Vad du ska veta om Pravastatin

Pravastatin är ett oralt läkemedel som används för att behandla högt kolesterol och förebygga hjärt-kärlsjukdom hos personer med hög risk. Pravastatin tillhör en klass läkemedel som kallas statiner som blockerar ett enzym som kallas HMG-CoA och som kroppen använder för att producera kolesterol och andra fettämnen (lipider). Genom att göra detta kan pravastatin hjälpa till att förhindra ansamling av fett i artärerna (känd som åderförkalkning) och minska risken för hjärtinfarkt, stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar.

Pravastatin godkändes först av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1991 under varumärket Pravachol. Idag finns det i generisk form under sitt kemiska namn pravastatin.

Användningar

Pravastatin är godkänt för användning hos vuxna och barn så små som 8 år. Det används tillsammans med en fettsnål diet och ordineras under följande omständigheter:

• För att förbättra onormala lipidnivåer, inklusive triglycerider, "dåligt" lågdensitetslipoprotein (LDL) -kolesterol och "bra" högdensitetslipoprotein (HDL) -kolesterol
• För att minska risken för hjärtinfarkt hos personer med högt kolesterol men inga andra tecken på kranskärlssjukdom
• För att minska risken för hjärtinfarkt, ischemisk stroke eller en övergående ischemisk attack ("mini-stroke") hos personer med kliniska tecken på kranskärlssjukdom
• För att sakta ner eller förhindra utvecklingen av ateroskleros
• För att minska risken för att du måste genomgå en hjärtbypass
• För att behandla en ärftlig sjukdom som kallas familjär dysbetalipoproteinemi som orsakar höga triglycerider och LDL-kolesterol och lågt HDL-kolesterol
• För att behandla barn 8 år och äldre som har familjär hyperkolesterolemi, en ärftlig sjukdom som kännetecknas av onormala kolesterolnivåer

Pravastatin rekommenderas om alla andra konservativa åtgärder, såsom kost, motion och viktminskning, inte har förbättrat kolesterolnivån.

Innan du tar

Att du har högt kolesterol betyder inte nödvändigtvis att du behöver statindroger. I många fall är livsstilsförändringar, som regelbunden motion, en hjärt-hälsosam kost, viktminskning och rökavvänjning allt som behövs för att normalisera blodfettnivåerna.

Om dessa ingrepp inte ger lättnad eller om du har flera kardiovaskulära riskfaktorer kan din läkare rekommendera behandling. År 2018 utfärdade American College of Cardiology (ACC) och American Heart Association (AHA) uppdaterad vägledning om lämplig användning av statiner, inklusive när och hur man ska börja behandlingen.

Beslutet att starta pravastatin baseras till stor del på din ålder, dina LDL-blodprovresultat och om du har eller löper risk för åderförkalkning-inducerad hjärt-kärlsjukdom (ASCVD).

Enligt ACC / AHA-riktlinjerna bör statinbehandling påbörjas baserat på följande kriterier:

• Vuxna med ASCVD: börja med ett högintensivt statin
• Vuxna med hög risk för ASCVD med en LDL över 70: börja med ett högintensivt statin
• Vuxna med en LDL över 190: börja med ett högintensivt statin
• Vuxna 40 till 75 med diabetes och en LDL över 70: börja med ett måttligt intensitetsstatin, öka till ett högintensivt statin om den beräknade 10-åriga risken för ASCVD är hög
• Vuxna 40 till 75 med en förhöjd risk för ASCVD: kan behandlas baserat på en genomgång av dina ASCVD-riskfaktorer (såsom en LDL över 160 mg / dL, metaboliskt syndrom, för tidig klimakteriet etc.)
• Vuxna 40 till 75 med hög risk för ASCVD med en LDL över 70: kan behandlas från fall till fall, idealiskt med hjälp av en kranskärlskalcium (CAC) -skanning för att fastställa risk
• Vuxna och barn under 40 år eller vuxna över 75 år: kan behandlas från fall till fall och väga fördelarna och riskerna med behandlingen

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Pravastatin metaboliseras, som med andra statinläkemedel, huvudsakligen i levern. Den långvariga användningen av läkemedlet kan orsaka levertoxicitet hos cirka 1,2 procent av användarna, enligt forskning på marknaden innan FDA. De personer som mest sannolikt drabbas är de med befintlig leverfunktion.

