Medicare och COVID-19: Vad du behöver veta

Det som började som ett kluster av lunginflammationsfall i Kina i december 2019 har förklarats vara en pandemi av Världshälsoorganisationen (WHO). Den mycket smittsamma infektionen har identifierats som nytt koronavirus (2019-nCoV) och har snabbt sprids till länder runt om i världen.

Tillgängliga data visar att viruset är allvarligare hos äldre och hos personer med kroniska medicinska tillstånd, särskilt om de är immunförsvarade eller har underliggande tillstånd som diabetes, hjärtsjukdom eller lungsjukdomar som KOL. För att komma före COVID-19 pandemi, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) har vidtagit åtgärder för att skydda sina mottagare. Det här är vad du behöver veta.

Geber86 / Getty Images

Effekten av COVID-19 på Medicare-förmånstagare

COVID-19 har tagit vägen för Medicare-samhället. Mellan januari och 12 september 2020 diagnostiserades mer än 1,1 miljoner Medicare-mottagare med infektionen. Svarta människor hade mer än dubbelt så stor risk att vita smittades (3 210 mot 1 516 per 100 000 personer). Den näst mest drabbade gruppen var latinamerikaner med 3 100 fall per 100 000 personer, följt av amerikanska indianer och alaskanska infödingar vid 2 527 per 100 000 och asiater med 1 441 per 100 000.

När det gäller redan existerande tillstånd var andelen högre för Medicare-mottagare som hade anemi, diabetes, hyperlipidemi, högt blodtryck eller njursjukdom. Den högsta frekvensen (7.165 per 100.000) rapporterades för dem som hade njursjukdom i slutstadiet (njursjukdom som krävde dialys).

Av de smittade var mer än 330 000 på sjukhus. Dessa sjukhusvistelser har kostat 5,1 miljarder dollar för människor på traditionell Medicare eller cirka 24 600 dollar per patient.

Coronavirus Testing

Om du har symtom eller på annat sätt riskerar COVID-19 (t.ex. att du har varit i kontakt med någon som har sjukdomen) kommer Medicare att täcka ditt test gratis. Du behöver inte betala en kopia.

Tänk på att testet inte kommer att utföras om det inte beställts av en läkare.

Om du har symtom och tror att du kan vara sjuk med COVID-19 kan du använda vår utskrivbara diskussionsguide för läkare nedan för att hjälpa dig förbereda dig för att prata med ditt vårdteam om att få diagnosen.

Coronavirus (COVID-19) Läkares diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Telehälsa och telemedicin

Att bli sjuk under en pandemi kan vara oroväckande. Om du utvecklar symtom vill du bli utvärderad för att försäkra att du inte är smittad och för att få den vård du behöver när du behöver det. Vissa människor kan ha kroniska sjukdomar eller transportproblem som gör det svårt att komma till akutmottagning, akutvårdsklinik eller läkarmottagning. Dessutom kan det vara riskabelt att gå in i ett väntrum fullt av människor där man kan sprida sjukdomen till andra eller vice versa.

Om du misstänker att du har COVID-19, vänligen ring innan du går till en akutmottagning eller klinik. De kommer att berätta vad du ska göra och vart du ska gå. Det är viktigt att de vet att du kommer att minska spridningen av infektioner.

Det är här telehälsa, även känd som telemedicin, kan hjälpa till. Dessa typer av besök gör det möjligt för vårdpersonal och patienter att prata med varandra i realtid med hjälp av videokonferenser. Detta kan göras online eller via mobilappar med HIPAA-kompatibel vårdprogramvara.

Medicare Advantage-planer tilläts lägga till telehälsa som en valfri tilläggsfördel 2019. Original Medicare täcker också telehälsobesök men begränsar vem som kan använda den. Tjänsten är tillgänglig för personer som bor på kvalificerade landsbygdsområden och som är belägna på utsedda medicinska platser (dvs. besök täcks inte hemifrån), personer som behöver utvärdering av stroke oavsett var de befinner sig och personer som har njursjukdom i slutstadiet och få dialysbehandling hemma.

US Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har svarat på COVID-19-pandemin genom att utöka telehälsotäckningen för Medicare. Under den nationella nödsituationen kommer besök att täckas för alla stödmottagare från vilken plats som helst, men kommer fortfarande att kräva att du betalar 20% försäkring.

Även utan denna utökade täckning kostar ett telehälsobesök vanligtvis mindre än ett besök på kontoret. Målet är att hålla dig hemma när det är möjligt för att minska risken för att bli utsatt för COVID-19 i samhället.

De 9 bästa onlineterapiprogrammen Vi har provat, testat och skrivit opartiska recensioner av de bästa onlineterapiprogrammen inklusive Talkspace, Betterhelp och Regain.

Sjukhus och skicklig omvårdnad

Människor som bor på landsbygden kanske inte bor nära vårdinrättningar. Medicare Rural Hospital Flexibilitetsprogram bidrog till att öka tillgången till vård genom att låta certifierade kritiska åtkomstsjukhus (CAH) öppnas i dessa behov. Dessa sjukhus är mindre i skala än traditionella sjukhus men måste ha akutmottagningar. En CAH är begränsad till att ha 25 slutenvårdssängar och får inte ha sjukhusvistelser längre än 96 timmar. Som svar på COVID-19-pandemin har CMS dock avstått från begränsningar av CAH så att de kan hysa fler patienter och förlänga sina vistelser efter behov.

Medicare kommer att fortsätta att betala för medicinskt nödvändiga vistelser på ett traditionellt sjukhus också. I så fall gäller fortfarande två-midnatt-regeln. Detta innebär att du kommer att placeras under observation (där del B täcker din vistelse) eller antas som slutenvård (där del A täcker din vistelse) baserat på hur sjuk du är, intensitetstjänsterna du får och hur länge du förväntas stanna på sjukhuset.

Personer som behöver isolering kan anses lämpliga för slutenvård, även om detta kan bestämmas från fall till fall.

Traditionellt kräver Medicare att du har en sjukhusvistelse som varar minst tre dagar innan den täcker en vistelse i en skicklig vårdinrättning (SNF) eller vårdhem. Medicare Advantage-planer har haft möjlighet att avstå från den regeln men CMS tillåter nu Original Medicare att avstå från den regeln också. Om det finns ökningar av COVID-19-fall kan sjukhus nå toppkapacitet. För att ta hand om de sjukaste människorna kan vissa patienter behöva omdirigeras till andra platser - inklusive CAH eller SNF - när de återhämtar sig eller behandlas för mindre allvarliga tillstånd.

Försiktighetsbegränsningar på plats

CMS har vidtagit försiktighetsåtgärder för att skydda dig när du bor på en skicklig vårdinrättning. Färre personer kommer att tillåtas på platsen och det kommer att bli färre interaktioner mellan invånarna. Det betyder att det finns begränsningar för volontärer och icke-nödvändiga anställda, restriktioner för besökare såvida inte någon är i slutet av livet, och begränsningar för gruppaktiviteter och gemensam mat. Social distansering kan vara svårt att uppnå i så nära håll men alla ansträngningar måste göras för att minska risken för exponering för detta smittsamma virus.

Tillstånd för nödsituationer

Flera behandlingar har beviljats ​​tillstånd för akut användning av FDA. Dessa behandlingar godkänns på kort sikt baserat på preliminära data. De har ännu inte slutfört hela FDA-godkännandeprocessen. Det är möjligt att dessa behandlingar kan nekas godkännande vid ett framtida datum när alla försök har slutförts och data granskats.

Med säkerhet i åtanke täcker Medicare inte traditionellt läkemedel som inte har slutfört hela FDA-godkännandeprocessen. COVID-19 innebär dock en ökad risk för särskilt Medicare-mottagare. Av den anledningen lade Centers for Medicare & Medicaid Services till en regel som tillät täckning för behandlingar med tillstånd för akut användning, inklusive vacciner och andra läkemedel när det gäller COVID-19.

COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.

Ett ord från Verywell

Äldre och personer med kroniska tillstånd har större risk för att utveckla svåra andningskomplikationer från COVID-19. Med detta i åtanke har CMS vidtagit åtgärder för att öka Medicare-täckningen och förbättra tillgången till tjänster som kan hjälpa till att diagnostisera och behandla tillståndet.