara svårt. Ett felbeslut i en riktning kan leda till onödiga kostnader och besvär; men ett felaktigt beslut i andra riktningen kan leda till permanent funktionshinder eller dödsfall.
Vad betyder bröstsmärtor?
Bröstsmärta kan orsakas av ett antal olika medicinska tillstånd, vissa mindre och andra allvarliga. Dessutom kan symtom på "bröstsmärta" variera enormt från person till person och tillstånd till tillstånd. Som sådan finns det inga hårda och snabba regler för när det är dags att ringa 911.
Ibland kan även en mindre bröstsmärta vara ett tecken på kranskärlssjukdom (CAD). Faktum är att upp till 30% av hjärtinfarkterna åtföljs av symtom som är så triviala att personen inte ens känner igen dem (kallas en tyst hjärtinfarkt).
Illustration av Alexandra Gordon, VerywellLedtrådar för beslutsfattande
Det finns några allmänna riktlinjer som kan vara användbara för att bestämma när bröstsmärtor är allvarliga. Men kom ihåg att dessa riktlinjer bara är det - riktlinjer - och att "bättre säkert än ledsen" kan vara den mest lämpliga, tvingande regeln att följa.
Alex Dos Diaz / Verywell
Tecken på bröstsmärtor beror på ett farligt tillstånd
Bröstsmärtor är mer benägna att representera ett farligt tillstånd - och bör behandlas som sådana - om något av följande nio saker är sant:
- Du är 40 år eller äldre och har en eller flera riskfaktorer för CAD (inklusive familjehistoria, rökning, fetma, förhöjt kolesterol och diabetes).
- Du har en stark familjehistoria av tidig hjärtsjukdom.
- Smärtan åtföljs av täthet i bröstet, klämning, tyngd eller en krossande känsla.
- Smärtan åtföljs av svaghet, illamående, andfåddhet, svettning, yrsel eller svimning.
- Smärtan strålar ut mot axlar, armar eller käke.
- Smärtan är svårare än någon du har haft tidigare.
- Smärtan liknar inget du har upplevt tidigare.
- Smärtan åtföljs av en känsla av överhängande undergång.
- Smärtan försämras gradvis under de första 10 till 15 minuterna.
Tecken som är mindre allvarliga
Bröstsmärtor är mindre benägna att representera en farlig hjärthändelse om något av följande är sant:
- Smärtan uppträder endast med specifik, reproducerbar kroppsrörelse.
- Smärtan är tillfällig eller flyktig utan något annat symptom.
- Du har haft samma smärta tidigare där en hjärtstörning uteslutits.
Ska du ringa?
Visst, om du har några tecken på att bröstsmärtor kan vara en medicinsk nödsituation, ring 911 eller ta dig till ett akutrum. Men kom ihåg att ibland till och med milt bröstbesvär kan utgöra ett allvarligt problem.
Om dina bröstsmärtor bara verkar ovanliga eller stör dig på något sätt bör du låta dig checka ut. Även om du är säker på att den är godartad, bör du åtminstone informera din läkare om dina symtom.
Utvärdera bröstsmärtor
Om du bestämmer dig för att du behöver omedelbar uppmärksamhet för dina bröstsmärtor är det säkraste att ringa 911 och föras till ett närliggande akutrum. Svarande EMT eller paramediker kan göra en snabb utvärdering av baslinjen och hjälpa till att stabilisera ditt tillstånd redan innan du anländer till sjukhuset
När du väl står inför en läkare kommer den första utvärderingen vanligtvis att avgöra om bröstsmärtorna är akuta (uppstår plötsligt och snabbt) och kroniska (uppträder på lång sikt).
Akut symtom
Om du utvärderas för akut bröstsmärtor kan läkaren vanligtvis gå till roten till ditt problem genom att:
- Ta en kort medicinsk historia
- Utföra en fysisk undersökning
- Utföra ett elektrokardiogram (EKG)
- Beställa ett blodprov för att mäta hjärt-enzymer
Denna utvärdering kommer oftast att avgöra om du har en hjärt nödsituation. Om diagnosen fortfarande är i tvivel efter denna första utvärdering kommer ytterligare tester att behövas, beroende på vilka medicinska tillstånd som förefaller troligt för din läkare vid den tiden.
I en akutmiljö är den första ordningsregeln att utesluta en potentiellt livshotande hjärthändelse, nämligen akut koronarsyndrom (ACS) med eller utan hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
Nästan lika viktigt är diagnosen instabil angina eftersom snabb och aggressiv behandling av detta tillstånd också är nödvändigt för att undvika permanent hjärtskada.
Om ACS misstänks kommer du antagligen att läggas in på en intensivvårdsavdelning och medicinsk behandling kommer att inledas. Dina läkare kanske också vill ha ytterligare studier för att fastställa diagnosen, inklusive ekokardiogram, talliumsökning, datortomografi (CT) eller hjärtkateterisering.
Om en livshotande orsak har uteslutits kommer de flesta akutläkare att göra en förmodad diagnos och hänvisa dig till dina egna läkare för uppföljningsutvärdering och behandling.
Kroniska, återkommande eller icke-akuta symtom
Om bröstsmärtor är något du har haft förut, kommer din läkares största oro förmodligen att vara om du har kärlkramp. Angina orsakas vanligtvis av typisk CAD, men kan också produceras av mindre vanliga hjärtsjukdomar såsom kranskärlsspasmer eller hjärtsyndrom x.
Beroende på diagnostiska ledtrådar kan en kardiolog konsulteras eller du kan hänvisas till din egen läkare för en mer fullständig utvärdering.
När något annat än kärlkramp antas orsaka bröstsmärtor, behövs en fast diagnos så att lämplig behandling kan startas. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva röntgenstrålar, GI-endoskopi, lungfunktionstest och andra tester för att rikta läkaren i riktning mot den troliga orsaken.
Ett ord från Verywell
Om du har bröstsmärtor är den första verksamheten att se till att du inte kommer att dö eller få permanent kardiovaskulär skada. Att uppnå detta mål beror på två saker.
Först måste du själv fatta ett lämpligt beslut om att söka omedelbar medicinsk vård. (Om du är osäker, gör det.) Och för det andra måste läkaren göra en snabb utvärdering för att se till att det inte finns någon pågående eller förestående hjärtkatastrof eller någon annan verkligt livshotande medicinsk nödsituation.
När detta är klart, förutsatt att ett livshotande tillstånd har uteslutits, kommer du sannolikt att hänvisas till en utvärdering utanför akutmiljöns inställning.