På grund av risken för leverskada är pravastatin kontraindicerat för användning hos personer med aktiv leversjukdom eller ihållande, oförklarlig förhöjning av leverenzymer.

Pravastatin är också kontraindicerat under graviditet. Kolesterol är avgörande för fostrets utveckling och eventuell beroendet av kolesterol kan påverka normal cellutveckling. Detsamma gäller för amning eftersom läkemedlet kan passera genom bröstmjölken till det ammande barnet.

Även om pravastatin klassificeras som graviditetskategori X, vilket innebär att fall av fosterskador har rapporterats hos djur och människor, drog FDA slutsatsen att förekomsten av fosterskador, missfall och fosterdöd inte översteg vad som förväntades i den allmänna befolkningen .

Slutligen bör pravastatin inte användas till personer med känd överkänslighet mot läkemedlet eller någon av de inaktiva ingredienserna i tabletten.

Andra statiner

Pravastatin är bara en av flera vanligt ordinerade statiner. Andra inkluderar:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Lipitor (atorvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

Det finns också kombinationsläkemedel med fast dos som används för att behandla högt kolesterol och andra relaterade tillstånd, inklusive Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipin) och Vytorin (simvastatin + ezetimib).

Jämfört sett tenderar pravastatin att vara mindre effektivt än många av sina motsvarigheter. Detta beror på att det binder till en mindre tillgänglig receptor på målceller, vilket innebär att mer av läkemedlet förblir i cirkulation än vad som aktivt blockerar HMG-CoA.

Enligt en översyn från 2017 iInternational Journal of Endocrinology and Metabolism,pravastatin var det näst minst effektiva statinet bredvid Lescol när det gäller dess förmåga att förbättra nivåerna av LDL, HDL och triglycerider.

Detta bör inte föreslå att pravastatin inte har någon plats i behandlingen. Det kan inte bara vara användbart hos personer med mild till måttlig hyperkolesterolemi, men det kan också användas när läkemedelsresistens eller intolerans utvecklas mot ett annat statinläkemedel.

Dosering

Pravastatintabletter finns tillgängliga på recept i doser på 10 mg, 20 mg, 40 mg och 80 mg. Läkemedlet är avsett att användas med en begränsad diet med låg mättat fett och kolesterol. Dosen varierar beroende på ålder enligt följande:

• Vuxna: 40 mg en gång dagligen och ökar till 80 mg vid behov
• Ungdomar 14 till 18: 40 mg en gång dagligen
• Barn 8 till 13: 20 mg en gång dagligen

Det tar vanligtvis cirka fyra veckor innan de fullständiga fördelarna med behandlingen uppnås.

Ändringar

Pravastatin ska ordineras i en startdos på 10 mg en gång dagligen för personer med njursjukdom för att minska risken för ytterligare skada. Dosen kan sedan ökas vid behov (i allmänhet till högst 20 mg dagligen) så länge som njurfunktionen inte äventyras.

Regelbundna lipidpanel- och njurfunktionstester utförs regelbundet för att spåra ditt svar på behandlingen.

Dosen kan också behöva minskas hos vuxna över 75 år med tanke på större sannolikhet för nedsatt njurfunktion. Samtidigt skulle läkare behöva bedöma om behandlingen ens är lämplig.

Enligt den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster finns det inte tillräckliga bevis för att statiner är fördelaktiga för äldre vuxna utan tidigare hjärtinfarkt eller stroke.

Hur man tar och förvarar

Pravastatin kan tas med eller utan mat. Det har en relativt kort läkemedelshalveringstid (90 minuter till två timmar), vilket innebär att du måste ta det varje dag, helst samtidigt, för att bibehålla optimal koncentration i blodet.

Pravastatin är relativt stabilt vid förvaring vid rumstemperatur. Det hålls bäst vid 77 ° C (25 ° C) men är i allmänhet okej vid temperaturer mellan 56 ° F (13 ° C) och 86 ° F (30 ° C). Förutom temperaturen är pravastatin känslig för ultraviolett (UV) exponering från solen. För att undvika överdriven exponering, förvara tabletterna i sin ursprungliga ljusresistenta behållare.

