Översikt av Trigeminusneuralgi

Ibland när människor beskriver huvudvärk, beskriver de faktiskt ansiktsvärk. Medan det finns ett antal olika typer av ansiktssmärtsyndrom, är den vanligaste trigeminusneuralgi.

Trots att den fortfarande är sällsynt, påverkar trigeminusneuralgi trigeminusnerven - en nerv som ger känsla i ansiktet och hjälper till att kontrollera käken.

Om du har trigeminusneuralgi vet du bättre än någon annan, den enorma, plötsliga och elchockliknande smärtan som denna störning orsakar. Låt oss dyka lite djupare in i "varför" bakom detta smärtstillstånd och hur det kan behandlas.

Trigeminus nerv

Trigeminusnerven är kranialnerv fem (av 12). Det skickar sensorisk information från ansiktet till hjärnan och hjälper också till att kontrollera tuggmusklerna.

Trigeminusnerven har tre huvudgrenar:

• Oftalmisk (nära ögat)
• Maxillary (kind-area)
• Mandibular (käkeområde)

Grenarna av trigeminusnerven som oftast påverkas i trigeminusneuralgi är maxillary eller mandibular gren. Det är därför människor med trigeminusneuralgi ofta klagar över tandvärk och till och med genomgår smärtsamma och dyra tandprocedurer innan de diagnostiseras korrekt.

Medan trigeminusneuralgi kan förekomma hos både män och kvinnor, är det vanligare hos kvinnor, och sjukdomen tenderar inte att löpa i familjer (vilket innebär att det inte finns en stark genetisk komponent).

Förstå smärtan av trigeminusneuralgi

Smärtan vid trigeminusneuralgi kommer plötsligt och varar en till många sekunder. Smärtan beskrivs ofta som intensivt skarp, stickande eller "elektrisk stötliknande". Denna störning påverkar nästan alltid en trigeminusnerv (du har en trigeminusnerv på vardera sidan av ditt ansikte), men det kan sällan påverka båda.

Orsaker till trigeminusneuralgi

De flesta fall av trigeminusneuralgi orsakas av kompression av trigeminusnervrot, vanligtvis av en onormal slinga i en artär eller ven i ansiktet. Mindre vanligt kan kompression av trigeminusnerven uppstå från en cysta eller tumör, som ett akustiskt neurom eller meningiom. Inflammation i nerven, som den som uppträder vid multipel skleros, kan också orsaka trigeminusneuralgi.

Triggers of Trigeminal Neuralgia

Det är vanligt att vissa aktiviteter utlöser attacker av smärta.

Exempel på sådana triggers inkluderar:

• Tugga
• Borstar dina tänder
• Leende
• Prata eller skratta
• Rakning
• Exponering av ditt ansikte för kall luft
• Lätt beröring av ansiktet

Diagnos av trigeminusneuralgi

Din primärvårdsläkare eller neurolog kommer att ställa diagnosen. Ofta behövs hjärnbildning (som en hjärn-MR) för att utesluta sekundära orsaker som en tumör eller multipel skleros först. Andra tillstånd som kan efterlikna trigeminusneuralgi inkluderar:

• Akut herpes zoster (bältros)
• Postherpetisk neuralgi
• Trauma till trigeminusnerven
• Tandrelaterad smärta
• En huvudvärkstörning, såsom primär stickande huvudvärk

Behandling av trigeminusneuralgi

Behandlingen sker vanligtvis med ett läkemedel mot anfall som kallas Tegretol (karbamazepin). Även om det ofta är effektivt, har det några potentiella biverkningar (särskilt med högre doser, som vissa människor kan behöva över tiden).

Några av dessa negativa effekter inkluderar:

• Dåsighet
• Yrsel
• Illamående
• Kräkningar

Vissa människor utvecklar ett lågt antal vita blodkroppar (infektionsbekämpande celler) på karbamazepin. Sällan kan en person utveckla aplastisk anemi - en sjukdom som påverkar din benmärg där blodkroppar produceras.

Dessutom kan vissa individer, särskilt personer av asiatisk härkomst som bär en viss genetisk markör, ha en ökad risk att utveckla en potentiellt dödlig hudsjukdom som kallas Stevens-Johnsons syndrom och / eller toxisk epidermal nekrolys. Om du är av asiatisk härkomst kommer din läkare sannolikt att testa dig för denna gen innan du ordinerar karbamazepin.

Din läkare kan överväga andra mediciner, som Trileptal (oxkarbazepin), som liknar karbamazepin och kan ha färre biverkningar. Om du har smärta trots karbamazepin eller oxkarbazepin (eller inte kan ta eller tolerera något av dessa läkemedel), kan en läkare ordinera muskelavslappnande medel, baklofen eller något annat läkemedel som kallas Lamictal (lamotrigin), som används för att behandla kramper och bipolär sjukdom.

Om du fortsätter att lida av trigeminusneuralgi trots optimal medicinsk behandling, eller om du inte kan tolerera biverkningarna av mediciner, kan din neurolog hänvisa dig till operation. Den goda nyheten är att det finns ett antal kirurgiska ingrepp tillgängliga. Med detta sagt är det fortfarande operation och medför risker, så det krävs en noggrann diskussion med din neurolog och kirurg.

Ett ord från Verywell

Om du diagnostiseras med trigeminusneuralgi, var hoppfull och se till att du följer noga med din neurolog. Även om denna neurologiska störning kanske inte kan botas kan du effektivt hantera den och gå vidare med ditt liv.