Palliativ vård är en medicinsk specialitet med fokus på att lindra symtomen på en sjukdom eller skada, förtydliga medicinska önskemål och förbättra livskvaliteten. Palliativ vårdpersonal arbetar med individer i alla åldrar som står inför komplexa medicinska problem. Det ges ofta till patienter som är sjuka nog för att bli sjukhus, även om det också finns polikliniska vårdgivare.
Dean Mitchell / Getty ImagesVissa tror att palliativ vård är synonymt med slutförvaring eller hospice, men detta är inte korrekt. Palliativa vårdgivare arbetar regelbundet med individer som förväntas ha en full livslängd trots deras sjukdom eller skada. Dessa individer behöver bara lite extra symptomkontroll så att de fungerar bättre och känner sig lyckligare. Faktum är att forskning visar att människor lever längre när symtom som illamående, smärta och depression lindras.
Palliativ vårdgivare är också specialutbildade för att hjälpa patienter och deras nära och kära att förbereda sig för och klara terminala förhållanden.
Patienter med huvudtraumer lider av ett brett spektrum av omedelbara och långvariga symtom som påverkar livskvaliteten. Möte med palliativ vård hjälper till att effektivisera återhämtningen med en mer helhetsperspektiv som också involverar patientens personliga stödsystem.
Huvudtrauma symtom
Palliativ vård kan lindra lidandet som är förknippat med den fysiska, emotionella och psykologiska skadorna på huvudskador och traumatisk hjärnskada.
När palliativ vård kommer ombord analyserar leverantörerna inte bara de symtom du upplever vid den första konsultationen; de försöker också bestämma din risk att utveckla ytterligare huvudtraumarelaterade symtom veckor, månader eller år senare.
Att diskutera risken för depression, sömnlöshet, smärta och PTSD tidigt, sammanställa en plan för att behandla befintliga symtom och lära sig att identifiera nya symtom direkt när de uppstår, gör det möjligt att minska och till och med förhindra några av dessa komplikationer genom åren. .
Specialister
Palliativ vård arbetar nära olika experter. Den första personen du möter är specialist i palliativ vård. Han eller hon kommer att erkänna dig till tjänsten och ta en första historik. Baserat på de behov du identifierar kan socialt arbete, fysisk medicin och en källa till andligt stöd, till exempel en präst, träffa dig nästa. Palliativ vård arbetar också nära med närliggande områden som anestesi och psykoterapi.
Vissa palliativa vårdprogram erbjuder kompletterande behandlingar som läkande beröring, guidad bild, träning av mindfulness och kulturellt lämpliga terapier för dem som är intresserade. Forskning visar att dessa metoder ökar förtroendet, lindrar ångest och minskar smärta.
Konsulterar
Varje huvudtraumapatient har en unik uppsättning skador, en annan social och medicinsk bakgrund och distinkta riskfaktorer. Teamet för palliativ vård uppmuntrar dig att vara så involverad som möjligt i utvecklingen av din behandlingsplan.
Den första palliativa vårdkonsulten syftar till att utbyta information och skapa förtroende. Palliativ vårdpersonal vill förstå vem du är, vad som ger ditt liv mening, vad som gör dig lycklig och hur huvudtrauma påverkade din livskvalitet.
Om du upplever specifika symtom kommer de att ställa detaljerade frågor som vad som gör dina symtom värre eller bättre och hur dina symtom påverkar din förmåga att delta i både viktiga och roliga aktiviteter.
Till exempel, om du älskar att spela sport och saknar den fysiska och sociala stimulans som det ger, kan palliativ vård samarbeta med arbetsterapi och neurologi så att sportrelaterade övningar tillhandahålls. Detta kommer att åstadkomma två saker på en gång. Först får du en viktig terapi som stimulerar din hjärna och kropp att återfå färdigheter som förlorats till följd av hjärnskador. För det andra kommer du att trivas, och detta resulterar i en högre livskvalitet.
När terapier riktas mot personliga intressen är det mer troligt att någon kommer att delta i dem regelbundet och bli bättre.
Andra frågor du kan höra från medlemmar i palliativ vård är:
- vad stör dig mest just nu?
- beskriv dina fysiska och psykologiska symtom i detalj
- vad är du rädd för till följd av denna sjukdom / olycka?
- vad betyder god livskvalitet för dig?
- vilka medicinska behandlingar vill du inte?
När leverantören väl har en bra känsla för hur du mår, vad som oroar dig, vad som gör dig lycklig kommer han eller hon att hitta de bästa behandlingarna för din återhämtning.
Behandlingar
Palliativ vårdgivare kommer att beställa mediciner, hänvisa till terapeuter, föreslå alternativa behandlingar och tillhandahålla resurser som gynnar både dig och din familj. Här är några viktiga behandlingar som tillhandahålls av palliativ vård för specifika symtom:
Smärta
Smärta kan ses på kort och lång sikt. Kortvarig smärta är ofta relaterad till fysiska skador eller kirurgiska sår som drabbats av huvudtraumolyckan. denna smärta förväntas försvinna med tiden.
Långvarig smärta kan aldrig försvinna helt och kan bero på nervskador, sammandragna lemmar eller vävnadsskador som är resistenta mot reparation.