Om du glömmer att ta en pravastatindos i tid, ta den så snart du kommer ihåg det. Om det är nära tidpunkten för nästa dos, hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt. Fördubba aldrig doserna.

Bieffekter

Som med alla läkemedel kan pravastatin orsaka biverkningar hos vissa människor. När det gäller riskerna kan mellan 85 procent och 90 procent av statinanvändarna uppleva inga biverkningar alls, enligt American College of Cardiology.

Allmänning

De vanligaste biverkningarna (drabbade minst 2 procent av användarna) var:

• Huvudvärk
• Muskelvärk
• Ledvärk
• Illamående
• Kräkningar
• Övre luftvägsinfektion
• Diarre

De flesta av dessa biverkningar är av låg kvalitet och försvinner gradvis när kroppen anpassar sig till behandlingen. Andra mindre vanliga biverkningar inkluderar rodnad, sömnlöshet, förlust av sexlust, håravfall och smakstörningar.

Svår

I sällsynta fall kan statindroger orsaka potentiellt allvarliga biverkningar. Många av dessa noterades bara de senaste åren när FDA granskade pågående klagomål från både konsumenter och läkare. Under 2015 gick FDA så långt att utfärda ett särskilt råd om säkerheten för statinläkemedel i allmänhet.

Bland de mer allvarliga (om än ovanliga) biverkningarna i samband med statinanvändning är:

• Ökade nivåer av glukos och hemoglobin A1C (Hb A1C) (ökar risken för nybörjad diabetes)
• Minnesförlust och förvirring
• Allvarlig myopati (muskelsvaghet)
• Rabdomyolys (potentiellt livshotande muskelskada)

Några av dessa biverkningar - särskilt myopati och rabdomyolys - kräver att behandlingen omedelbart avslutas. Kontakta din läkare om du upplever dessa eller andra ovanliga symptom.

Risken för biverkningar, särskilt allvarliga, är högre hos personer med följande riskfaktorer:

• Att vara kvinna
• Har en mindre kroppsstorlek
• Att vara 80 år eller äldre
• Tar flera kolesterolsänkande läkemedel
• Har njure- eller leversjukdom
• Dricker alkohol för mycket
• Har en neuromuskulär eller endokrin sjukdom som muskeldystrofi eller hypotyreoidism

Varningar och interaktioner

Läkemedelsinteraktioner är vanliga med alla läkemedel, men med pravastatin kan många av interaktionerna öka risken för svår myopati eller rabdomyolys. Bland läkemedelsinteraktioner att se upp för:

• Cyklosporin: minska pravastatin till 20 mg dagligen om det används tillsammans
• Klaritromycin: begränsa pravastatin till 40 mg dagligen om det används tillsammans
• Kolkicin: en minskning av pravastatindosen kan behövas
• Gemfibrozil: undvik att använda med pravastatin
• Niacin: en minskning av pravastatindosen kan behövas
• Andra statinläkemedel: undviker att använda tillsammans

Andra läkemedel kan öka koncentrationen av pravastatin i blodet (vilket leder till toxicitet) eller omvänt minska koncentrationen (minska läkemedlets effektivitet). Innan du börjar pravastatin, tala med din läkare om du använder något av följande läkemedel:

• Antacida som Tagamet (cimetidin)
• Antimykotika som flukonazol
• Galbidande hartser som kolestyramin och kolestipol
• Kalciumkanalblockerare som Verelan (verapamil)
• HIV-läkemedel som Kaletra (ritonavir + lopinavir) eller Prezista (darunavir)

I vissa fall kan interaktionen undvikas genom att doserna separeras med fyra till sex timmar. I andra kan en läkemedelssubstitution behövas.

För att undvika lever- eller njurskada bör lever- och njurenzymer rutinmässigt övervakas oavsett ditt förbehandlingsförhållande. Ditt blodsocker och Hb A1C bör också övervakas.Testerna är relativt billiga och kräver vanligtvis inte godkännande av försäkring. Tala med din sjukförsäkringsgivare i förväg för att vara säker.