Vad är kallt utslag (kall urtikaria)?

Kallutslag - medicinskt myntad urtikaria (nässelfeber) - är en sällsynt sjukdom som involverar ett immunsvar mot kylaxponering. När en person har kall urtikaria, uppträdda krossningar eller stötar som kallas nässelfeber om huden utsätts för kalla temperaturer.

Kallutslag utgör cirka 3% av alla fall av nässelfeber (nässelfeber). Det är vanligare hos yngre vuxna än hos äldre och påverkar kvinnor och män lika. Behandling inkluderar ofta att använda förebyggande åtgärder, såsom att undvika exponering för kyla (inklusive kall luft, isiga kalla drycker eller mat och kallt vatten).

anand purohit / Getty Images

Typer av kallt utslag

Kallutslag kan innehålla två olika former, inklusive:

• En förvärvad (väsentlig) form
• En ärftlig (familjär) form

Förvärvad (väsentlig form)

Förvärvad (väsentlig) form av kallt utslag involverar symtom som blir uppenbara inom två till fem minuter efter exponering för kyla. Symtom varar ungefär en till två timmar hos en person med den väsentliga formen av kall urtikaria.

Förvärvad kall urtikaria sägs ha flera underkategorier inklusive:

• Primär förvärvad urtikaria: Symtomen kan börja om fem till 30 minuter efter kall exponering; symtom börjar vanligtvis när den exponerade huden återuppvärms, men de börjar ibland i förväg. Klåda och rodnad kan vara de första symptomen, följt av en brännande känsla. Nässelfeber håller vanligtvis cirka 30 minuter, andra symtom kan inkludera huvudvärk, väsande andning, hjärtklappning eller svimning.
• Försenad kall urtikaria: Symtomen kanske inte börjar förrän flera timmar efter att en person har utsatts för kyla.
• Lokaliserad kall urtikaria: En reaktion på exponering för kyla som uppträder i hudområden där bugbett tidigare har inträffat eller där injektioner för allergier har administrerats (specifikt injektioner av ragweed för att desensibilisera en person med en ragweedallergi).
• Reflex kall urtikaria: Ett kroppsligt svar som involverar ett utbrett utbrott av nässelfeber som uppträder som ett svar på ett lokaliserat område med kall applicering (som att applicera en ispack).

Ärftlig (familjär) form

Ärftlig (familjär) form av kallt utslag innebär symtom som:

• Det tar vanligtvis cirka 24 till 48 timmar att visas
• Håller längre (vanligtvis cirka 24 timmar, upp till 48 timmar) än symtomen i den förvärvade, väsentliga formen av kall urtikaria.

Förkylningssymtom

Vanliga symtom på kallt utslag inkluderar:

• En onormal reaktion på huden i det område som utsätts för kyla (inklusive kallt vatten, isapplicering, kall mat, isiga drycker eller kallt väder)
• Rodnad hud (erytem)
• Klåda (kliande) nässelfeber (svetsningar eller hjul) med eller utan angioödem (svullnad i vävnaden)
• Klåda
• Feber
• Huvudvärk
• Ångest
• Trötthet
• Artralgi (ledvärk)
• Leucocytos (en höjning av vita blodkroppar)
• Mindre vanliga symtom kan inkludera:
• Svimning
• Hjärtklappning
• Väsande andning

Svåra symtom

Symtom på kallt utslag förvärras ofta när huden värms upp.

En allvarlig reaktion är möjlig och uppträder vanligtvis när en person har full exponering för huden (såsom nedsänkning i kallt vatten).

Svåra systemiska symtom kan inkludera:

• Svullnad i tunga och hals
• Svårt att andas
• Anafylaxi (som kan innefatta svimning, snabb hjärtfrekvens, svullnad i armar, ben eller torso och chock).

Svåra reaktioner, såsom anafylaxi, är vanligtvis kopplade till full exponering av huden, till exempel vid simning i kallt vatten.

Orsaker

Även om den exakta orsaken till kallt utslag inte är helt känd, har forskare några ledtrådar om möjliga bakomliggande bidragande faktorer.

När kroppen reagerar med någon typ av nässelfeber (inklusive kallt utslag) beror det på en cellulär process som kallas degranulering, där mastceller frigör histamin i dermis (hud).

Ibland reagerar en persons hud på detta sätt på grund av ett ärftligt drag; det kan också bero på ett virus eller en sjukdom.

