Septisk osteomyelit och septisk artrit är infektioner i ett ben och en synovial led. De diskuteras ibland tillsammans eftersom de har många likheter och kan förekomma samtidigt. Det finns också flera skillnader mellan de två villkoren.
Fortsätt läsa för att lära dig om septisk osteomyelit och septisk artrit, deras symtom, orsaker, hur de diagnostiseras och behandlas och mer.
real444 / Getty Images
Symtom
Både osteomyelit och septisk artrit är sällsynta och de kan vara livshotande. Tidig diagnos och behandling är avgörande för att minska risken för komplikationer. Båda tillstånden misstänks - antingen ensamma eller tillsammans - när någon rapporterar feber tillsammans med ledsymtom.
Septisk osteomyelit
Septisk osteomyelit kan vara akut eller kronisk. Akut osteomyelit beror på trauma och kommer att lösa sig med behandlingen, vanligtvis inom ett par veckor. Kronisk osteomyelit uppträder efter att en akut episod inte har löst sig helt.
Det första symptomet på septisk osteomyelit är vanligtvis smärta i det drabbade benet. Andra symtom kan inkludera:
- Feber
- Frossa
- Illamående
- Rodnad och svullnad i det drabbade området
- En allmän dålig känsla
- Styvhet vid det drabbade benet eller oförmåga att flytta benet och närliggande led
- Dränering av pus i det drabbade området
Ytterligare symtom som kan vara associerade med septisk osteomyelit inkluderar:
- Överdriven svettning
- Ländryggssmärta om det finns ryggrad
- Svullnad i ben, fotleder och fötter
- Förlust av rörelse i den drabbade leden
- Förändringar i gången (promenader kan vara smärtsamma eller orsaka halt, barn kan kämpa för att bära vikt på ett drabbat ben)
Kronisk osteomyelit kan orsaka svår benvärk, svullnad, rodnad och ömhet. En person med tillståndet kan också uppleva pusdränering från ett öppet område av det drabbade benet.
Kronisk osteomyelit kan leda till förstörelse av benet där benbitar kommer att separeras från det friska benet.I dessa fall krävs kirurgi för att ta bort benfragment.
Septisk artrit
Septisk artrit, även kallad infektiös artrit, betyder att det finns en infektion i en led. Infektion kan orsakas av bakterier eller ett virus som har spridit sig till en led eller synovialvätskan som omger leden. Infektionen börjar ofta i ett annat område av kroppen och sprids genom blodomloppet till ledvävnaden.
Ofta påverkas endast en led av septisk artrit. Knäet är involverat mer än 50% av tiden, men septisk artrit kan påverka alla leder, inklusive höfter, handleder och anklar. Symtom på septisk artrit varierar beroende på den bakomliggande orsaken (bakterier, svampar osv.).
Symtom på septisk artrit kan inkludera:
- Allvarliga ledvärk som blir värre när du rör dig
- Ledsvullnad
- Gemensam rodnad och värme
- Feber
- Frossa
- Trötthet
- Svaghet i det drabbade området
- En snabb hjärtfrekvens
Fogar mot ben
Fogar är de platser där två eller flera ben möts. De flesta av dina leder är rörliga och låter dina ben röra sig.
Orsaker
Både osteomyelit och septisk artrit orsakas av bakterie-, virus- eller svampinfektioner.Staphylococcus aureus(staph) är den vanligaste orsaken till infektioner som orsakar dessa tillstånd.
Varje typ av bakterie-, svamp- eller virusorganism som invaderar en skada eller djupt snitt kan orsaka en infektion i ett närliggande ben eller led. Bakterier kan komma in på ett kirurgiskt ställe, till exempel under höftbyte eller reparera benfrakturer, och orsaka ben- eller ledinfektion.
Osteomyelit
Enligt Cleveland Clinic drabbar osteomyelit 2 av 10 000 personer. Osteomyelit kan drabba både vuxna och barn. Hos barn påverkar det vanligtvis armarna eller benens långa ben. För vuxna påverkar det ofta ryggradsbenen eller höftbenen
De flesta fall av osteomyelit är relaterade till staph-bakterier. Bakterier kan komma in i benet på olika sätt, inklusive från:
- Skador: Ett punkteringsår kan föra bakterier till insidan av kroppen. Om skadan smittas kan bakterierna spridas till ett närliggande ben. Detta kan också inträffa om du bryter ett ben och det sticker ut genom huden.
- Blodström: Bakterier från en annan del av kroppen - som från en urinblåsinfektion eller lunginflammation (i lungorna) kan färdas genom kroppen och infektera ett område med svagt ben.
- Kirurgi: Direktkontakt med bakterier under en led- eller benoperation kan förorena området och leda till osteomyelit.