Det finns ett antal sätt att behandla fysisk smärta efter huvudtrauma. Narkotiska läkemedel kan spela en viktig roll, men leverantörer måste vara medvetna om hur de påverkar saker som din förmåga att tänka och din matsmältningskanalen.
Att lindra smärta inkluderar att minska inflammation, rädsla och ångest och se till att det finns tillräcklig vila. Terapier som antidepressiva medel, icke-narkotiska smärtstillande medel, medvetenhetsmeditation, läkningskänsla och långsam sträckning som tai chi demonstreras för att lindra smärta och andra obekväma symtom efter trauma.
Depression
Det är vanligt att känna sig deprimerad efter huvudtrauma. Det finns kända kemiska förändringar i cellerna i hjärnan som försämrar kommunikationen och påverkar humöret. Att känna sig ledsen över att förlora fysiska eller mentala färdigheter, oroa sig för att förlora sitt jobb och känna sig otillräcklig på grund av oförmåga att ta hand om familjemedlemmar är ett viktigt bidrag till depression efter huvudtrauma.
Vissa antidepressiva medel fungerar på ett sätt som inte bara lindrar känslorna av depression utan också förändrar uppfattningen om smärta, aptit och sömnförmåga. Rätt antidepressivt läkemedel kompletterar andra behandlingar för bästa möjliga effekt. Att arbeta genom ilska, frustration och sorg med en utbildad terapeut är till hjälp och kan involvera nära och kära.
Fysiskt handikapp
Fysisk rehabilitering är en viktig del av återhämtningen av huvudtrauma. Att röra sig är känt för att lindra muskelspänningar, bränna bort extra energi och stimulera sinnet att skapa nya kommunikationsvägar. I nära samarbete med rehabteamet kan palliativ vård schemalägga lämpliga läkemedel så att behandlingen är bekväm och ger största möjliga fysiska nytta.
Hantering och support
Allvarlig sjukdom påverkar inte bara den överlevande av en skada. Det involverar också make, barn, föräldrar och vänner. Palliativ vård sätter ofta upp ett möte med dig, din familj och alla andra du vill ha närvarande. Detta möte omfattar specialister som är involverade i din vård, såsom primärvårdsläkaren, en neurolog, en kirurg, terapeuter och en ärendehanterare. Teamet förklarar de medicinska utmaningar som ska övervinnas och fördelarna och riskerna med tillgängliga behandlingar.
När viktiga människor i ditt liv samlas, tillhandahålls samma information och uppmuntras att ställa frågor rensar det upp förvirring och gör det möjligt att ta itu med bekymmer öppet. Det hjälper också ditt medicinska team att bättre möta dina behov. Detta möte är ett tillfälle för dig att berätta för alla vilka typer av behandlingar du vill ha och vad du inte vill ha.
Om en patient är för sjuk för att delta, hjälper palliativa vårdgivare familjer att tolka avancerade direktiv eller bestämma vilka behandlingar en patient vill ha baserat på deras kända livskvalitet.
Tips för beslutsfattande
I vissa fall kan palliativ vård kallas om huvudtraumatoffret är mycket sjuk och inte blir bättre. Offert för huvudtrauma kan utveckla nya komplikationer som infektion, inflammation i hela kroppen och andningssvårigheter som kräver aggressiv livsstöd.
Fysisk skada på hjärnan kan också påverka kroppens förmåga att reglera blodtryck, temperatur och andning. Dessa komplikationer förhindrar det medicinska teamet från att avvänja en patient från kortvariga livsstödåtgärder, såsom kemikalier för att upprätthålla blodtrycket eller maskiner som andar.
I dessa fall träffar palliativ vård med familjen eller utsedd medicinsk representant för att förklara allvaret av skadorna och hur livet skulle vara om patienten överlevde dessa skador. Leverantörer kan ställa frågor som:
- Finns det ett avancerat direktiv i filen som beskriver vad patienten skulle vilja ha vid livshotande fysisk skada eller sjukdom?
- Skulle den här personen vilja vara i en vårdinrättning på en maskin som andas för dem (en ventilator) resten av livet?
- Skulle personen önskas matas konstgjort genom ett rör som implanteras kirurgiskt i magen?
- Om hjärnskadorna är så allvarliga att patienten inte förväntas tala / känna igen familj och ha kroppskontroll, skulle de då vilja att medicinskt team skulle använda maskiner eller kemikalier för att hålla sina kroppar vid liv?
Det finns många faktorer som avgör om man ska dra tillbaka konstgjord livsstöd från en patient efter allvarligt huvudtrauma.
Dessa kan inkludera:
- ålder och förmåga att lyckas återhämta sig
- andra hälsoproblem som underliggande cancer, lungsjukdom eller svår hjärtsjukdom
- en patients avancerade direktiv
- familjekunskap om en patients önskemål om medicinsk vård
Om det fastställs att patienten inte vill hållas vid liv med konstgjord livsstöd, hjälper palliativ vård familjen genom att dra tillbaka stödet och låter patienten dö naturligt.
Fokus ligger då på att säkerställa att patienten är bekväm och får en fredlig och värdig död.
Det är mycket viktigt att prata om dina medicinska önskemål, om du någonsin skadas i en allvarlig olycka. Skrivande och avancerat direktiv kan hjälpa dina nära och kära att fatta rätt beslut om du inte kan tala för dig själv.