Den kalla temperaturen utlöser mastcellerna för att frigöra histamin och andra kemikalier i blodet. dessa kemikalier (inklusive histamin) är ansvariga för att orsaka symtom på kallt utslag, inklusive rodnad och klåda, samt en allvarligare och allvarligare reaktion som kallas anafylaxi.

Genetiska orsaker

Forskare har identifierat en genetisk mutation som får immunsystemet att reagera med allergiska symtom, till exempel de som förekommer i kallt utslag.

Kallutslag kan antingen orsakas av okända skäl, eller så kan det vara en genetisk, autosomal dominerande sjukdom. Detta innebär att en person bara behöver ärva en enda kopia av sjukdomsgenen (från antingen mamman eller fadern). Människor har 23 par kromosomer (DNA-strängar kodade med gener). Den familjära formen av kallt utslag har kopplats till kromosom nummer 1.

Autoimmuna störningar

Vissa former av kallt utslag är också sjukdomar i det autoimmuna systemet.

Autoimmuna störningar orsakas när kroppens naturliga försvar mot ”främmande” eller invaderande organismer (t.ex. antikroppar) börjar attackera frisk vävnad av okända skäl. ”

Underliggande sjukdomar

I vissa fall kan kallt utslag orsakas av ett underliggande tillstånd som har en inverkan på immunsystemet, såsom cancer eller en infektion.

När så är fallet behöver du behandling av den bakomliggande orsaken, förutom att du genomför förebyggande åtgärder för att förhindra återkommande utbrott av urtikaria.

Riskfaktorer

Även om den exakta orsaken till kall urtikaria (kallt utslag) kanske inte är välkänd, gör vissa riskfaktorer dig mer benägna att ha tillståndet, dessa inkluderar:

• Att vara ung vuxen: Detta gäller den primära förvärvade formen av kallt utslag.
• Har en annan typ av hälsoproblem: Detta kan vara cancer eller hepatit.
• Med ärvda egenskaper: Detta är relaterat till den familjära typen av utslag som orsakar smärtsamma nässelfeber och symtom som liknar influensa när de utsätts för förkylning.

Diagnos

En upphöjd röd welt (bikupa) som uppträder efter att en is appliceras på huden i ungefär fem minuter anses vara ett positivt svar på att få kallt utslag. Kupan kan förekomma i form av isbit inom cirka 10 minuter efter att isen har tagits bort

Tidpunkt för diagnosen kallt utslag

När du använder istestet uppstår bikupanefterhuden börjar värmas upp och inte under den kallaste temperaturen.

Ibland är det falskt positivt mot istestet eftersom det i vissa fall tar längre tid än fem minuter för kall exponering att resultera i en hudreaktion.

Behandling

Det finns inget botemedel mot kallt utslag; behandlingen syftar främst till att genomföra förebyggande åtgärder (såsom att undvika kylaxponering) och användning av antihistaminer.

Läkemedel som används som en förebyggande åtgärd för att behandla symtom före kylaxponering inkluderar:

• Loratadine (Claritin)
• Desloratadine (Clarinex)
• Adrenalin
• Cyproheptadin
• Cetirizin (Zyrtec)

Omalizumab (Xolair) är ett astmamedicin som ibland används för att behandla kallt utslag när andra mediciner är ineffektiva.

Rapporter visar att framkallande av tolerans genom upprepad exponering för kyla har haft varierande resultat, men denna behandling bör endast ske under noggrann medicinsk övervakning (såsom sjukhusvistelse).

Förebyggande

Tips för att förhindra episoder av kallt utslag från att återkomma inkluderar:

• Ta OTC-antihistaminer före exponering för kyla
• Skyddar huden mot kalla temperaturer
• Undvik kalla drycker
• Att bära en EpiPen-autoinjektor för att förhindra allvarliga reaktioner (såsom anafylaxi) inträffar

Informera ditt vårdteam

Om du är planerad till ett kommande kirurgiskt ingrepp, var noga med att diskutera ditt tillstånd med kirurgen innan ingreppet så att åtgärder kan vidtas för att förhindra förkylningsinducerade symtom i operationssviten.

Ett ord från Verywell

På Verywell Health vet vi att ett tillstånd som kallt utslag är mycket mer komplicerat än att bara bryta ut i ett utslag. De negativa symtomen kan vara utmanande eller de kan till och med orsaka en allvarlig livshotande fara under vissa omständigheter.

Även om symtomen kan gå över på egen hand på relativt kort tid, är det viktigt att du söker läkare och konsulterar en vårdpersonal om att vidta försiktighetsåtgärder.