Riskfaktorer som kan öka någons risk för osteomyelit inkluderar:
- Långvariga hudinfektioner
- Okontrollerad diabetes
- Att vara i dialys
- Dålig blodcirkulation
- Riskfaktorer relaterade till dålig blodcirkulation: högt blodtryck, rökning, högt kolesterol och diabetes
- Att ha en protesfog
- Har nyligen haft skada eller led- eller benoperation
- Ett försvagat immunförsvar
- Användning av injicerade olagliga droger
Septisk artrit
Septisk artrit drabbar 2 till 10 per 100.000 människor i USA och Västeuropa, enligt en rapport från 2020 i tidskriftenBMC-infektionssjukdomar. Det kan påverka vem som helst oavsett ålder eller kön.
Det inträffar när bakterier, mykobateria eller andra organismer kommer in i ledvätskan och börjar föröka sig och orsaka inflammation (svullnad, ömhet, stelhet, etc.).
Typer av septisk artrit kategoriseras efter källa, inklusive:
- Staphylococci: Bakterier som kan orsaka hudinfektioner
- Gramnegativa baciller: Bakterier som vanligen förekommer i tarmen och avföringen, inklusive E. coli
- Streptokocker (strep): Bakterier som orsakar en mängd olika sjukdomar, inklusive halsbesvär
- Gonokocker: Bakterier som orsakar sexuellt överförbar infektion, gonorré
- Mykobakterier: En sällsynt orsak till septisk artrit som förvärvats under ett medicinskt förfarande som en gemensam injektion
De tre huvudtyperna av bakterier som orsakar septisk artrit är staph, strep och gonokocker. Bakterierna relaterade till septisk artrit färdas vanligtvis genom blodomloppet.
Människor som har en ökad risk för septisk artrit kan inkludera de som har dessa riskfaktorer:
- Autoimmuna artritstillstånd, som reumatoid artrit (RA) eller psoriasisartrit
- Öppet sår
- Använd intravenösa läkemedel
- Diabetes
- Försvagat immunförsvar
- Kontakt med icke-steriliserade nålar
- En annan infektion någon annanstans i kroppen
Diagnos
För att skilja mellan osteomyelit och septisk artrit kommer en läkare att förlita sig på en mängd olika testmetoder. Detta kan inkludera en fysisk undersökning, en medicinsk historia, blodprov, annat laboratoriearbete, bildbehandling och benbiopsier.
Att skilja mellan de två förhållandena är vanligtvis inte svårt eftersom smärtans läge är annorlunda, liksom avbildningsresultat.
Osteomyelit
Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia, granska dina symtom, genomföra en fysisk undersökning. Med den fysiska undersökningen kommer de att leta efter tecken på ömhet, rodnad och svullnad i mjukvävnad och ben. Din läkare kan också begära blodarbete, avbildning, en nålaspiration och / eller en benbiopsi:
- Avbildning: Röntgenstrålning kan visa bakteriell skada på ben och områden med beninfektion. Magnetic resonance imaging (MRI) kan titta på vätska i benen och se hur långt infektionen har spridit sig. Benavsökningar kan kontrollera hur frisk benvävnad är och benavvikelser tidigare än vad de skulle ses på röntgen.
- Blodarbete: Blodarbete görs för att leta efter tecken på infektion. Detta kan inkludera ett fullständigt blodtal (CBC) för att kontrollera ökade vita blodkroppar och erytrocytsedimentationshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (CRP) för att leta efter och mäta inflammation.
- Blodkultur: Din läkare kan begära ett blodkulturstest för att upptäcka bakterier som kan ha kommit in i blodomloppet. Med detta test dras blod i flaskor odlingsmedier och inkuberas. Om bakterier växer identifieras de och testas för att se vilka antibiotika som är bäst för att behandla infektionen.
- Nålaspirationstest: En nål används för att ta bort ett vätskeprov och celler från ett benigt område. Provet skickas sedan till ett laboratorium för att undersöka om det finns tecken på infektion.
- Benbiopsi: Ett vävnadsprov från det drabbade benet tas och testas för tecken på infektion och en smittsam källa.
Septisk artrit
För att diagnostisera septisk artrit kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska och symtomhistoria. Om de misstänker septisk artrit kan de begära ytterligare test, inklusive blodarbete, ta ett prov av vätska från den drabbade leden och avbilda:
- Gemensam aspiration: Din läkare kommer att begära att ett vätskeprov tas från en påverkad led och testas för tecken på infektion. Detta är det enda sättet att diagnostisera septisk artrit.
- Blodprover: Blodarbete för septisk artrit, liksom osteomyelit, inkluderar kontroll av höga vita blodkroppar och inflammatoriska proteiner.
- Blodkultur: En blodkultur kan göras för att bestämma typen av infektion och för att se hur långt infektionen har spridit sig.
