En översikt över muskelsmärta hos Statin-användare

Statiner är en grupp kolesterolsänkande läkemedel. Även om det är mycket fördelaktigt för många människor som arbetar för att hantera hyperlipidemi, som alla läkemedel, kommer statiner med risken för biverkningar. Så kallade statinassocierade muskelsymtom (SAMS) - inklusive myalgi (generaliserad muskelsmärta) och myopati (sjukdomar som orsakar muskelsvaghet) - är anmärkningsvärda.

Muskelsmärta associerad med statiner kan vara mild och obekväm eller tillräckligt signifikant för att påverka vardagen. I sällsynta fall kan effekterna av dessa läkemedel på musklerna vara allvarliga.

Symtom

SAMS kan variera i frekvens och svårighetsgrad. Följande är de tre vanligaste formerna av statinrelaterad muskelsmärta:

• Myalgi: Denna typ av muskelsmärta känns vanligtvis som mild ömhet i axlar, armar, höfter eller lår. Myalgi kommer också ofta med milda känslor av svaghet.
• Myosit: Myosit, en typ av myopati, orsakar muskelsmärta och inflammation, liksom en höjning av CK (ett muskelenzym) i blodet. Närvaron av CK i blodet är en indikator på muskelskador.
• Rabdomyolys: Även om det är mycket sällsynt, är denna allvarliga typ av myopati ett livshotande tillstånd som kännetecknas av nedbrytning av muskelvävnad som gör att muskelfiberinnehållet släpps ut i blodet, vilket kan orsaka njurskador.

Muskelproblem relaterade till statinbehandling börjar vanligtvis inom några veckor till några månader efter påbörjad behandling. Medan statinrelaterad myalgi, myosit och rabdomyolys går över när du slutar ta statiner, kan rabdomyolys resultera i irreversibel muskelskada.

Dessutom visade en 2016-studie att statinassocierade autoimmuna myopatier också är en bieffekt av statiner. Detta allvarliga muskelsvängande tillstånd är sällsynt och förekommer hos en bråkdel av patienterna.

Orsaker

Det finns flera teorier om varför statiner kan orsaka muskelsmärta, men inga har bekräftats.

Forskning har visat att genen atrogin-1 kan vara källan till muskelsmärta hos dem som tar statiner. Denna gen tänds i början av muskelnedbrytningen, som är associerad med sjukdomar som cancer, sepsis och aids. (När atrogin-1-genen inte är aktiv inträffar inte muskelavfall.)

Forskning har också visat att personer som tar Mevacor (lovastatin) har högre nivåer av atrogin-1 än de som inte tar drogen. När läkemedlet avlägsnas från cellerna verkar det inte orsaka muskelskador.I framtiden kan detta göra det möjligt för din vårdpersonal att identifiera om du löper risk för statinrelaterad muskelsmärta.Dessutom kan forskare kunna manipulera denna gen, eller andra inblandade, för att förhindra muskelskador orsakade av statiner.

En annan teori är att statiner potentiellt kan störa produktionen av CoQ10, ett koenzym i musklerna. CoQ10 hjälper musklerna att använda den energi de behöver för att fungera korrekt. Forskning har föreslagit att intag av CoQ10-tillskott kan minska dina chanser att uppleva statinrelaterad myopati, men tillgänglig data räcker fortfarande inte för att säkerhetskopiera detta.

Högdos simvastatin (märkesnamn Zocor) verkar utgöra en högre risk för muskelsmärta än andra statinläkemedel. Risken verkar vara signifikant lägre med Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) och Crestor (rosuvastatin). Som sådan rekommenderas att dosen av simvastatin begränsas till 40 mg (mg) per dag, vilket kan minska risken för muskelproblem.

Riskfaktorer

Cirka 5% till 10% av patienterna som tar statiner upplever SAMS eller mild muskelsmärta. Din risk att få SAMS när du tar statiner ökar om du:

• Är äldre än 80 år
• Är kvinnor
• Ha en mindre karossram
• Drick alkohol för mycket
• Har vissa tillstånd som hypotyreos
• Har haft tidigare muskelproblem
• Konsumera stora mängder grapefrukt eller tranbärsjuice

Statinrelaterade muskelproblem förekommer oftare hos personer som tränar kraftigt, särskilt om de börjar göra det i snabb takt snarare än att långsamt bygga upp intensitet.

Det är också vanligare hos personer som tar en mängd andra mediciner, inklusive Lopid (gemfibrozil), liksom steroider, cyklosporin eller niacin.

Dessutom har studier också visat att personer med vitamin D-brist också tenderar att uppleva muskelproblem med statiner oftare än andra. Vissa experter har rapporterat att administrering av D-vitamin till dessa människor hjälper till att lindra dessa symtom.

Människor som har muskelsjukdomen amyotrofisk lateral skleros (ALS) har också högre risk för muskelsmärta när de tar statiner.

Diagnos och behandling

Miljontals amerikaner tar statiner eftersom de effektivt riktar sig till alla aspekter av ens lipidprofil genom att sänka LDL-kolesterol och triglycerider med låg densitet samtidigt som de höjer kolesterol med hög densitet (HDL). De minskar också risken för stroke och hjärtinfarkt.

På grund av dessa fördelar övervägs noggrant beslutet att sluta ta statiner på grund av relaterad muskelsmärta.

Om du har börjat med statiner och upplever muskelsmärta, kontakta din läkare. Även om det kan vara troligt att det verkligen är läkemedlet som orsakar ditt obehag, kommer de också att överväga möjligheten till andra orsaker.

Din läkare kommer sannolikt också att testa ditt blod för ökade nivåer av kreatinkinas (CK) - en indikator på rabdomyolys. Om det upptäcks kommer statiner att stoppas direkt.

Men om dina enda symtom är smärta och / eller en mindre ökning av CK-blodnivåerna, kan din läkare besluta att fördelarna med att fortsätta med statinbehandling uppväger nackdelarna. De kan föreslå att du stoppar behandlingen bara kort tills problemet löser sig eller inte alls.

Ibland kan byte till en annan typ av statin lösa muskelrelaterad smärta och biverkningar, så din läkare kan rekommendera detta om du letar efter lättnad.

Även om det inte finns bevisade smärtlindringsmekanismer för statinrelaterad muskelsmärta, kan du också tycka att mild träning och stretching kan hjälpa.

Ett ord från Verywell

Även om statiner har visat sig hjälpa till att minska kolesterolet, kommer de med en mängd olika risker och biverkningar. Förutom muskelsmärta kan dessa inkludera leverskador, matsmältningsproblem, ökat blodsocker, minnesförlust och förvirring.

Som med alla andra läkemedel bör du ta upp alla problem du har med din läkare för att säkerställa att detta fortfarande är rätt behandlingsplan för dig, och du bör aldrig sluta ta ett ordinerat läkemedel utan din läkares OK.