Spasticitet som ett symptom på multipel skleros

Vid någon tidpunkt under sjukdomsförloppet upplever majoriteten av personer med multipel skleros (MS) spasticitet, en term som beskriver en ökning av din muskeltonus. Även om det kan låta som en bra sak om du vill tona upp, vad det egentligen betyder är att dina muskler inte slappnar av så mycket eller så lätt som de borde, vilket resulterar i ofrivilliga muskelspasmer. På grund av detta påverkar spasticitet din rörelse, vilket gör det till ett motoriskt symptom snarare än ett sensoriskt symptom som smärta eller domningar.

Verywell / Cindy Chung

Symtom

Även om det kan förekomma i vilken muskel som helst i kroppen, tenderar spasticitet oftast att påverka benen. Du kan också uppleva det i dina armar, musklerna i ryggen och bagageutrymmet och nära eller i dina leder. Spasticitet tenderar också att vara asymmetrisk, vilket innebär att du kanske märker att det är värre eller händer oftare på ena sidan av din kropp än den andra.

De symtom du kan uppleva när dina muskler spasmerar inkluderar:

• Styvhet
• Svårigheter att flytta det drabbade området
• En känsla av tyngd
• Åtdragning
• Smärta som varierar från mild till svår
• Kramper
• Achiness

Dina spasmer kan vara värre när du vaknar på morgonen eller på natten när du försöker sova.

Liksom allt i MS påverkar spasticitet alla olika, och det kan manifestera sig på olika oförutsägbara sätt hos varje individ - även under en dag.

Typer av spasmer

Det finns flera typer av muskelspasmer som kan förekomma i MS, inklusive:

• Extensorspasmer: Dessa uppträder när en lem, vanligtvis ditt ben, stelnar och du inte kan böja leden, vilket gör att lemmen rycker bort från kroppen. Dessa spasmer påverkar vanligtvis quadriceps, de stora musklerna på framsidan av låret, vilket gör att underbenet rätas ut. Krampar i adduktormusklerna, som finns på insidan av överbenet, är sällsynta men kan få dina ben att stängas tätt, vilket gör det svårt att separera dem.
• Flexorspasmer: Med dessa spasmer böjs dina ben (kontraherar) mot din kropp. Denna typ av kramp påverkar nästan alltid dina ben, särskilt hamstrings eller höftböjare.
• Clonus: Detta är termen för vad som händer när dina muskler ryckas eller ryckas upprepade gånger, liknande vad som händer i vissa typer av anfall. De vanligaste formerna av klonus är när foten knackar snabbt och upprepade gånger på golvet, eller när knäet eller fotleden rycker upprepade gånger efter stimulering, som att knacka på leden (snarare reagera med det normala svaret från en kran eller ryck).
• Styvhet: Detta kan betraktas som mild spasticitet. Även om det inte är så dramatiskt som några av de spasmer som beskrivs ovan, kan musklerna slappna av långsamt, men det kan orsaka problem att gå eller använda händer och fingrar för att utföra känsliga rörelser. I vissa fall kan styvheten inte utgöra ett stort problem. I andra fall kan det orsaka problem med rörlighet eller vara tillräckligt smärtsamt för att störa ditt dagliga liv.

En klassisk manifestation av spasticitet är MS-kram, som uppstår när de små musklerna mellan dina revben kramper.

Orsaker

Som de flesta andra MS-symtom orsakas spasticitet främst av demyelinering, vilket i detta fall ökar din muskeltonus. På grund av långsamma eller avbrutna nervimpulser kan dina muskler svara genom att inte koppla av så snabbt som de borde, dra åt ofrivilligt eller stanna kontrakt under långa perioder eller till och med ständigt.

Det finns en mängd olika faktorer som kan förvärra spasticitet, som fungerar som en utlösare för spasmer, som:

• Infektioner, såsom luftvägsinfektioner, urinvägar eller urinvägsinfektioner
• Smärta
• Sår eller hudnedbrytning
• Snabba eller plötsliga rörelser
• En ökning av den inre temperaturen (till exempel på grund av feber eller överdriven träning)
• En fullblåsan
• Bindande, gnidande eller irriterande kläder
• Fuktighet
• Att vara för varm eller för kall
• Förstoppning
• Problem med hållning
• Extrema omgivningstemperaturer
• Stress, oro eller ångest

Effekter

För många människor kan spasticitet vara en irritation eller ett förbipasserande problem som hindrar smidig gång en dag men frånvarande nästa dag. Det kan bara vara att det är svårare att gå snabbt eller gå i trappor än tidigare. Andra kan faktiskt dra nytta av mild spasticitet eller styvhet, eftersom det kan motverka en viss grad av muskelsvaghet och göra det lättare att stå eller gå. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Som sagt, för vissa människor kan allvarliga former av spasticitet eller styvhet orsaka problem med rörlighet, eftersom det blir svårt eller omöjligt att gå. Till exempel kan vissa spasmer förvärras när du flyttar från din säng till rullstol.

Dessutom kan vissa extensorspasmer vara så plötsliga och starka att du kan falla ut ur en stol eller säng. Flexorspasmer kan leda till att dina extremiteter hålls i smärtsamma positioner och leda till sekundär ledvärk.

Behandling

Det finns många olika behandlingar för spasticitet, beroende på vilken typ av spasmer du har, svårighetsgraden och deras reaktion på medicinering. Målet med behandlingen är att minska din muskeltonus nog för att förbättra din motorfunktion, men inte så mycket att dina muskler blir svaga, vilket kan orsaka säkerhetsproblem.