- Avbildning: Röntgenstrålning och MR-skanning kan bedöma skadorna orsakade av ledinfektionen.
Tidig diagnos av septisk artrit är viktig för att förhindra skador på drabbade leder.
Behandling
Behandling för både osteomyelit och septisk artrit involverar vanligtvis antibiotika och kirurgisk dränering av pus från ett drabbat ben eller led. Tidig diagnos och behandling kan ge människor med tillståndet den bästa chansen för full återhämtning.
Försenad behandling kan å andra sidan leda till kronisk osteomyelit eller permanent ledskada från septisk artrit.
Osteomyelit
Behandling för osteomyelit fokuserar på att behandla infektionen och bevara så mycket ben som möjligt. Detta inkluderar behandling med antibiotika, kirurgi eller båda.
Antibiotika kommer att kontrollera infektionen och minska behovet av operation. Inledningsvis börjar antibiotikabehandling med en IV (genom en ven) och växlar sedan över till orala antibiotika. Antibiotikabehandling måste rikta in sig på patogenen som har orsakat infektionen.
Kronisk osteomyelit kan kräva operation för att ta bort infekterat ben eller vävnad. Detta förhindrar att infektionen sprids och kommer till den punkt där amputation är det enda behandlingsalternativet. Kirurgi för att avlägsna påverkad vävnad är vanligtvis bendebridering (avlägsnande av sjuka ben) eller rekonstruktiv kirurgi.
Septisk artrit
Septisk artrit behöver behandling med antibiotika så snart som möjligt. Antibiotikabehandling kan förbättra symtomen inom 48 timmar. Om septisk artrit orsakades av en svampinfektion, måste den behandlas med antisvampmedicin.
Behandling av septisk artrit kan också inkludera dränering av pus från den drabbade leden. Pusuppbyggnad kan skada lederna om de lämnas obehandlade.
Dränering kan göras med en nål, rör eller operation (ett förfarande som kallas artroskopisk dränering). Pus kan behöva dräneras två eller flera gånger för att helt behandla den drabbade leden och för att ta bort bakterier.
Annan behandling för osteomyelit kan innefatta:
- Feber och smärtstillande läkemedel
- Sjukgymnastik
- En sken på den drabbade leden för att lindra smärta
Förebyggande
Både osteomyelit och septisk artrit kan förhindras.
Osteomyelit
Det bästa sättet att förhindra osteomyelit är att hålla huden ren. Om du eller ett barn har ett snitt, särskilt ett djupt snitt, tvätta området helt.
Om du har tillstånd som autoimmun artrit eller diabetes som kan öka risken för infektion är det viktigt att hantera symtomen på dessa tillstånd effektivt. Kontakta din läkare vid de första tecknen på infektion, inklusive feber eller frossa och svullnad i det drabbade området.
Tidig behandling av akut osteomyelit kan förhindra att den blir ett kroniskt problem.
Septisk artrit
Liksom osteomyelit är det möjligt att förhindra septisk artrit genom att undvika och behandla infektioner, sår eller andra skador på huden. Du bör också hantera alla tillstånd som kan öka risken för septisk artrit, inklusive RA, diabetes eller hudinfektioner.
Samtidig osteomyelit och septisk artrit
Osteomyelit och septisk artrit kan förekomma oberoende, eller så kan de förekomma tillsammans. När dessa tillstånd samexisterar kan ett tillstånd behandlas utan kunskap om det andra tillståndet vilket leder till fördröjd behandling av det andra tillståndet.
En studie som rapporterades 2013 iJournal of Pediatric Orthopedicsrapporterade om en kartläggning av 200 barn med septisk artrit. Med hjälp av CT-, MR- och benskanningar fann forskare bevis för att 72% av axelinfektioner och 50% av armbågs-, höft-, knä- eller fotledsinfektioner var samtidigt med osteomyelitinfektioner.
Forskarna drog slutsatsen att en bekräftelse av en andra, samtidig infektion kunde förbättra behandlingsresultaten. Det kan också betyda minskad sjukhusvistelse, minskat behov av kirurgiska ingrepp och förmågan att begränsa ytterligare eller kroniska infektioner eller permanenta skador.
Ett ord från Verywell
Utsikterna för både osteomyelit och septisk artrit kan vara bra om dessa tillstånd behandlas tidigt och aggressivt. De flesta kommer att må bättre och märka symptomförbättring inom 48 timmar efter påbörjad behandling. Men obehandlad osteomyelit eller septisk artrit kan orsaka permanent ben- eller ledskada och kan äventyra ditt liv.
Se till att du träffar din läkare om du upplever ben- eller ledvärk eller svullnad utan känd orsak eller om du upplever andra tecken på dessa tillstånd, inklusive feber och frossa.
-overview.jpg)
