Om du har behandlats för djup venös trombos, kan du förvänta dig minst tre månaders fortsatt antikoagulantia eller blodförtunnande läkemedel efter att du lämnat sjukhuset.
Djup venös trombos är ett farligt tillstånd där din kropp bildar en blodpropp, vanligtvis i benet, som potentiellt kan bryta av och resa till lungorna, där den täpper cirkulationen. Denna dödliga händelse är känd som lungemboli. Med fortsatt antikoagulantbehandling efter att du lämnat sjukhuset minimerar du risken för att ombilda sådana dödliga blodproppar. Observera att antikoagulerande behandling inte bara ges med djup venös trombos. Till exempel, om du för närvarande behandlas för stroke eller hyperkoagulerbart tillstånd, kan du förvänta dig en livstid med antikoagulationsbehandling.
Jim Varney / Science Photo Library / Getty Images
Antikoagulation kan upprätthållas av flera läkemedel, inklusive heparin med låg molekylvikt (subkutan injektion), fondaparinux (subkutan injektion) eller orala Xa-hämmare som dabigatran. I den här artikeln fokuserar vi på warfarin (Coumadin), som är allmänt tillgängligt som en oral medicin. När du väljer en antikoagulantbehandling, kom ihåg att det finns alternativ, och din läkare kan diskutera dessa alternativ med dig ytterligare. Många warfarinkliniker drivs av andra vårdgivare, såsom apotekare och sjuksköterskor.
Hur Warfarin fungerar
Warfarin stör hepatisk syntes av koagulationsfaktorer, som är vitamin-K-beroende, vilket förhindrar koagulationsprocessen och bildandet av eventuella nya koaguleringar. Tills det sätter sig ihop är warfarin ihopkopplat med ett parenteralt eller injicerbart antikoagulant som Lovenox (enoxaparininjektion).
Warfarin finns i både orala och intravenösa preparat - de flesta tar oralt warfarin. Människor startas med cirka 5 mg warfarin om dagen under de första dagarna. Warfarindosen justeras sedan för att bibehålla terapeutiska INR-nivåer, mått på koagulationsstatus som jag kommer att beröra lite om. Om du är intresserad erbjuder webbplatsen www.warfarindosing.org en gratis miniräknare för warfarindoser.
Vem behöver högre doser?
Högre doser av warfarin kan krävas för följande populationer:
- afrikanska amerikaner
- Överviktiga människor
- Människor med hypotyreos
- Människor som är alkoholberoende
Vem behöver lägre doser?
Omvänt bör följande populationer få lägre doser av warfarin:
- Äldre människor
- Människor med asiatiskt arv
- Människor med överaktiv sköldkörtel (hypertyreoid)
- Människor som har hjärtsvikt
- Människor med leversjukdom
- Alla med en historia av större operationer
- Alla med polymorfismer i CYP2C9- eller VKORC1-generna
Förutom ovanstående patientegenskaper justeras även warfarindosen beroende på vilka mediciner du tar. Exempelvis ökar fenytoin (ett antiepileptiskt eller antikonvulsivt läkemedel) warfarins verkan och sänker därmed INR-nivåerna.
Laboratoriemåttet INR (internationellt normaliserat förhållande) används för att bestämma din koagulationsstatus och justera din dos av warfarin. Hos de flesta varierar normala INR-nivåer från 0,8 till 1,2. Människor på warfarin hålls vanligtvis på en INR-nivå mellan 2 och 3, vilket innebär att dessa patienter är signifikant mer antikoagulerade (har tunnare blod) än genomsnittliga människor. När du får antikoagulation bör INR-nivåerna övervakas regelbundet av din läkare.
Hur kost påverkar doseringen
Eftersom warfarin är en vitamin K-antagonist kan en diet rik på vitamin K sänka dina INR-nivåer. Specifikt, gröna och bladgrönsaker tenderar att innehålla mycket vitamin K. Å andra sidan har potatis, frukt och spannmål lite vitamin K. Du kan fortfarande fortsätta äta näringsrika portioner gröna och bladgrönsaker; försök dock att hålla dig konsekvent i din dagliga konsumtion så att dina INR-nivåer inte fluktuerar.
Risker
Biverkningar av warfarinbehandling är vanligtvis begränsade till illamående, kramper och så vidare. Warfarin ökar dock risken för blödning eller blödning, vilket kan vara ganska allvarligt. Vid allvarlig blödning på grund av behandling med warfarin kan läkare administrera vitamin K för att hjälpa koagulera eller koagulera blodet.
Människor som har blödningshistoria bör vara försiktiga när de tar warfarin. Vidare är det bäst att använda en rakhyvel och elektrisk tandborste när du tar warfarin för att begränsa risken för blödningar. Var också noga med att informera din tandläkare om att du är på warfarin innan tandarbete utförs.
Undvik naturläkemedel och andra tillskott när du tar Warfarin
Eftersom warfarin kan interagera med ett brett utbud av läkemedel och kasta dina INR-nivåer ur whack, är det bäst att du undviker receptfria läkemedel eller växtbaserade kosttillskott medan du tar denna medicin. Varken ginkgo biloba och koenzym Q10 är till exempel säkra att ta när man tar warfarin. Även vissa örtteer kan vara tillräckligt starka för att interagera på ett osäkert sätt med medicinering. Fel på säkerhetssidan: om du är på warfarin, kontakta din läkare innan du börjar ta något nytt ört eller annat tillskott och var noga med att berätta om eventuella örtteer eller kosttillskott du kan använda för närvarande.
Ett ord från Verywell
Om du eller en nära och kära behöver ta warfarin för djup venös trombos, stroke eller hyperkoagulerbart tillstånd, kom ihåg att antikoagulantbehandling med detta läkemedel är en involverad process. För att fastställa och upprätthålla korrekt antikoagulationsstatus måste du arbeta nära din läkare och helst en dietist. Låt din vårdgivare veta om det är några förändringar i din kost. Till exempel, om du vill börja äta sallader men inte har gjort det tidigare, kommer din dietist eller annan vårdgivare att arbeta med dig för att se till att din coumadindos justeras efter behov. Att hålla din diet konsekvent är nyckeln. Kom ihåg att vara vaksamma, få dina INR-nivåer kontrollerade regelbundet och arbeta med ditt vårdteam.
