Maxillär antrostomi är ett kirurgiskt ingrepp för att förstora öppningen (ostium) av maxillary sinus. Detta möjliggör ytterligare kirurgiskt ingrepp i bihåleinflammation samt förbättrad bihåldränering. Maxillär antrostomi har praktiserats sedan mitten av 1980-talet och är det mest troliga kirurgiska tillvägagångssättet om du har kronisk bihåleinflammation som inte svarar på andra medicinska terapier. I det här fallet är proceduren en del av den endoskopiska sinusoperationen som kan vara ditt näst bästa alternativ. Standard medicinska terapier inkluderar en antibiotikaförsök (3-6 veckor), nasala steroider och saltlösning.
Obs: Denna procedur är annorlunda än ballongsinuplastik av maxillary sinus ostium, vilket är ett mycket vanligt utfört förfarande nu och kan vara att föredra framför en antrostomi.
Även känd som: endoskopisk mittköttmaksillär antrostomi, mellersta köttantrostomi
BSIP / Getty ImagesDiagnos av kronisk bihåleinflammation
Innan du genomgår sinusoperation vill din läkare bekräfta kronisk bihåleinflammation med en CT-skanning. Röntgenstrålar är inte så ofta önskade, eftersom de bara kan visa sinussjukdom och mindre specifik information om andra nasala sinusproblem. CT-skanningen visar inte bara svårighetsgraden av maxillär bihåleinflammation utan kommer också att ge din läkare denna andra viktiga information:
- Nasolakrimalkanalens position
- Uncinate-process - som är en viktig del av den kirurgiska processen
- Förtjockning av slemhinnorna
- Luft kontra vätskenivåer i bihålorna
- Polyper
- Osteomeatal komplex obstruktion - förhindrar dränering av maxillary sinus
Även om detta är en hel del teknisk medicinsk terminologi, kommer all denna information att ge din läkare den information som behövs för att vara ordentligt förberedd för ditt kirurgiska ingrepp. Osteomeatalkomplexet består av följande fyra nasala strukturer:
- Uncinate-process - är ett L-format ben som kommer att tas bort
- maxillary ostium (öppning av maxillary sinus)
- infundibulum - böjd kanal i näsan
- etmoid bulla - en av etmoidbihålorna
Förberedelse för endoskopisk sinuskirurgi och maxillär antrostomi
Före operationen kommer du att ha fått i uppdrag att inte ha något att äta eller dricka från midnatt dagen för operationen till efter att operationen har utförts. Detta hjälper till att förhindra risken för inandning av maginnehåll (aspiration). I pre-området kommer du troligen att få Afrin nässpray för att avlasta näsgångarna för att öka synlighetsområdet under operationen. När du väl bedövats kan du också ha gasbinda blöt i Afrin eller aktuell kokain som används i näsan för att ytterligare öka synligheten vid behov.
Mål
Det finns tre huvudmål som din läkare kommer att försöka uppnå under en maxillär antrostomi
- Ta bort processen för oscinering
- Hitta den naturliga öppningen in i maxillary sinus
- Förstora öppningen till maxillary sinus
- Ta bort polyper inuti bihålan i käken
Det är viktigt att din läkare avlägsnar obehandlad process i början av ingreppet för att bättre visualisera sinusöppningen. Om sinusöppningen inte är placerad och en ny öppning skapas kan du återvinna sinusavloppet, där avloppet går ut från en öppning och återinför sinushålan genom den andra öppningen.
Efter en maxillär antrostomi
När din operation är klar vaknar du upp i vårdenheten för anestesi (PACU). Där kommer du att övervakas med avseende på blödning, illamående (som kan uppstå om blod sväljs) eller andra potentiella komplikationer från operationen. Du kommer sedan att följa upp med din läkare mellan 3 och 5 dagar för att ta bort näspaketet. Beroende på framgång och om du har några återstående symtom kommer att avgöra vilka ytterligare medicinska ingrepp som försöks efter operationen.
Risker
Bortsett från normala risker i samband med kirurgi som kräver generell anestesi, har maxillär antrostomi också följande riskfaktorer:
- Skada på området runt ögat (orbitalskada)
- Blindhet
- Nasolakrimal kanalskada
- Näsblod (näsblod)
- Cerebrospinalvätska (CSF) rinorré
- Hjärnhinneinflammation
Bortsett från näsblod är de flesta av de tidigare listade riskfaktorerna ganska sällsynta. Maxillär antrostomi är ett vanligt förfarande, men dessa är de därmed sammanhängande riskfaktorerna.Många av dessa faktorer är i förhållande till kirurgiska instrument som används som microdebrider, vilket i allmänhet är säkert och har relativt få komplikationer. Men de riskfaktorer som anges ovan är allvarliga om än sällsynta, så välj alltid en skicklig ÖNH för att utföra proceduren.