Det är därför det är viktigt för dig att arbeta nära ditt sjukvårdsteam för att hitta den bästa behandlingsplanen för dina individuella behov. Använd vår diskussionsguide för läkare nedan för att inleda en konversation med din läkare om rätt behandling för dig.

Diskussionsguide för läkare med multipel skleros

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF Skicka guiden via e-post

Skicka till dig själv eller en älskad.

Bli Medlem

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Läkemedel

Den första behandlingslinjen för spasticitet är orala läkemedel, inklusive:

• Baklofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Neurontin (gabapentin)
• Bensodiazepiner, såsom Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) och Xanax (alprazolam)
• Dantrium (dantrolen)

Vilken typ av medicin din läkare föreskriver beror på platsen, typen och svårighetsgraden av dina spasmer. Du kan till och med sluta behöva en kombination av några av dessa mediciner.

Magnesium för nattkramper

Vid nattkramper kan din läkare först försöka att du tar 250 mg till 500 mg magnesium före sänggåendet. Inled inte denna behandling - eller något annat tillskott - på egen hand, dock; kosttillskott kan störa läkemedel du tar eller, i fallet med magnesium, orsaka tarmfrekvens eller brådskande som du redan måste förvärra.

Om inget av dessa läkemedel är effektiva eller din situation kräver en annan behandling, inkluderar andra godkända läkemedelsalternativ:

• Intratekalt baklofen: Denna implanterade pump injicerar baklofen i utrymmet i ryggraden som innehåller cerebrospinalvätska.
• Botulinumtoxininjektioner: En evidensbaserad granskning av American Academy of Neurology (AAN) fann att injektioner av botulinumtoxin, särskilt Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) och Xeomin (inkobotulinumtoxinA), är effektiva för att minska muskeltonus och förbättrar passiv funktion hos vuxna med spasticitet i övre extremiteter. Botox och Dysport är också effektiva för att minska spasticiteten i nedre extremiteterna. AAN drog slutsatsen att den fjärde formuleringen av botulinumtoxininjektion, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), troligen också minskar spasticiteten i övre extremiteterna.

Hur Botox används för att hjälpa till med spasticitet

Icke-farmakologiska behandlingar

Eftersom de kan ge dig ytterligare lättnad finns det några icke-farmakologiska behandlingar som du kan överväga att prova också, till exempel:

• Undvika utlösare: Din medicin kommer inte att vara lika effektiv om du inte arbetar för att undvika eller eliminera utlösarna som nämns ovan. Du kan till exempel lära dig några avslappningstekniker att använda när du är under stress, se till att du får tillräckligt med fiber i din kost, öva bra hållning och hålla dig borta från potentiellt irriterande kläder.
• Sjukgymnastik: Detta innebär vanligtvis stretching - antingen passivt (någon sträcker dina ben för dig) eller aktivt (du sträcker dina muskler) - eller hydroterapi (träning i vatten). Du kan också lära dig att bibehålla god hållning, ett viktigt inslag för att minimera spasticitetssymtom.
• Arbetsterapi: En arbetsterapeut kan hjälpa dig med hjälpmedel du kan behöva, såsom hängslen, anpassade sittplatser, rullstolar och hjälpmedel för att sova eller för att förbättra din hållning.

Att hantera dina triggers, stretching och bibehålla god hållning kan hjälpa dig att minimera dina spasticitetssymtom tillräckligt för att du inte ens behöver medicin.

Kompletterande och alternativ medicin (CAM)

Många människor som upplever spasticitet försöker komplettera och alternativa metoder för att lindra det, inklusive:

• Yoga
• Zonterapi
• Biofeedback
• Massage
• Tai chi
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS)
• Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• Helkroppsvibrationer
• Guidade bilder

Även om det finns begränsad vetenskaplig bevisning för att säkerhetskopiera användningen av dessa metoder, tycker vissa att de är användbara, och dessa terapier kan också ha andra fördelar.

Cannabidiol Oromucosal Spray

En oral spray härrörande från cannabis som heter Sativex (nabiximols) är ett annat potentiellt alternativ för att behandla spasticitet. En systematisk genomgång av observationsstudier från 2019 om denna speciella användning av denna produkt visade att sprayen är effektiv och säker som en ytterligare behandling för MS-patienter som inte svarar bra på eller inte tolererar de regelbundet föreskrivna medicinerna mot spasticitet. .

Nästan 42 procent till 83 procent av patienterna såg minst 20 procent minskning av deras spasticitetssymptom under den första behandlingsmånaden (den genomsnittliga dosen var fem till sex sprayer per dag), och denna minskning fortsatte i sex till tolv månader.

Biverkningar som yrsel, sömnighet, illamående och trötthet drabbade 10 procent till 17 procent av deltagarna, men dessa effekter minskade över tiden. Forskarna fann inte heller några bevis för att långvarig användning av sprayen ledde till missbruk eller toleransutveckling.

Sativex är för närvarande inte godkänt i USA, men det finns i ett antal andra länder. Om cannabis spray är något du är intresserad av att prova, använd det inte på egen hand - prata med din läkare om hur du kan få det och vilken dos som passar dig.

De bästa alternativa lösningarna för multipel skleros

Kirurgi

I de allvarligaste fallen av spasticitet finns det ett kirurgiskt alternativ där dina nerver är avskurna. Detta behövs dock sällan.

Ett ord från Verywell

När du hanterar din spasticitet, försök ditt bästa för att hålla dig i rörelse, sträcka, undvika vissa triggers och delta i terapier som sjukgymnastik eller hydroterapi. Var noga med att behandla ditt sinne också. Låt din läkare veta om din spasticitet påverkar din livskvalitet så att ni båda kan arbeta med en plan som hjälper dig att må bra.